Tabcini trend

Tegevus

Ravim külmetuse ja gripi sümptomite vastu koos koostisosade koosmõjuga. Paratsetamool leevendab valu ja palavikku peamiselt pärssides prostaglandiini tsüklooksügenaasi aktiivsust kesknärvisüsteemis. Koostisosad imenduvad seedetraktist hästi. Kloorfenüramiini maksimaalne terapeutiline toime saavutatakse 1-2 tunni jooksul ja kogu toime kestus on 4-6 tundi. T0,5 on 20 tundi märkimisväärsete individuaalsete erinevustega. Kloorfenüramiin metaboliseerub esmakordselt. Pseudoefedriini Cmax veres saavutatakse 0,5–2 tunni jooksul, T0,5 on umbes 4 tundi. Ödeemivastane toime algab 30 minutit pärast suukaudset manustamist ja kestab 4–6 tundi. Pseudoefedriin eritub enamasti uriiniga muutmata. Paratsetamooli T0,5 plasmas pärast suukaudset manustamist on 1,5–2,5 tundi. Paratsetamool seondub veidi plasmavalkudega. Üle 80% paratsetamoolist eritub kehast 24 tunni jooksul. Maksa- või neerufunktsiooni häirega inimestel on see protsess pikenenud. Paratsetamool eritub ainult neerude kaudu, peamiselt konjugaatidena glükuroonhappe ja väävelhappega. Paratsetamoolist eritub muutumatul kujul ainult umbes 1–3%.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus toimeainete või ravimi ükskõik millise abiaine suhtes. Alla 15-aastased lapsed. Patsiendid, kellel on hingamisteede haigused, näiteks krooniline bronhiit või emfüseem. Patsiendid, kellel on glaukoom, eesnäärme suurenemine, südamehaigused, hüpertensioon, diabeet ja hüpertüreoidism. Patsiendid, kes võtavad antidepressante monoamiini oksüdaasi inhibiitorite (MAOI) rühmast ja 2 nädalat pärast nende katkestamist, ning AZT-ga (zidovudiin) ravitud patsiendid. Kaasasündinud G-6-PD puudulikkusega patsiendid (hemolüütilise aneemia oht). Raske maksapuudulikkusega patsiendid (Child-Pugh skoor> 9). Raske neerupuudulikkusega patsiendid.

Ettevaatusabinõud

Maksakahjustuse ohu tõttu ei tohi samaaegselt kasutada teisi paratsetamooli sisaldavaid ravimeid ja / või sümpatomimeetikume (nagu ninakinnisust vähendavad ained, söögiisu vähendavad ained või amfetamiinilaadsed psühhostimulaatorid). Ravim võib põhjustada unisust, mida süvendab alkoholi või rahustite samaaegne tarbimine. Ravimi võtmise ajal ärge tarvitage alkoholi. Ole rahusteid tarvitavate patsientide suhtes ettevaatlik. Maksatoksilisuse tõttu ei tohi paratsetamooli võtta suuremates annustes ega kauem kui soovitatav. Paratsetamooli suurte annuste pikaajaline kasutamine võib kahjustada maksa ja neere. Maksahaiguse või maksafunktsiooni mõjutavate infektsioonidega (nt viirushepatiit) patsiendid peavad enne paratsetamooli võtmist nõu pidama arstiga - maksafunktsiooni on soovitatav kontrollida regulaarsete ajavahemike järel. Ettevaatus on vajalik maksapuudulikkusega patsientidel (Child-Pugh <9); neeruhaigustega (raske neerupuudulikkuse korral: CCr <10 ml / min, peaks arst hindama paratsetamooli kasutamise kasu ja riski suhet). Mõõdukas alkoholi tarbimine ja samaaegne paratsetamooli tarbimine võivad suurendada hepatotoksilisust. Gilberti sündroomiga patsientidel tuleb seda kasutada ettevaatusega (kasutamine võib põhjustada silmatorkavamat hüperbilirubineemiat ja selle kliinilisi sümptomeid, näiteks kollatõbe). Paratsetamooli terapeutiliste annuste kasutamisel võib seerumi alaniinaminotransferaasi (ALAT) sisaldus suureneda. Hemolüütilise aneemia ohu tõttu peaksid päriliku G-6-PD puudulikkusega patsiendid enne paratsetamooli võtmist konsulteerima arstiga.

Soovimatu tegevus

Harv: Quincki tursed, respiratoorse distressi sündroom, suurenenud higistamine, iiveldus, vererõhu langus või šokk. Väga harva: äge generaliseerunud pustulaarne purse, Stevensi-Johnsoni sündroom, toksiline epidermaalne nekrolüüs (sealhulgas surmaga lõppenud), ägedad generaliseerunud lööbed, erüteem, põletikuliste nahakahjustustega allergilised reaktsioonid, lööve, sügelus, urtikaaria; allergiline ödeem ja angioödeem, ravimilööve, multiformne erüteem. Võib esineda: unisus, suukuivus, ärrituvus, rahutus, pearinglus, unetus, hirm, värinad, hallutsinatsioonid, epilepsia, hingamisprobleemid (bronhospasm); astma sümptomite ("analgeetiline astma") süvenemine, iiveldus, oksendamine, mao rahutus, kõhulahtisus, kõhuvalu, verehaigused (nagu agranulotsütoos, trombotsütopeenia, pantsütopeenia, paratsetamooliga seotud leukopeenia ja aplastiline aneemia), peavalu, südame löögisageduse refleksne aeglustumine (bradükardia), hüpertensioon, tahhükardia, südamepekslemine, urineerimisraskused, neerukahjustused (eriti üleannustamise korral), maksapuudulikkus, hepatiit (samuti annusest sõltuv maksapuudulikkus), maksanekroos (sh Tappev). Krooniline kontrollimatu kasutamine võib põhjustada maksafibroosi, maksatsirroosi (sealhulgas surmaga lõppevat). Teatatud on üksikutest ägeda generaliseerunud pustulaarse purse (AGEP) juhtudest, mis on tõsine nahareaktsioon, mis võib ilmneda pseudoefedriini sisaldavate ravimite kasutamisel.

Rasedus ja imetamine

Ravimit ei tohi kasutada raseduse ajal, eriti esimesel trimestril. Paratsetamool läbib platsenta ja rinnapiima kontsentratsioonis, mis vastab ema veres sisalduvale. Seetõttu ei tohiks preparaati imetamise ajal kasutada. Tsüklooksügenaasi (prostaglandiinide sünteesi) pärssivad ravimid võivad ovulatsiooni mõjutades kahjustada naiste viljakust. See toime on mööduv ja kaob pärast ravi lõpetamist. Kuna paratsetamool pärsib prostaglandiinide sünteesi, võib eeldada, et see mõjutab ka viljakust, kuigi seda pole tõestatud.

Koostoimed

Mao tühjenemise hilinemine, näiteks pärast propanteliini kasutamist, võib aeglustada paratsetamooli imendumist ja seetõttu viivitada terapeutilise toime tekkimist. Mao kiirenenud tühjendamine, näiteks pärast metoklopramiidi võtmist, viib ravimi kiiremini imendumiseni. Preparaadi ja mikrosomaalseid maksaensüüme indutseerivate ravimite, nt mõned uinutid ja epilepsiavastased ravimid (glutetimiid, fenobarbitaal, fenütoiin, karbamasepiin jt) või rifampitsiin võivad samaaegselt kasutada maksakahjustusi ka pärast ohutuks peetud paratsetamooli annuseid. See hoiatus kehtib ka alkoholi kuritarvitavate inimeste kohta. Monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (MAOI-d) võivad tugevdada kloorfenüramiini ja pseudoefedriini toimet. Paratsetamooli ning varfariini ja kumariini derivaatide koostoime kliiniline tähtsus pole siiani teada - suukaudseid antikoagulante võtvad patsiendid ei tohiks paratsetamooli pikka aega kasutada. Klooramfenikooli samaaegne kasutamine võib pikendada selle poolestusaega. Paratsetamooli ja AZT (zidovudiin) samaaegne kasutamine võib põhjustada valgete vereliblede arvu vähenemist (neutropeenia).