Ristsidemete rebend - põhjused, sümptomid ja ravi

Põlveliigese - eesmise ja / või tagumise - ristatisidemete rebenemine on põlve suurimate ja olulisemate sidemete vigastus. Peamiselt tänu neile suudab põlv taluda tohutut koormust ja seetõttu põhjustab nende kahjustus põlve tõsiseid düsfunktsioone. Millised on ristatisidemete purunemise põhjused ja sümptomid? Mis on ravi?

Põlveliigese - eesmise ja / või tagumise - ristatisidemete rebend on kahe põlve suurima ja kõige olulisema sideme vigastus. Põlves on üksteist sidet, mis stabiliseerivad põlveliigese ja võimaldavad tal korralikult töötada, kuid neil kahel on selles protsessis võtmeroll.

Kõige tavalisem on eesmise ristatisideme rebend. See sidem koosneb kahest kiudude kimpust. Kui jalg on sirge, asetatakse need üksteisega paralleelselt. Kui me seda painutame - kimbud ristuvad, moodustades mingi poldi, mis takistab reieluu liikumist sääreluu suhtes. See hoiab jala stabiilsena. Eesmine ristatisideme pole mitte ainult suurepärane stabilisaator. See on ka nn sügav tunne. Tänu sellele teame jala asendit ja kontrollime seda.

Kuulda põlve ristatisidemete rebenemisest. See on tsükli KUULAMISE HEA materjal. Podcastid koos näpunäidetega.

Selle video vaatamiseks lubage JavaScripti ja kaaluge üleminekut veebibrauserile, mis toetab HTML5-videot

Ristisidemete rebenemine - põhjused

Mõnikord on põlve stabiliseerimissüsteem kahjustatud, eriti kui lihased on nõrgenenud, eriti reied, mis töötavad ka põlveliigese stabiliseerimisel. Kuid enamik väikestest sidemetest, isegi kui me need purustame, taastuvad pärast põlve immobiliseerimist iseseisvalt. Ristisidemete rebenemise korral on see erinev. Suurim kahju tekib siis, kui eesmine ristatisideme rebeneb. See juhtub kõige sagedamini meeskonnamängude - eriti jalgpalli - ajal mäesuusatamist ja veesuusatamist harrastades.

Ristisidemete rebenemine - sümptomid

• "põlveliigese põgenemine" koos terava valu ja iseloomuliku heliga (mõra või prõks)
• põlvevalu, mis muudab teid kõndimisvõimetuks
• turse, mis hiljem järk-järgult taandub, kuid põlves on endiselt ebastabiilsuse tunne, põgenemine ja valu.

Ravimata jätmisel põhjustab ebastabiilsus liigesele täiendavaid vigastusi.

Ristisidemete rebenemine - diagnoos

Ristisidemete rebenemise diagnoosimisel saab kasutada "eesmise sahtli" testi ja "Pivot Shift" testi, kuid "Lachmani" testi peetakse usaldusväärsemaks. Uuringu ajal lamab patsient selili ja põlv on painutatud 20-30 kraadi nurga all. Eksamineerija üks käsi stabiliseerib reie, teine ​​sääre taga ja liigutab põlve edasi-tagasi. Puutumatu eesmine ristatisidemega tuleks vältida sääre liigset väljaulatumist reie suhtes, mida võib täheldada eesmise ristatisideme vigastuse korral.

Lisaks peaks arst pigistama vedeliku põlveliigese ülemisest ja külgmisest süvendist välja (nn põlveliigese pallimine).

Kahtluse korral võidakse määrata põlveliigese pildistamine (tavaliselt MRI).

Loe ka: Hüppeliigese nihestus: pahkluu nihestuse sümptomid ja ravi Vesi põlves - kuidas tunda ära põlveliigese efusiooni sümptomeid? Kõõluse rebenemine: põhjused ja sümptomid. Kuidas ravida rebenenud kõõlust?

Ristisidemete rebenemine - ravi

Eesmine ristuva sideme vigastus on tõsine vigastus ja ravi koosneb tavaliselt kirurgilisest rekonstrueerimisest. Tänapäeval on ortopeedid välja töötanud väga hea sideme taastamise tehnika, mis annab füsioloogilise efekti. Seda nimetatakse kahe kimbu rekonstrueerimine.

Rikutud eesmine ristatisidem vajab kirurgilist ravi

Protseduurile eelneb põhjalik diagnoosimine, kasutades magnetresonantstomograafiat ja ultraheli. Traumatoloog peab määrama kahjustuse koha ja astme ning lisavigastuste olemasolu või puudumise. Mõnikord on vaja läbi viia diagnostiline artroskoopia, see tähendab optilise süsteemiga seadme sisestamine põlveliigesesse, tänu millele näeb arst liigese sisemust. Sellise artroskoopia käigus eemaldatakse purustatud sideme elemendid. Kõige sagedamini viiakse see siiski läbi ühe artroskoopilise sideme rekonstrueerimise operatsiooni ajal.

Eesmise ristuva sideme rekonstrueerimise operatsioon - operatsiooni käik

Eesmise ristuva sideme rekonstrueerimise operatsioon viiakse läbi epiduraalselt (lülisambasse sisestatakse kateeter, mille kaudu manustatakse keha alaosa tuimastavaid ravimeid), subaraknoidne (spetsiaalse nõela abil sisestatakse anesteetikum narkootikumi sügavamale kui epiduraalanesteesia korral, see kaotab keha alaosas tundlikkuse) keha) või üldine. Kasutatava anesteesia tüübi otsustab operaator koos anestesioloogi ja patsiendiga igal juhul eraldi. Protseduur kestab umbes 90 minutit, viibimine kliinikus on 2-4 päeva. Rekonstrueerimiseks kasutatakse patsiendi koe autograftit või koepangast või doonoritelt saadud materjali.

Eesmise ristuva sideme rekonstrueerimise protseduur seisneb kõõluse võtmises jala mõnest teisest kohast ja seejärel pärast sobivat ettevalmistamist selle implanteerimist põlveliigesesse nii, et see asendab kahjustatud eesmist ristuvat sidet (bioloogiline, allogeenne siirdamine). Harvem kogutakse koedoonori kehast kogutud bioloogilisi materjale. Tavaliselt kogutakse reie siseküljel paiknevate istmikuliigeste kõõlused või põlve esiosas paiknevad põlvekedra sidemed. - Igal sellisel protseduuril on oht, et siirdamine ei parane, pikendab seda või puruneb uuesti - ütleb dr Rafał Mikusek Enel-Medi haiglast. - See tähendab, et mõnel protseduuri läbinud patsiendil võivad sümptomid uuesti tekkida, mis nõuavad uuesti sekkumist. Lisaks tunnevad mõned patsiendid siirdamiseks kasutatud kõõluse kogumise kohas valu, näitab dr Rafał Mikusek.

Sidemete vooder - sisemise toestusmeetodi alternatiiv traditsioonilisele kirurgiale

Hiljuti on Poolas läbi viidud uuendusliku ACL-i parandamise esimesed ravimeetodid, kasutades innovaatilist sisemise kinnitamise meetodit, mis võimaldab patsiendi sidet osaliselt või täielikult säilitada. Internal Bracing protseduuri saab võrrelda tavalise artroskoopiaga ja selle eelised hõlmavad ka seda siirdamisega seotud ebamugavusi, vähem põlveliigese sekkumist, samuti oma sideme ja selles esinevate sügava tunde retseptorite säilimist ning põlveliigese loomuliku stabiliseerumise säilitamist.

Eksperdi sõnul dr Mikusek Enel-Medi haiglast

Kasutades ACL-i rekonstrueerimisel meetodit Internal Bracing, säilitab patsient täielikult või osaliselt oma sideme. Kirurgiline protseduur seisneb kahjustatud sideme vooderdamises reieluule kinnituskohani ja selle tugevdamisega sünteetilise teibiga, mis asendab sidet kuni selle paranemiseni - seda saab võrrelda sidet toetava sisemise "krohviga". Mõnel juhul purustatakse üks kahest kimpust, mis moodustavad eesmise ristatisideme. Nendel juhtudel rekonstrueeritakse sideme kahjustatud fragment. Mõnes põlves on vaja ühte kimpu alla joonida ja teist rekonstrueerida. See loob loodusliku eksoskeleti, jättes võimalikult palju looduslikke sidemeid. Tuleb rõhutada, et kahjuks ei saa iga patsient seda protseduuri läbida. Vajalik tingimus on protseduuri läbiviimine hiljemalt 4–6 nädalat pärast vigastust. Mõnikord, kui sidemete fragment on hästi säilinud, võib see periood olla pikem. Lisaks peaks kahjustus asuma reieluu külge kinnituva eesmise ristatisideme. Kuid ma ei kahtle, et Internal Bracing meetodit võib julgelt nimetada "kohandatud rekonstrueerimiseks", mille mõju on enam kui rahuldav.

Allikas: youtube.com/Enel-Sport

Sidemete rekonstrueerimine - vormi taastamine

Pärast protseduuri immobiliseeritakse põlve operatsioonijärgses kestas. Esimese 24 tunni jooksul pärast protseduuri saate karkudega ringi liikuda, ilma et opereeritud jalg oleks koormatud. Pärast kanalisatsiooni eemaldamist, tavaliselt teisel päeval pärast operatsiooni, võite hakata teda veidi kaalustama. Kolme kuni nelja päeva pärast võite kliinikust lahkuda. Nädala pärast peate tulema õmbluste eemaldamise ja kontrolli juurde. Transplantaadi täielik aktsepteerimine ja sideme nõuetekohane tugevdamine toimub 8-10 kuu pärast, kuid võite kõndida palju varem, kuigi loomulikult on pärast operatsiooni vaja taastusravi juba algusest peale. Esimesed kolm kuud peate kandma traksidega. Hiljem tuleks see selga panna, kui näeme rohkem vaeva või kõnnime raskel maastikul.

Sisemise tugeva rekonstrueerimisega on seotud madalam komplikatsioonide risk ja palju kiirem normaalse aktiivsuse taastumine võrreldes traditsioonilise eesmise ristuva sideme rekonstrueerimisega. Oluline on see, et rehabilitatsiooni saab pärast protseduuri alustada väga kiiresti ja see on teiste ravimeetoditega võrreldes palju tõhusam. Protseduuri läbiviimise meetod tähendab, et taastusravi läbivatel patsientidel pole probleeme liigse paistetuse ega vedeliku kogusega liigeses. Tavaliselt pole ka suuremaid liikumispiiranguid. Tänu sellele saame jõu-, koordinatsiooni- ja stabiliseerimisravi alustada palju kiiremini ning selle tulemusel naasevad patsiendid täieliku võimekuse juurde palju kiiremini - ütleb Enel-Spordi ortopeedia- ja rehabilitatsioonikliiniku füsioterapeut Adam Bronikowski.

Sidemete rekonstrueerimine - tüsistused

Nagu iga protseduuri puhul, võib ka eesmise ristuva sideme rekonstrueerimise operatsioonil olla komplikatsioone. Kõige raskem on siirdamise tagasilükkamine, kuid see on haruldane. Mõnikord on liigeses eksudaat ja peate sinna kogunenud vedeliku välja tõmbama. Nagu mainitud, on Internal Bracing seotud väiksema komplikatsioonide riskiga