Morgagni-Adams-Stokesi sündroom ehk MAS-sündroom on ajutise südameseiskusega seotud sümptomite rühm, mis tuleneb südame impulsside tootmise ja juhtivuse häiretest. Siit saate teada, kellel on MAS-i krampide oht, kuidas neid ravida ja nende prognoos.
Sisukord
- Juhtiv süsteem ja MAS-kompleks
- Bradükardia ja MAS-sündroomi põhjused
- Bradükardia
- Morgagni-Adams-Stokesi sündroom: MAS-i krambihoogude sümptomid
- Morgagni-Adams-Stokesi sündroom: diagnoos
- Morgagni-Adams-Stokesi sündroom: ravi
Morgagni-Adams-Stokesi sündroom (MAS sündroom) on lühiajaline, tavaliselt iseenesest lahenev ajuisheemiast tulenev presünkoobi ja minestuse episood. Nende häirete põhjused on südame häired - ajutine tegevuse peatumine, märkimisväärne aeglustumine ja üliohtlikud ventrikulaarsed arütmiad (nn torsades de pointes).
Pikaajaline teadvusekaotus nõuab tingimata viivitamatut tegutsemist - abi kutsumist ja elustamise alustamist. Pikas perspektiivis kasutatakse südamestimulaatorit, kuna MAS kujutab endast asüstoolia ja äkilise südameseiskuse ohtu.
Juhtiv süsteem ja MAS-kompleks
Juhtiv süsteem on südamesse sisse ehitatud keeruline struktuur, mis toodab ja juhib impulsse. Just tema vastutab südame nn automatismi eest, mis seisneb südame autonoomses (enda) stimuleerimises tööle.
Kuidas juhtiv süsteem töötab?
Pärast siinusõlmes tekkimist levib stiimul kodade kaudu, stimuleerides neid kokku tõmbuma. Järgmisena viiakse impulss läbi atrioventrikulaarse sõlme, kimpude harude ja Purkinje kiudude kaudu vatsakestesse, mis aktiveeritakse ka saabumisel.
Juhtiva stiimuli süsteemi selline tegevus tagab südame piisava stimulatsiooni nii selle sageduse osas - nt tegevuse kiirendamine treeningu ajal kui ka stiimulite õige levik.
Impulsside tootmise ja juhtivuse rikkumine võib põhjustada haigusi. Sõltuvalt kahjustuse asukohast on need:
- siinusõlme düsfunktsioon
- atrioventrikulaarsed plokid
- intraventrikulaarsed blokid
Just need kahjustused viivad Morgagni-Adams-Stokesi sündroomini.
Bradükardia ja MAS-sündroomi põhjused
Bradükardia on sümptom ja haigusi, mille käigus võib esineda, võib olla palju ja need ei ole alati kardioloogilised haigused. Liiga aeglase südamelöögi või selle ajutise täieliku peatumise põhjused võivad olla järgmised:
- kilpnäärmehaigus
- elektrolüütide häired
- neuroloogilised haigused
- ravimid
Südame-veresoonkonna haiguste hulgas on need:
- südame isheemiatõbi
- müokardiit
- kaasasündinud südamerikked
- atrioventrikulaarsed plokid
- nn haige siinusündroom, mis on siinussõlme haigus
Bradükardia
Bradükardia on see, kui süda lööb liiga aeglaselt, tavaliselt alla 60 löögi minutis. Mõnikord juhtub, et bradükardia ei põhjusta mingeid sümptomeid, see sõltub paljudest teguritest: vanusest, erinevatest haigustest, eriti kardioloogilistest. Kõige sagedamini bradükardiaga inimestel esinevad vaevused on:
- kerge väsimus
- pearinglus
- minestamine
- südamepekslemine
- minestamine harvem
Spetsiifilisi sümptomeid on erakordselt vähem:
- keskendumisraskused
- tasakaalu häired
- ähmane nägemine
- düspnoe
Morgagni-Adams-Stokesi sündroom: MAS-i krambihoogude sümptomid
Ärrituse tootmise halvenemine võib peale bradükardia põhjustada südamelöögisageduse täieliku seiskumise ja impulsside vale juhtimine omakorda liiga aeglase vatsakese tegevuse.
Mõlemad need olukorrad põhjustavad anumatesse pumbatava vere hulga vähenemist või isegi täielikku verevoolu puudumist, mistõttu on isheemia ja kesknärvisüsteemi hüpoksia väga tõsised sümptomid.
Südame löögisageduse purunemisest põhjustatud vaevuste rühm on Morgagni, Adamsi ja Stokesi sündroom. Mis need sümptomid ilmnevad, et saaksite arvata, kui kaua ajuisheemia kestis, on need vastavalt:
- laigud silmade ees ja pearinglus 3-5 sekundilise isheemia korral
- teadvusekaotus, kui see on kestnud 10–15 sekundit
- teadvusekaotus ja krambid kauem - 20-30 sekundit
- hingamise seiskumine - südamelöökide paus rohkem kui 30 sekundit
- kesknärvisüsteemi kahjustus või surm pikaajalise südameseiskumise korral - rohkem kui 3 minutit, kui abi kardiopulmonaalse elustamise vormis ei pakuta
Rünnaku ajal pole pulss käegakatsutav, vererõhk langeb, nahk muutub kahvatuks ja mõnikord tekib tsüanoos. On ilmne, et mida pikemad on pausid, seda ohtlikumad nad patsiendi elule on.
Morgagni-Adams-Stokesi sündroom: diagnoos
Diagnostikas on hoolikalt kogutud ajalugu väga oluline: olukordade osas, kus teadvuse kaotus toimub, kui kaua see kestab, millised sümptomid sellega kaasnevad, on väga olulised ka muud haigused ja kasutatavad ravimid.
Kui teil tekivad MAS-i krambid, tuleb veenduda, kas teadvusekaotus on seotud südame düsfunktsiooniga. Sel eesmärgil viiakse läbi EKG jälgimine Holteri meetodil, st pikendatud registreerimine, tavaliselt kuni 24 tundi, harvem kauem, isegi kuni nädal.
Sündmuste salvestajaid kasutatakse erandkorras, see tähendab halvema heaolu korral südame elektrilist aktiivsust salvestavaid seadmeid ja siirdatavaid salvestajaid. Erijuhtudel võib osutuda vajalikuks teha invasiivne elektrofüsioloogiline test.
Morgagni-Adams-Stokesi sündroom: ravi
Teadvusetuse, hingamise ja vereringe seiskumise korral on vaja viivitamatult kutsuda kiirabi, osutada abi ja teha kardiopulmonaalne elustamine. Sellised kaugelearenenud MAS-rünnakud on äärmiselt haruldased, tavaliselt laheneb lühike südame löögisageduse paus iseenesest ja kui elustamist on vaja, on selle põhjused tavaliselt erinevad.
Kahjuks on bradükardia, pauside ja MAS-sündroomi farmakoloogiline ravi põhimõtteliselt võimatu, kuna puuduvad südametegevust stimuleerivad ravimid, mida saaks pikka aega suukaudselt manustada. Kõigepealt on vaja välistada pöörduvad põhjused - elektrolüütide häired, kilpnäärmehaigused või kasutatud ravimite mõju.
Mõnikord on võimalik loobuda teatud ravimitest, mis võivad põhjustada aeglast pulssi ja mida kasutatakse kõrge vererõhu, isheemilise südamehaiguse või südamepuudulikkuse korral.
Kui sellest hoolimata tekivad MAS-i krambid ja sümptomite kardioloogiline põhjus on kinnitatud, on vajalik südamestimulaator. See on püsiv ja efektiivne Morgagni-Adams-Stokesi sündroomi, bradükardia ja kaugelearenenud AV-blokaadide ravi.
Loe veel selle autori artikleid
