Peritonsillaarne ruum asub mandlite ja kõri seina vahel. Kui selles piirkonnas ilmneb infektsioon, võib see põhjustada põletikku või turset koos selles piirkonnas tekkiva mäda (mädanikuga). Peritonsillaarsed abstsessid, mida nimetatakse ka flegmonideks, on tavaliselt tonsilliidi tagajärg. Peritonsillaarne flegm on invaliidistav: mandlite põletik tõmbab lõualuu lihaseid, mis takistab suu täielikku avamist ning raskendab neelamist ja toidu tarbimist. Kõrgendatud palavik (40ºC) kaasneb nende sümptomitega.
Vastutavad mikroobe
Kõige sagedamini on nakkusetekitajateks streptokokkbakterid (A-rühma beeta-hemolüütilised streptokokid). Peritonsillaarsed abstsessid mõjutavad kõige sagedamini vanemaid lapsi, noorukid ja noored täiskasvanud. Neid esineb harvemini kui varem, kuna tonsilliiti ravitakse praegu tavaliselt antibiootikumidega, mis hävitavad nakkust põhjustavad bakterid.Pikendus
Kui mädanikku ei ravita õigesti, võib nakkus levida kaela, suulae ja kopsudesse. Põletik võib mandlid suruda kurgu keskpunkti poole ja viia uvula (kudede klapp kurgu tagaosas) keskelt kurgu mõjutamata piirkonda. Mõnel juhul võib põletik raskendada hingamist või sulgeda hingamisteed.Sümptomid
- Odünofaagia või püsiv kurguvalu
- Düsfaagia või neelamisraskused
- Raskus suu avamisel palju
- Hilisemotservikiaalsete lümfisõlmede või kaela paistes näärmete välimus
- Peavalu
- Palavik, millega võivad kaasneda külmavärinad
- Näo turse
- Häälimuutuste ilmumine: võib ilmneda nn kuum või kuum kartulihääl, kuna see kõlab nii, nagu räägiks inimene kartulit täis suuga
Diagnoosimine
See toimub kurgu, suu ja kaela tervisekontrolli kaudu. Arst võtab kurgust proovi ja ekstraheeritud materjal saadetakse laborisse kultuurimaterjali saamiseks. See võib tuvastada nakkuse põhjustavate bakterite tüübi. Kaela kudedes nakatumise ulatuse paremaks nägemiseks võib teha ka endoskoopia, röntgenpildi või kompuutertomograafia.Ravi
See põhineb infektsiooni ravimisel antibiootikumidel. Neid antakse tavaliselt 10 päeva. Sümptomid kaovad tavaliselt viie kuni seitsme päeva jooksul. Kui nakkus on raske, võib antibiootikume manustada intravenoosselt.Paljud abstsessid ei reageeri ainult antibiootikumidele ja need tuleb tühjendada. Drenaaži saab teha nõelaga või väikese lõigu tegemise ja vedeliku imemise teel. Seda tehakse sageli arsti kabinetis või traumapunkti, kuid aeg-ajalt võib osutuda vajalikuks seda teha operatsioonitoas, eriti kui nakkus on levinud kaela.
Kui uuesti ilmneb tonsilliit või peritonsillaarne mädanik, võib olla vajalik mandlid eemaldada.
