Sepsis: sepsise põhjused, sümptomid, ravi

Sõna "sepsis" paneb paljusid meist kartma paanikat. Kas peaksime sepsist tõesti kartma? Mis selle nime all tegelikult on? Lugege või kuulake, et teada saada, mis on sepsise sümptomid, kuidas seda ravitakse ja kes on kõige suuremas ohus.

- Sepsis põhjustab palju arusaamatusi, paljud mõtlevad endiselt, kas sepsis on nakkav - rõhutab prof. dr hab. Janusz Cianciara Varssavi Meditsiiniülikooli hepatoloogia ja omandatud immunoloogiliste puuduste osakonnast. - Vahepeal, vastupidi levinud arvamusele, ei ole sepsis kui organismi üldine reaktsioon nakkusele sugugi nakkav. Õnneks ei esine seda nii tihti, kui ajakirjanduse teadetest ilmneks.

Sisukord

1. Sepsis sama vana kui maailm
2. Sepsis: põhjused
3. Sepsis: ebatavalised esimesed sümptomid
4. Sepsis ei ole nakkav
5. Sepsise võib saada igaüks
6. Sepsis: ravi

Sepsis. Kuulake, mis on sepsise põhjused ja sümptomid. See on tsükli KUULAMISE HEA materjal. Podcastid koos näpunäidetega

Selle video vaatamiseks lubage JavaScripti ja kaaluge üleminekut veebibrauserile, mis toetab HTML5-videot

Sepsis sama vana kui maailm

Hippokrates kirjutas sepsisest ehk sepsisest, kuid ikkagi ei tea me sellest kõike. Arstid tunnistavad, et sepsis on nende jaoks väljakutse. - Alles hiljuti on avastatud enamik seda reguleerivaid mehhanisme - ütleb prof. Cianciara. - Siiani pole selget vastust küsimusele, miks põhimõtteliselt tervel inimesel tekib eluohtlik kriitiline seisund mõne või mitme tunni jooksul.

Uudishimu

Epideemia on seotud tuhandete inimeste haigusega. Vahepeal nimetavad spetsialistid seda meetodit nakkushaiguse esinemise nimetamiseks konkreetses piirkonnas ja konkreetsel ajal suuremal arvul kui varasematel aastatel. Seega võib epideemiat nimetada juba 3-4 meningokoki sepsise juhtumiks sõjaväe kasarmutes.

Soovitatav artikkel:

Haiglainfektsioon: antibiootikumiresistentsed superbugid. Infektsioonid haiglas ...

Sepsis: põhjused

Iga bakteriaalne, viiruslik või seeninfektsioon mobiliseerib immuunsüsteemi võitluseks. Tema "eriväed" üritavad nakkust kinni püüda ja sellega võimalikult kiiresti võidelda. Mõnikord juhtub aga nii, et immuunbarjäär nõrgeneb või on katki ja nakatunud on generaliseerunud organism ehk sepsis.

See on väga keeruline protsess. Muu hulgas ilmub veres üha rohkem tsütokiine (põletikulisi vahendajaid). Nende mõjul südame löögisagedus kiireneb, temperatuur tõuseb (või vastupidi - langeb). Tsütokiinid mõjutavad ka veresooni. Võib tekkida mikrotrombe. Samal ajal ebaõnnestuvad trombide lahustumisega seotud mehhanismid ja kahjustatud anumad lekitavad plasmat ümbritsevatesse kudedesse. Hüpoksilised rakud on kahjustatud ja nekrootilised.

Lisaks vereringeprobleemidele ilmnevad teadvushäired, kahjustatud on ka neerud. Aja jooksul lakkab üha enam elundeid korralikult töötamast. Mõnikord viib see mitme organi täieliku rike ja šokini, mis on tavaliselt pöördumatu.

Soovitatav artikkel:

Septiline šokk - põhjused, sümptomid ja ravi

Sepsis: ebatavalised esimesed sümptomid

Esimesed sepsise sümptomid pole eriti spetsiifilised ja neid võib ekslikult pidada gripi sümptomiteks. Need võivad muu hulgas esineda:

• palavik või vastupidi kehatemperatuuri langus (alla 36 kraadi)
• kiirem hingamine
• kiirenenud pulss või vererõhu langus
• keha üldine nõrkus
• murda.

Infektsiooni arenedes suurenevad sümptomid kiiresti. Väga iseloomulik on väike punane või sinakas jäsemete ja pagasiruumi lööve, mis ei kao rõhu all. Sõltuvalt sellest, millist elundit see mõjutab, võib esineda ka järgmist:

• vere hüübimishäired
• uriinipeetus
• iiveldus ja oksendamine

Kui märkate neid, eriti pärast operatsiooni, hamba väljatõmbamist või kui keha nõrgeneb, pöörduge kohe arsti poole.

Meningokoki vastu saate vaktsineerida omal kulul (riiklik tervisekassa ei suuda endiselt raha tagasimaksmise üle otsustada) - kuni 1-aastastel imikutel antakse pärast arstiga konsulteerimist kaks vaktsiini annust, vanematele lastele ja täiskasvanutele - üks. Konjugaatvaktsiini ühe annuse hind on umbes 140–170 Poola zlotti.

Soovitatav artikkel:

Vereinfektsioon (baktereemia): põhjused, sümptomid ja ravi

Sepsis ei ole nakkav

See on ülekaalukalt suurim eksiarvamus sepsise osas. - Sepsisega ei saa nakatuda, sest see on termin, mis viitab üldise infektsiooniga kaasnevatele haiguse sümptomitele - rõhutab prof. Cianciara. - Siiski võite nakatuda bakterite, viiruste või seentega ning soodsates tingimustes võivad need vastutada sepsise tekkimise eest.

Bakterite hulgas võivad lisaks meningokokile sepsist põhjustada ka:

• stafülokokid,
• pneumokokid,
• streptokokid,
• E. coli bakterid.

Seente hulgas - Candida albicans ja viiruste hulgas - need, mis põhjustavad hemorraagilist palavikku.

- Sepsise vastu pole vaktsiini - lisab prof. Cianciara. - Siiski on vaktsiine mõnede sepsist põhjustavate bakterite vastu, näiteks meningokokid ja pneumokokid.

Soovitatav artikkel:

Kas tasub meningokoki vastu vaktsineerida? Sepsis - kasvav probleem

• Ameerika Ühendriikides põeb sepsist aastas umbes 750 000 inimest. inimesed.
• Igal aastal kulutab USA tervishoiusüsteem sellele üle 17 miljardi dollari.
• Ekspertide hinnangul sureb kuuest kümnest patsiendist kolm. Kui surmatunnistuses on surma põhjusena märgitud surma põhjus, võib kahtlustada sepsise tegelikku põhjust. 86% Euroopa Liidu riikide küsitletud arstidest jagavad seda seisukohta.
• See sepsis alistas Franklin Delano Roosevelti, Andy Warholi ja Freddie Mercury. Temaga võitis Vaclav Havel.
• Raske sepsise esinemissagedus suureneb igal aastal vananeva elanikkonna, antibiootikumiresistentsuse ja laialdase invasiivse ravi tõttu.

Sepsise võib saada igaüks

Tõde on kurb - igaüks võib haigestuda. Eriti haavatavad on aga need, kelle immuunsüsteem ei ole täielikult toimiv (lapsed, eakad ja kroonilised haiged) või on nõrgenenud (stress, vale toitumine). Need, kellele tehakse invasiivsed protseduurid, kuuluvad samuti suurenenud riskigruppi. Haigus areneb väga kiiresti, mistõttu on nii tähtis see kiiresti ära tunda ja kohe haiglas ravi alustada.

Tasub teada

Sepsise kiire diagnoosimine on võimalik juba igas arsti kabinetis

Alates 2016. aasta jaanuarist on Euroopas ja Poolas ilmunud uus diagnostikatehnoloogia, mis võimaldab kiiresti uurida prokaltsitoniini - sepsise tundlikku markerit. Siiani on seda tüüpi uuringuid tehtud ainult suurte haiglate hästivarustatud laborites. Test viiakse läbi uuendusliku miniatuurse Labgeo IB-10 diagnostikaseadme abil, mis võimaldab prokaltsitoniini kvantitatiivset uurimist otse arsti kabinetis, kliinikus, haigla kiirabiosakonnas, isegi kõige väiksema haigla kiirabis ja kiirabis. Mõõtmine on täielikult automatiseeritud ja testi tulemus saadakse 20 minuti jooksul pärast verevõtmist. Labgeo IB-10 seadmes kasutatud prokaltsitoniini testi kvaliteeti ja usaldusväärsust on kinnitatud paljudes kliinilistes uuringutes.

Allikas: PAP Pressikeskus

Sepsis: ravi

Ravi seisneb võimalikult kiiresti manustamises:

• antibiootikumid (esimestel tundidel, kui sümptomid algavad)
• vedelikud,
• südameravimid,
• antikoagulandid.

Kõige tähtsam on siiski välja selgitada, milline mikroorganism põhjustas sepsise, ja seetõttu teha verekultuure. Samuti otsitakse organismi esmast nakkusallikat: abstsesse või põletikke. Kõige sagedamini tuvastatakse sepsise eest vastutav organism veres, mis hõlbustab terapeutilist juhtimist. Kuid umbes 30 protsenti. juhtumeid ei saa infektsiooni tüübi bakterioloogilise uurimisega kinnitada (tuvastada). Sellistes olukordades alustatakse ravi laia toimespektriga antibiootikumidega sama kiiresti.

Ekspertide kommentaar sepsise diagnoosimise ja ravi kohta Poolas

Prof. dr hab. n. med. Krzysztof Kusza Spec. anestesioloogia ja intensiivravi, Poola anestesioloogia ja intensiivravi seltsi president.

Sepsis ja septiline šokk on eluohtlikud ja vajavad anestesioloogia ja intensiivravi osakondades kohest ravi. Suremus sepsise ja septilise šoki käigus on väga kõrge, ulatudes 50% -ni.

See tähendab, et see on kõrgem kui suremus müokardiinfarkti käigus ning suremus sepsisesse on suurem kui kombineeritud suremus kopsuvähki ja rinnavähki.

Riigikontrolli 2018. aasta aruanne rõhutas usaldusväärsete riiklike andmete puudumist sepsise ja septilise šoki esinemissageduse kohta.

Riigikontrolli sõnul võimaldaks sepsise registri pidamine diagnoositud juhtumite kohta saada usaldusväärseid andmeid, mis on vajalikud selle sümptomite, ravimeetodite ja suremuse analüüsimiseks. Poolas ei ole meil andmeid nende juhtumite etioloogia ja tüübi kohta, eristades haiglaravi ja statsionaari.

Juba mitu aastat on olnud tugev tendents sepsise klassifikatsiooni lihtsustamiseks ning nende sümptomite ja haiguste sündroomide määratlemise ühtlustamiseks. Rahvusvahelise ekspertide meeskonna rakendatud ellujääva sepsise kampaania juhiste põhjal kehtib praegu sepsise järgmine määratlus:

"Sepsis on eluohtlik mitme organi puudulikkus, mis on põhjustatud patsiendi infektsioonivastuse reguleerimata jätmisest, ja septiline šokk on vereringehäiretega sepsis ja sellega seotud koe hüpoperfusioon, mis on kõrge suremuse põhjus."

Need olid aluseks WHO avaldatud diagnooside kodeerimise muutmisele ICD10 süsteemis (muudatus 10).

"Haiguste ja terviseprobleemide rahvusvahelise statistilise klassifikatsiooni" poolakeelses versioonis toimib endiselt sepsise mõiste, mis pole teaduslikult seotud ja on vastuolus praeguste meditsiiniliste teadmistega sepsise ja septilise šoki kohta.

Sepsist ja septilist šokki iseloomustab mitme elundi puudulikkus, mille oht ebatüüpilise süsteemse infektsioonivastuse korral on väga kõrge.

Esitasin seda küsimust tervishoiuorganisatsioonide parlamendikomisjoni koosolekul selle kutsel 10. septembril 2019. Kahjuks ei jõudnud selle koosoleku käigus tehtud järeldused parlamendi aruteludeni.

Sepsise määratlus rõhutab elundi düsfunktsiooni otsustavat tähtsust nakkuse käigus. Võimalik oht elule ning kiire diagnoosi ja kohese ravi vajadus. WHO esitab ka sepsise lihtsustatud määratluse:

"Sepsis on eluohtlik seisund, mis tekib siis, kui keha reageerimine nakkusele kahjustab tema enda kudesid ja elundeid."

Patsientidel, kellel on SOFA elundi puudulikkuse skoor 2 ja üle selle, on sepsise kahtluse korral haiglaravipopulatsioonis suremuse üldine risk ligikaudu 10%. See risk on kõrgem kui müokardiinfarkti ST-segmendi kõrgenenud suremus, mis on 8,1%.

Sellegipoolest peetakse südameatakki tavaliselt eluohtlikuks seisundiks, mis nõuab kohest sekkumist, ja sepsis ei ole ...?

OAiiT on tavaliselt viimane etapp septilise šokiga patsientide ravimisel, kellel on varem välditav mitme organi rike põhjustatud kõrge suremus. Seega on anestesioloogia ja intensiivravi eriala esindajad huvitatud kiirest sekkumisest ja diagnostikast sepsise diagnoosimise ja ravi põhietappides. Seega kahtlustatakse kiiresti sepsist.

Selle põhjused ei ole keerulised ja hõlmavad järgmist:

• Meditsiinitöötajate vähene haridus ja seega sotsiaalne teadlikkus ja teadlikkus nähtusest meditsiinipersonali enda sees.
• Võimetus sepsist diagnoosida Poolas rahvusvahelise haiguste ja terviseprobleemide klassifikatsiooni ICD-10 kategoorias.
• Kiire diagnostika puudumine kriitiliste parameetrite ja mikrobioloogilise diagnostika osas

Nende puuduste tagajärjed on järgmised:

• Kõrge suremus, mis ületab ägedate koronaarsündroomide ja teatud neoplastiliste haiguste põhjustatud suremuse.
• Septilise šoki üleelamine muudab aktiivse tööelu juurde naasmise tavaliselt võimatuks.
• Patsiendid saavad osaleda dialüüsiprogrammis või taotlevad neeru siirdamist
• Sepsis tekitab märkimisväärseid kulusid (keskmiselt on septilise šoki ravikulud 30 inimesepäeva jooksul intensiivraviosakonnas 200–400 tuhat Poola zlotti).

Kas seda saab vältida? või vähendada sepsise suremust?

Jah. Tervishoiusüsteemi nõuetekohase korraldamise ja universaalse hariduse kaudu.

See tähendab, et peaksite:

• Looge intensiivstruktuuri või intensiivravi üksuste tunnustega vahestruktuurid. Poolas puudub praegu keskastme põhiosakonna ja intensiivravi osakonna vahel.
• Tutvustame sepsise algstaadiumis patsientide kiiret diagnostikat ja kiiret suunamist piisava ettevalmistusega personalivahenditesse ja vahehaigla tehnoloogilistesse osakondadesse, näiteks (Astmeline üksus, Vaheüksus, HDU jne) (jälgimine, järelevalve ja hooldus).
• Lisage sepsis ICD-10 haiguste ja terviseprobleemide rahvusvahelisse klassifikatsiooni
• Rahastage kaasaegseid ja tõhusaid meditsiinitehnoloogiaid
• Raviprotsessi kvaliteedi tõstmine igas etapis (raviprotsessi kvaliteedi jälgimine)
• Tutvustage Jagiellonian ülikoolis CMJ algatusi - looge kiirreageerimisrühmad ühe lahendusena, mis viib sepsise kahtlusega patsientide kiire kliinilise hindamiseni!