Tonometria - silmasisese rõhu uurimine

Silmasisese rõhu testimine tuleks läbi viia üle 40-aastastel inimestel, eriti kaugelenägevatel inimestel, kui silmad on väikesed ja kalduvad glaukoomile. Silmasisese rõhu testimine (tonometria) viiakse läbi ka peavalu, silmaümbruse ümbruse või silma valu korral.

Silmasisese rõhu test võimaldab määrata silmasisese rõhu väärtust, mida tuleb alati glaukoomi diagnoosimisel ja selle edasiliikumise hindamisel arvesse võtta. Praeguste meditsiiniliste teadmiste põhjal on teada, et kõige tõhusam meetod selle haiguse vastu võitlemiseks on silmasisese rõhu langetamine, isegi kui see on statistilise normi piires.

Kuulake, mis on tonometria. See on tsükli KUULAMISE HEA materjal. Podcastid koos näpunäidetega.

Selle video vaatamiseks lubage JavaScripti ja kaaluge üleminekut veebibrauserile, mis toetab HTML5-videot

Miks on silmarõhu mõõtmine oluline?

Iga glaukoomi tüübi jaoks on oluline kindlaks määrata sihtrõhk, rõhk, mille korral glaukoom ei arene.

Silmamuna madal pinge on näha teiste hulgas ka koroidipõletiku korral, diabeedi korral, pärast vigastusi, lekkivate operatsioonijärgsete haavade korral jne.

See väärtus on iga patsiendi jaoks erinev. Seetõttu ei tohiks silmade rõhu õige tulemus rahustada ja aeglustada vajadust teha täiendavaid üksikasjalikke diagnostilisi teste, rääkimata ravist. Silmasisese rõhu tase glaukoomiga patsiendil sõltub nägemisnärvi ja vaatevälja muutuste raskusastmest. Olulised on ka prognoosi halvendavad täiendavad tegurid, nagu aju verevarustuse häired, ebanormaalne vererõhk, kardiovaskulaarsüsteemi häired, korduvad migreenid praegu ja varem, käte ja jalgade külmumine ning lühinägelikkus.

Loe ka: Skiaskoopia - silmade murdumiskatse Glaukoomidiagnostika: kuldstandardi uuring ÜMT - silmapõhja optilise koherentstomograafia

Silmasisese rõhu mõõtmise meetodid

Silmasisese rõhu mõõtmiseks on mitu meetodit, mis erinevad mõõtmistehnika ja selle täpsuse poolest. Kaasaegsete uurimismeetodite väljatöötamisel moderniseeritakse neid seadmeid üha enam nii, et saadud mõõtetulemus oleks võimalikult lähedane tegelikule väärtusele.

• Schiøtzi muljetonomeetria

See on vana meetod, mida kasutatakse alates 1905. aastast, lihtne ja odav. see mõõdab silma survet, mõõtes sarvkesta nakatumise astet. Seda kasutatakse endiselt paljudes Poola kliinikutes, kuigi sellel on mõõtmisviga ja see on patsiendile väga koormav. Tehnoloogia kiire arengu ajastul tuleks see asendada kaasaegsemate meetoditega.

• Goldmanni aplikatsioonitonometria

Mõõtmine põhineb sarvkesta lamenemise analüüsil. Uuring viiakse läbi pilulambis, see on ebameeldiv ja nõuab anesteesiat. Aparaadi ots surub sarvkesta vastu, lamestades seda ja mõõtes nii. Goldmanni aplikatsiooni uuem versioon on "ton-pen" elektrooniline aplikatsioonitonometria. Vanema meetodiga võrreldes on sellel kolm peamist eelist, nimelt: a) sellel on väiksem mõõtmisviga, b) silma puudutaval otsal on ühekordne kate (kork), mis on pärast iga kasutamist vahetatud ja c) avaldab silmale vähem survet (sarvkesta lamestatud ala) on väiksem kui vanemates Goldmanni aplikaatides).

• Pascali dünaamiline kontuurtonometria

Piesoelektrilise anduriga varustatud dünaamiline kontuurtonomomeetria Pascal. Erinevalt aplikatsioonitehnikast, mis nõuab survet sarvkestale, puudutab selle meetodi piesoelektriline andur ainult silma. Mõõtmistulemus on sarvkesta paksusest sõltumatu, kuid see ei arvesta selle viskoelastseid omadusi. Selle meetodiga saadud väärtused on sageli suuremad kui muude meetodite abil saadud väärtused. Pascali tonometria mõõdab ka silmaimpulsi amplituudi.

• Õhuline õhktonomomeeter

See on ka sageli kasutatav meetod silmarõhu mõõtmiseks. See mõõdab sarvkesta lamenemist õhuga. Test on kontaktivaba, kuid äkiline õhupuhang silma võib olla ebameeldiv. Glaukoomiga või selle kahtlusega patsientidel ei ole vererõhu mõõtmine selle meetodi abil piisav.Nendel juhtudel on soovitatav mõõta rõhku aplikatsiooni meetodil. Kaasaegsed õhupuhud töötavad sarvkesta reageerimise (CR) tehnoloogias, tänu millele parandatakse mõõtmisvead, mis tulenevad viskoelastsete omaduste, st sarvkesta viskoelastse (jäikuse) arvestamata jätmisest. Viskoelastsed omadused mõjutavad sarvkesta hüstereesi ja seega ka mõõtmistulemust.

Intraokulaarne rõhk: tulemuse tõlgendamine

Silmasisese rõhu keskmine väärtus on 16 ± 3 mmHg. Eeldatakse, et 21 mmHg on normi ülemine piir ja üle 21 mmHg on arvatavalt glaukomatoossed väärtused. Mõnel inimesel tekivad glaukomatoossed kahjustused rõhul alla 21 mmHg (normaalrõhu glaukoom, JNC) ja teistel puuduvad sümptomid üle 21 mmHg (silma hüpertensioon, NO). Mõõtmise kõrgust mõjutavad paljud tegurid ja neid tuleb silmarõhu kõrguse hindamisel alati arvesse võtta. Kõige olulisemad neist hõlmavad pisarakile häireid, sarvkesta pinna häireid, sarvkesta keskmist paksust, häireid silma vaskulaarsüsteemis, silma valet asendit, silmalihase liigset pinget, patsiendi nõuetekohase koostöö puudumist ja eksamitöötaja valesti mõõtmist. Silmasisese rõhu väärtuste analüüsimisel tuleb neid alati arvesse võtta, eriti sarvkesta keskmist paksust, mida mõõdetakse tahhümeetria testiga.

Niinimetatud IOP-kõvera joonistamine võib anda rohkem teavet silmasisese rõhu kohta. See kõver nõuab mitu mõõtmist päevas (eelistatavalt kahepäevase perioodi jooksul). Lisaks sellele, et saate rõhu väärtused erinevatel kellaaegadel, saate ka näha, kuidas rõhk kõigub. Suuremad kui 4 mmHg erinevused on glaukomatoossed ja viitavad suurenenud glaukoomi riskile ja selle süvenemisele.

Autori kohta Barbara Polaczek-Krupa, doktor, silmahaiguste spetsialist, silmaarstikeskus Targowa 2, Varssavi

Barbara Polaczek-Krupa, PhD, Targowa 2. oftalmoloogiakeskuse initsiaator ja asutaja. Ta on spetsialiseerunud glaukoomi kaasaegsele diagnostikale ja ravile - see oli ka tema 2010. aastal kiitusega kaitstud doktoritöö teema.

Dr med Polaczek-Krupa on omandanud kogemusi 22 aastat, alates sellest, kui ta asus tööle Varssavi CMKP oftalmoloogiakliinikusse, millega ta oli seotud aastatel 1994-2014. Sel perioodil omandas ta kaks oftalmoloogia eriala ja meditsiiniteaduste doktori tiitli.

Aastatel 2002-2016 töötas ta Varssavi glaukoomi ja silmahaiguste instituudis, kus ta omandas teadmisi ja meditsiinilisi kogemusi, konsulteerides patsiente kogu Poolast ja välismaalt.

Juba aastaid on ta osana koostööst kraadiõppe meditsiinikeskusega olnud silmaarstile ja esmatasandi arstile spetsialiseerunud arstide kursuste ja koolituste lektor.

Ta on arvukate teadusajakirjade publikatsioonide autor või kaasautor. Poola Oftalmoloogia Seltsi (PTO) ja Euroopa Glaukoomi Seltsi (EGS) liige.