Metamisool - näidustused ja kasutamise ohutus

Metamisool (ladina keeles Metamizolum natricum) on multifunktsionaalne orgaaniline keemiline ühend, mida kasutatakse kõige sagedamini valuvaigistina. Tänapäeval on see ravim patsientide seas väga populaarne. Millised on metamisooli kasutamise näidustused ja vastunäidustused? Kas selle võtmisel on mingeid kõrvaltoimeid?

Sisukord:

1. Metamisool: rakendus
2. Metamisool: vastunäidustused
3. Metamisool: annus
4. Metamisool: ravimireaktsioonid
5. Metamisool: allergilised reaktsioonid
6. Metamisool: allergilised nahareaktsioonid
7. Metamisool: hüpotensiivsed reaktsioonid
8. Metamisool: koostoimed teiste ravimitega
9. Metamisool: kokkuvõte

Metamizooli hankis 1920. aastal esmakordselt Saksa ettevõte Hoechst AG. See pandi tootmisse ja seejärel laiemale turule 1922. aastal. See oli retseptita saadaval kuni 1970. aastateni, kuni avastati agranulotsütoosi oht - väga ohtlik. ja kahjuks potentsiaalselt surmaga lõppev verehaigus.Arstide seas pole metamizoolraviga seotud riski taseme osas siiski üksmeelt. Kuid paljudes riikides on ravim kas täielikult tühistatud või on selle kättesaadavus tõsiselt piiratud. Poolas on suu kaudu võetud tabletid endiselt käsimüügis.

Metamisool: rakendus

Metamisool on kõige sagedamini tablettide kujul, kuid see on saadaval ka süstelahuse kujul (sellisel kujul ainult siis, kui seda ei ole võimalik tablettidena anda, ja lastel - kui see on palavikuga ka eluohtlik). Metamisooli kasutatakse juhul, kui sellised sümptomid nagu palavik ja erineva päritoluga valu pärast teiste ravimite võtmist ei peatu.

Metamisool: vastunäidustused

Metamisooli ei saa kasutada järgmistel juhtudel:

• ülitundlikkus selle aine suhtes
• ülitundlikkus teiste pürasolooni derivaatide või selle koostisosade suhtes
• muutused verepildis (leukopeenia, agranulotsütoos, aneemia)
• ülitundlikkus teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite suhtes

Metamisooli tuleb eriti ettevaatlikult manustada patsientidele, kellel on:

• süstoolne vererõhk <100 mm Hg
• maohaavand
• südamepuudulikkus
• bronhiaalastma
• kaksteistsõrmiksoole haavand
• neerupuudulikkus
• maksapuudulikkus

Metamisool: annus

Metamisooli kasutamine suurtes annustes või pikka aega suurendab kahjuks tõsise haiguse, näiteks agranulotsütoosi, riski, seetõttu ei tohiks seda kasutada kauem kui 7 päeva. Kui ravimi pikaajaline kasutamine on vajalik, on vajalik regulaarne arstivisiit ja vereanalüüs. Suuhaavanditega kurguvalu, kõrgendatud kehatemperatuuri korral tuleb ravimi kasutamine lõpetada. Need on agranulotsütoosi sümptomid ja vajavad ravi.

Samuti, kui teil tekivad anafülaktilise reaktsiooni sümptomid (nt düspnoe, keele turse, angioödeem, lööve või nõgestõbi), peate samuti ravimi kasutamise viivitamatult lõpetama ja pöörduma arsti poole niipea kui võimalik.

Maksa- ja neeruhaiguste all kannatavad patsiendid peaksid vältima pikka aega manustatud suuri annuseid, sest neis tingimustes on ravimi ja selle metaboliitide eritumine aeglustunud, mis tähendab, et see võib organismi koguneda. Ainult lühiajaline kasutamine ei vaja annuse vähendamist.

Metamisool: ravimireaktsioonid

See, kuidas antud patsient metamisoolile reageerib, on väga erinev ja sõltub paljudest teguritest. Sellised elemendid nagu:

• individuaalsed tunnused
• keskkonnategurid
• vanus
• sugu
• kaasnevad haigused
• samaaegselt võetud ained - sealhulgas taimsed ravimid ja toidulisandid

Seetõttu on raske ennustada nii metamisooliga ravimise mõju kui ka uimastite kasutamise kõrvaltoimete esinemist ja intensiivsust. Kuid tema enda ohutuse huvides tuleb patsienti teavitada kõigist metamisooli kasutamisega seotud riskidest.

Vere düskrasia sümptomite ilmnemisel peaksite pöörduma arsti poole, näiteks:

• püsiv palavik
• verejooks
• infektsioon
• hematoomid
• kahvatus
• üldiselt halb enesetunne

Metamisool: allergilised reaktsioonid

Allergiline reaktsioon võib tekkida ka pärast metamisooli võtmist. Seetõttu peab patsient teadma, et anafülaktilise või anafülaktoidse reaktsiooni sümptomite ilmnemisel:

• lööbed või nõgestõbi
• keele turse
• hingeldus
• angioödeem

peaks kohe lõpetama ravimite võtmise ja pöörduma arsti poole, sest sellisel juhul on tõsine oht elule ja ainult kiire reageerimine võib kaitsta ebameeldivate tagajärgede eest.

Patsientidel võivad esineda anafülaktoidsed reaktsioonid:

• koos valuvaigistite talumatusega, mis avaldub urtikaaria, angioödeemi korral, eriti kui sellega kaasneb nina limaskesta ja ninakõrvalkoobaste polüpoos
• kroonilise urtikaariaga
• bronhiaalastmaga - eriti ninakõrvalkoobaste ja polüüpide samaaegse põletikuga
• teatud värvainete või säilitusainete (nt bensoaadid) talumatusega
• koos valuvaigistava astma sündroomiga
• koos alkoholitalumatusega, mis avaldub aevastamise, vesiste silmade ja näo tugeva punetusena reaktsioonina isegi väikestele alkoholikogustele

Kui need patsiendid vajavad ravi metamisooliga, peab see olema meditsiinilise järelevalve all.

Metamisool: allergilised nahareaktsioonid

Metamisool võib põhjustada eluohtlikke allergilisi nahareaktsioone.

• toksiline epidermaalne nekrolüüs (TEN, Lyelli tõbi)
• Stevensi-Johnsoni sündroom (SJS)

Kui täheldatakse TEN või SJS sümptomeid või tunnuseid, tuleb ravi metamisooliga võimalikult kiiresti katkestada ja seda ei tohi enam kunagi uuesti manustada. Patsiente tuleb hoiatada sümptomite eest ja nahareaktsioone tuleb hoolikalt jälgida, eriti esimestel ravinädalatel. Mida teadlikum on patsient, seda kiirem on tema reaktsioon ja seda lihtsam on ravi.

Metamisool: hüpotensiivsed reaktsioonid

Metamisool võib põhjustada ka hüpotensiivseid reaktsioone. Enamasti juhtub see siis, kui ravimit manustatakse parenteraalselt.

Vererõhu langus on kõige tõenäolisem inimestel:

• süstoolse vererõhuga alla 100 mm Hg
• kõrge palavikuga
• südamepuudulikkusega
• mitme organi vigastused
• vereringehäired - nt südameatakk
• veetustatud
• vähendatud ringleva vere mahuga

Sellistes olukordades tuleb patsienti pärast ravimi manustamist hoolikalt jälgida.

Hüpotensiivsete reaktsioonide riski vähendamiseks võivad olla vajalikud ennetusmeetmed, näiteks vereringeprobleemide korrigeerimine või rehüdratsioon.

Patsientidel, kellel on vererõhu languse vältimine mõnel muul põhjusel vajalik, näiteks raske koronaararterite haiguse või aju veresoonte märkimisväärse stenoosi korral, võib metamisooli kasutada ainult haiglas ja range järelevalve all.

Metamisool: koostoimed teiste ravimitega

Enne metamisooliga ravi alustamist peavad patsiendid kindlasti teavitama oma arsti või apteekrit kõigist samaaegselt võetud ravimitest, kaasa arvatud ilma retseptita saadaval olevatest ravimitest. Metamisool reageerib järgmiste ravimitega:

• MAO inhibiitorid suurendavad metamisooli toimet
• tugevdab ravimite toimet: kumariini antikoagulandid, suukaudsed diabeediravimid, fenütoiin ja antibakteriaalsed sulfoonamiidid - seetõttu võivad patsientidel, kes võtavad samaaegselt nt diabeediravimeid ja metamisooli, olla raskusi normaalse veresuhkru taseme säilitamisega
• vähendab tsüklosporiini kontsentratsiooni vereseerumis - samaaegsel kasutamisel võib osutuda vajalikuks annuse kohandamine
• ravimi metotreksaadi hemotoksilisus
• barbituraadid vähendavad metamisooli toimet
• metamisooli kasutamine koos kloorpromasiiniga võib põhjustada tõsist hüpotermiat

Siiski tuleb meeles pidada, et ravimite koostoimete intensiivsust on raske ennustada ja see sõltub paljudest teguritest.

Kuna rasedate rühma puuduvad uuringud ja seega puuduvad piisavad andmed, on metamisool rasedatele igaks juhuks vastunäidustatud. Hoolimata asjaolust, et metamisool on prostaglandiinide sünteesi nõrk inhibiitor, ei saa kahjuks välistada arteriaalse kanali enneaegset sulgemist ja ema ja lapse trombotsüütide liitumisvõime vähenemisega seotud perinataalseid tüsistusi, mis kujutavad endast ohtu nii lapse kui ka ema elule ja tervisele.

Kuna rasedate rühma puuduvad uuringud ja seega puuduvad piisavad andmed, on metamisool rasedatele igaks juhuks vastunäidustatud. Hoolimata asjaolust, et metamisool on prostaglandiinide sünteesi nõrk inhibiitor, ei saa kahjuks välistada arteriaalse kanali enneaegset sulgemist ja ema ja lapse trombotsüütide liitumisvõime vähenemisega seotud perinataalseid tüsistusi, mis kujutavad endast ohtu nii lapse kui ka ema elule ja tervisele.

Metamisool: kokkuvõte

Metamisool on vaatamata agranulotsütoosi tekitamise riskile (kuid vähem kui paljudele muudele tänapäeval kasutatavatele ravimitele - näiteks furosemiid) on siiski suhteliselt ohutu ravim ja arstid soovitavad seda sageli - eriti perioperatiivse valu või palavikuga tugeva valu ravimisel haiglas operatsioonijärgsetes palatites ja palatites. intensiivravi. Siiski tuleks meeles pidada, et nii nagu iga ravim ja mis tahes keemiline aine, võib ka metamisool kehale negatiivset ja ettearvamatut mõju avaldada ning võttes arvesse, et see on käsimüügiravim - kasutage lihtsalt tervet mõistust ja Kui teil on kahtlusi, pidage nõu oma arsti või apteekriga.