Ülemine õõnesveeni sündroom (SVCS) on kliiniliste sümptomite rühm, mis on klassifitseeritud järgmiselt: onkoloogilised hädaolukorrad, kuna see mõjutab enamasti rindkere piirkonnas neoplastilise kasvuga patsiente. Ülemise õõnesveeni sündroom nõuab tõhusat diagnoosimist ja viivitamatut ravi.
Ülemise õõnesveeni sündroom (SVCS) esineb tavaliselt mediastiinumi hüperplastiliste kahjustuste käigus, mis takistavad või takistavad verevoolu õõnesveeni kaudu. Ülemine õõnesveen (VCS) on suure kaliibriga venoosne anum. See tekib brachiocephalic veenide (vasakul ja paremal) ristmikul ja voolab südame paremasse aatriumisse. See kogub verd ülakehast - peast, kaelast, rindkere ülaosast. See kulgeb parempoolses ülemises ja keskmises mediastiinumis, äärmiselt oluliste elundite ja struktuuride, sealhulgas parempoolse kopsu, hingetoru, parempoolse bronhi, aordi, kopsutüve ja mediastiinumi lümfisõlmede vahetus läheduses.
Kuulge ülemise õõnesveeni sündroomi põhjustest, sümptomitest ja ravist. See on tsükli KUULAMISE HEA materjal. Podcastid koos näpunäidetega.
Selle video vaatamiseks lubage JavaScripti ja kaaluge üleminekut veebibrauserile, mis toetab HTML5-videot
Ülemise õõnesveeni sündroom: põhjused
Sündroomi sümptomid tulenevad ülemise õõnesveeni läbivoolust. Kõige tavalisem (kuna see moodustab enam kui 80% juhtudest) on vähk - nii selle otsene infiltratsioon kui ka kasvaja väline surve õhukese seinaga anumale. Vähktõve põhjused on peamiselt:
- kopsuvähk - kõige levinum (70–80% SVCS-i juhtudest),
- mitte-Hodgkini lümfoom,
- metastaasid ülalmainitud lümfoidne mediastiinum.
Vähem tuntud:
- rinnavähi metastaas,
- sugurakkude kasvajad, mis asuvad mediastiinumis,
- tümoomid,
- Hodgkini lümfoom,
- pleura mesotelioom,
- söögitoruvähk
- kilpnäärmevähk.
Harvemini, umbes 20% juhtudest, võivad mitte-neoplastilised põhjused olla põhjustatud ka ülemise õõnesveeni väljavoolu blokeerimisest:
- rindkere aordi aneurüsm,
- vaskulaarse kateetri olemasoluga seotud veenitromboos,
- idiopaatiline mediastiinumi fibroos,
- fibroos kroonilise mediastiniidi tagajärjel,
- tuberkuloos,
- mediastiiniumi healoomulised kasvajad.
Ülemise õõnesveeni sündroom: sümptomid
DVT tagajärg on stagnatsioon ja venoosse vererõhu tõus ülakeha piirkonnas - stenoosi kohal. Kõige tavalisemad sümptomid on:
- näo, kaela ja ülajäsemete turse;
- verevalumid pea ja kaela ümber;
- konjunktiivi hüperemia;
- kaelaveenide liigne täitmine.
Lisaks võivad patsiendid kurta selliste sümptomite üle nagu pearinglus, peavalu ja nägemishäired. Kaugelearenenud juhtudel saame hakkama raske düspnoe, kähe häälega, stridori, valu rinnus ja isegi neelamishäiretega. Kaebused võivad suureneda lamades või kallutatud asendis.
Kaua arenenud ülemise õõnesveeni sündroom viib kollateraalse vereringe moodustumiseni - alternatiivse venoosse vere väljavoolu südamesse. Selle seisundi kliiniline ilming on rindkere pinnal nähtavad laienenud veenid.
DVT kõige ohtlikumad tagajärjed on peamiselt: aju turse, kõri ödeem ja kopsuemboolia.
Ülemise õõnesveeni sündroom: diagnoos
Suurel osal juhtudest on ülemise õõnesveeni sündroomi diagnoosimine võimalik kliinilise uuringu abil, kuid edasise ravi kontekstis on vaja täiendavaid diagnostilisi teste. Isegi tavaline röntgenograafia (röntgenuuring) võib paljastada mediastiinumi laienemise ja sündroomiga sageli kaasneva pleuraefusiooni. Kuid palju rohkem teavet annab kompuutertomograafia (CT) uuring, tänu millele on võimalik eristada põhjust, stenoosi täpset asukohta või tromboosi olemasolu. Magnetresonantstomograafia (MR) ja venograafia on väga head, kuid harvemini kättesaadavad.
Kui tegemist on neoplastilise põhjusega, on histopatoloogilisel uuringul suur tähtsus, eriti kui enne täpse diagnoosi panemist diagnoositi ülemise õõnesveeni sündroom. Vähi tüübi kindlaksmääramine on hädavajalik, kuna see mõjutab ravi tüüpi.
Ülemise õõnesveeni sündroom: ravi
DVT ravi võib olla sümptomaatiline või põhjuslik. Konservatiivne ravi hõlmab glükokortikosteroidide (peamiselt deksametasooni) ja diureetikumide manustamist. Nende rakendamine võib põhjustada sümptomite lühiajalist vähenemist.
Kuid põhjuslik ravi on võtmetähtsusega. Radioteraapia on esmatasandi ravi vähkkasvaja ülemise õõnesveeni sündroomiga patsientidel. Mediastiini kiiritamine on eriti näidustatud ja efektiivne patsientidel, kellel on diagnoositud kopsuvähk (eriti väikerakuline vähk). Radioteraapiat tehakse tavaliselt kiiresti, eriti juhtudel, kui haigus algab kiiresti.
Erandkorras, kui patsiendi seisund on raske, saab kiiritust teostada ilma eelneva histopatoloogilise diagnoosita.
Kasvajate puhul on nn Keemiaravi on kemotundlike patsientide (nt lümfoomide) eelistatud ravi.
Eriti valitud patsientidel kasutatakse harvemini palliatiivseid kirurgilisi protseduure nagu veresoonte ligipääsu angioplastika koos stendi implantatsiooniga või ümbersõite transplantaatide tootmine.
Ülemise õõnesveeni sündroom: prognoos
Tõsiste tüsistuste ohu tõttu on ülemise õõnesveeni sündroom meditsiiniline hädaolukord ja nõuab kiiret sekkumist. On meetodeid, mis võimaldavad teil sümptomeid suhteliselt tõhusalt vähendada ja elukvaliteeti parandada. Prognoos sõltub aga põhihaigusest, kui sündroom on tekkinud vähi suhtes sekundaarselt. Kopsuvähi korral viitab see protsessi olulisele edenemisele ja on ebasoodne prognostiline tegur.
