De Quervaini sündroom on tugev ja püsiv valu pöidlas, mis võib igapäevased toimingud väga raskeks muuta. Noored emad teavad sellest midagi, aga ka tislereid, maalijaid, tennisiste ja isegi sõnumihuvilisi. Kuidas ära tunda ja ravida de Quervaini sündroomi, s.o randme tenosünoviiti?
De Quervaini sündroom on randme kõõluse ümbrise krooniline põletik. See kuulub häirete rühma, mida nimetatakse enthesopaatiateks, see tähendab luu kõõluse kinnituste kahjustusi. De Quervaini sündroomi korral hõlmab põletik pöidla lühikese sirutaja ja pika röövija kõõlust. Valu tekib siis, kui pöial sirutatakse ja röövitakse ning see kiirgub küünarvarre, mis mõjutab oluliselt elukvaliteeti. Põhitegevused, nagu hammaste pesemine ja nööpide nööpimine, võivad olla väga valusad.
Kuulge de Quervaini sündroomist või ema valusast pöidlast. See on tsükli KUULAMISE HEA materjal. Podcastid koos näpunäidetega.
Selle video vaatamiseks lubage JavaScripti ja kaaluge üleminekut veebibrauserile, mis toetab HTML5-videot
De Quervaini sündroom: põhjused
Seda haigust esineb naistel neli korda sagedamini kui meestel. Kõnekeeles nimetatakse de Quervaini sündroomi ka "ema pöidlaks". Naised, kes tõstavad imikuid sageli ja koormavad korduvalt randmeid. Lisaks teevad nad muid ebasoodsaid tegevusi, näiteks pesevad käsi. Tundub, et kõõluse ümbrise põletiku põhjuseks on ülekoormus, kuigi selle haiguse etioloogiat pole täielikult teada. Seda kohtame inimestel, kes teevad pöidla monotoonse painutamise ja sirgendamisega seotud tööd, nt puusepad või maalrid. Ka muusikud - näiteks pianistid - kurdavad valu pöidlas. De Quervaini meeskond võib puudutada sportlasi (peamiselt tennisemängijaid), arvutigraafikuid ja inimesi, kes kirjutavad sageli tekstsõnumeid telefoni samal ajal hoidva käe pöidlaga. Kui liikumist korratakse ikka ja jälle, muutub see ülekoormatuks, mille tulemuseks on kõõluse ümbrise põletik. De Quervaini sündroomil on ka teisi põhjuseid:
- randmevigastus, peamiselt armide moodustumine kõõluse ümbrisel
- luu muutused, sealhulgas trauma radiaalse luu distaalses epifüüsis
- põletikuline protsess, nt reumatoidartriidi (RA) tõttu, mis viib põletikujärgsete adhesioonide moodustumiseni
Karpaalkõõluse ümbrise põletiku diagnoosimine
De Quervaini sündroomile on iseloomulik nn Finkelsteini sümptom. Patsiendil, kes tuleb arsti juurde pöidlavaluga, tuleks paluda teha järgmine liigutus: painutada pöial ja painutada ülejäänud sõrmed selle kohale (rusikas pöidlaga keskel), seejärel kallutada käsi küünarnuki suunas (väljapoole). Kui sel hetkel on valu, on see väga tõenäoline de Quervaini sündroom. Selle liikumise ajal tekib mõnikord ka kuuldav krõmps, mis on nagu lumel kõndimine. See tuleneb asjaolust, et kõõluse ümbrise põletik raskendab kõõluste libisemist selle sees. Täiendav diagnoosi kinnitus on punane ja paistes nahk sirutaja ja pöidla röövija kõõluste kohal (kuid seda sümptomit ei pea ilmnema). Lisaks võib patsiendil tekkida:
- kõõluste hüppamine üle raadiuse stüloidprotsessi (s.t pöidla põhjas) ja kompimisvalu selles kohas (kui põletikuline protsess mõjutab ka närve)
- valu žesti "O.K." tegemisel (pöial püsti)
- randme piirkonna üldine hüperesteesia
- lihaste nõrgenemine, käe liikuvus ja efektiivsus
- probleem käte haaramisest, surumisest
De Quervaini sündroomi ravi
Kui tunneme kirjeldatud valu pöidlas ja randmes, on esimene sisetunne hakata kahjustatud kätt päästma, tegema lahedaid kompresse või määrima seda käsimüügis kasutatavate salvidega (nt ketoprofeeni või diklofenakiga) ning pakkima sidemega, et see veidi jäigastuks.
Liikumise enda piiramine võib põhjustada ainult lihaste nõrkust ja suurenevat valu ning lõppkokkuvõttes kontraktuuride moodustumist. Seetõttu ei paranda de Quervaini haigust ainult haige pöidla liigutamisest hoidumine.
Sageli aitavad need kodused abinõud. Kui aga valu jätkub mõne päeva pärast, pöörduge arsti poole. Spetsialist (ortopeed, reumatoloog või isegi üldarst) võib diagnoosi kahtlemisel tellida ultraheli. Samuti peaks see välistama (siin aitab röntgenikiirgus, sest de Quervaini sündroom ise ei anna röntgenpildil selget pilti) haigused, mis annavad sarnaseid sümptomeid, nagu Wartenbergi sündroom, piiriülene sündroom või pöidla-kämblaluu liigese degeneratiivne haigus. De Quervaini sündroomi ravimisel kasutatakse kortikosteroidide süste (nn blokaad), et peatada põletiku areng ja vähendada valu. Lisaks peaks patsient vältima tegevust, mis süvendab valu; raskete asjade haaramine, rusikasse surumine. Mõnikord piisab de Quervaini sündroomi ravist.
TähtisTaastusravi annab häid tulemusi de Quervaini sündroomi ravimisel - valuvaigistav ja põletikuvastane ravi, näiteks krüoteraapia, iontoforees ja tsentrifugaalvannid. Kasulikud on ka sellised kiirendavad ja regenereerivad protseduurid nagu magnetväljad, laserravi ja ultraheli. Pärast ägeda valu perioodi on soovitatavad füsioterapeudi järelevalve all õrnad harjutused. Huvi tasub tekitada hiljuti moes olnud kinesioteipimise ehk dünaamilise teipimise vastu.
Operatsioon - kui miski muu ei aita
Mõnikord aga taastuvad de Quervaini sündroomi sümptomid. Siis võib selguda, et ainus lahendus on operatsioon. See seisneb põletikulise kõõluse ümbrise lõikamises. See vabastab kõõlused ja võimaldab neil vabalt libiseda. Operatsiooni käigus eemaldatakse ka kõik põletikujärgsed adhesioonid. Pärast taastumisperioodi tasub kaaluda oma eluharjumuste muutmist ja õppida näiteks töötama teistmoodi, et probleem ei korduks.
Soovitatav artikkel:
Miks mu randmel valutab? Randmevalu põhjused autori kohta
Loe veel selle autori artikleid
