Vähk ei pea olema valus - kas peaksite morfiini kartma?

Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) hinnangul - 50–80 protsenti. Vähihaigetel seda valu kas ei ravita üldse või ravitakse valesti. Poolas kannatab vähivalude hinnangul umbes 50 tuhat inimest. haige.

WHO on välja töötanud kaugelearenenud neoplastilise haigusega patsientide valuravi põhimõtted. Selle režiimi põhireegel on eeldus, et vähem valu nõuab nõrgemate ravimite manustamist ja kui valu suureneb, peaksid ravimid tugevnema.

Vähk ei pea olema valus - kuidas saaksite vähihaige inimese kannatusi leevendada?

Põhilised valuvaigistid on jagatud kolme rühma - vastavalt valuvaigistava redeli astmetele.

I aste (kerge valu) - need on lihtsad valuvaigistid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (NSAID) ja paratsetamool. Vähivalu ravis kasutatakse järgmisi ravimeid: diklofenak, ketoprofeen, metamisool (püralgiin), paratsetamool jt.

2. aste (mõõdukas valu) - nõrgad opioidid, võib-olla kombineeritud I rühma mitteopioidsete ravimitega. Kõige sagedamini kasutatavad kerged opioidid on kodeiin ja tramadool.

III aste (tugev valu) - need on tugevad opioidid, mida manustatakse koos mitteopioidsete ravimitega. Need on morfiin, viilutatud fentanüül ja petidiin.

Millised on vähihaigetele valuvaigistite manustamise reeglid?

Vähivalu ravi sõltub kahest kõige olulisemast põhimõttest.

Esiteks ei anta ravimeid siis, kui patsient hakkab haiget tegema, vaid kindlate ajavahemike järel, et hoida ravimi kontsentratsioon kehas konstantsena, mis aitab valu ennetada ja selle süvenemist ära hoida. 1. astme ravimeid manustatakse tavaliselt iga 4 tunni järel, morfiini tablette - iga 12 tunni järel, fentanüüliplaastreid - iga 3 päeva tagant.

Teiseks tuleks ravim muuta tugevamaks (kõrgema astme) ravimiks, kui see muutub ebaefektiivseks, st valu püsib või süveneb.

Miks on vähivalu ravi nii oluline?

Valu leevendamine on oluline kahel põhjusel. Esiteks leevendab see tarbetuid kannatusi. Teiseks hoiab see ära valu hävitava mõju vähidiagnoosiga patsiendi elustiilile. Valu ei võta mitte ainult elutahet ja takistab kogu tegevust, vaid ka usku põhihaiguse efektiivsusse. Selle vältimiseks tuleb valu ravida sama intensiivselt kui põhihaigust.

Kas vastab tõele, et valu ilmneb ainult haiguse ägedas faasis?

Valu võib vähiga kaasneda selle igas arenguetapis, kuid see ei pea olema nii. Ameerika valuravispetsialistid usuvad, et see toimub haiguse varases staadiumis. Diagnoosi ajal tunneb seda 40-50 protsenti. rinna-, eesnäärme-, käärsoole-, pärasoole-, munasarja- ja emakakaelavähiga patsiendid. Valu kui vähi varajane sümptom ilmneb 60-70 protsendil. kopsu- ja kõhunäärmevähiga patsiendid. Valusagedus suureneb 65-100 protsendini. metastaaside või lokaalselt kaugelearenenud kasvajatega patsientidel. Probleemi lihtsustades võib arvata, et valu ja vähk pole sünonüümid, kuid 3/4 patsientidest teatab arstile, et tunnevad valu.

Kas peaksite morfiini kartma?

Valu on füüsiliselt hävitavam ja vaimselt alandav kui opioidid ja seega morfiin. Vahepeal kasutatakse Poolas morfiini viimase abinõuna, kui patsient ei suuda valu taluda. 1992. aastal ei ületanud Poolas morfiini tarbimine 85 kg ja 2000. aastal juba 260 kg. See ei tähenda, et meie arstid manustaksid seda liiga kiirustades. Vastupidi - läänes rakendatakse seda haigetele 4 korda sagedamini kui Poolas.

Patsiendid ei soovi sageli morfiini ise, sest nad arvavad, et seda manustatakse ainult lootusetutel juhtudel ja see on narkootikum, mis tekitab sõltuvust ja hävitab. Kahjuks võrdsustavad paljud arstid analgeetilises ravis kasutatavat morfiini ravimitega ja mõistavad raskelt haigeid patsiente hukka täiendavate kannatuste eest. Morfiin, kui seda manustatakse õigetes annustes ja kogenud anestesioloogi järelevalve all, leevendab kannatusi ja põhjustab uuringute kohaselt harva sõltuvust. Arstide käsutuses on üha kaasaegsemaid ja ohutumaid morfiinipreparaate. Meil on juba 12 tundi toimivates tablettides olevad opioidid ja 3 päeva efektiivsed fentanüüliplaastrid.

Tähtis

Vähivalu kategooriad

1. Vähist või selle metastaasidest põhjustatud valu. Sellesse rühma kuuluvad kasvaja kasvust põhjustatud valud, kasvaja kokkusurumine närvidele, metastaasid luudele, nahale või parenhümaalsetele organitele.
2. Vähivastase ravi tagajärjel tekkinud valu.Selle valurühma tüüpilisteks sümptomiteks on valu pärast operatsioone, amputeerimised ja nn. fantoomvalud. Samuti võite tunda valu kemoteraapia või kiiritusravi ajal. Viimasel juhul tekib valu kahjustatud limaskestadest või nahast.
3. Keha raiskamisega seotud valu. Siit tulevad kannatused, mis on põhjustatud survehaavanditest, väljaheite kõhukinnisusest, suu või söögitoru limaskesta põletikust.
4. Neoplastiline valu hõlmab ka vähihaigetel esinevat valu, mis ei ole otseselt seotud põhihaigusega. Need on peavalud, valud nimmelülis, liigestes ja seetõttu väga levinud ka vähki mitte põdevatel inimestel. Sõltumata põhjusest tuleks igasugust valu tõhusalt ravida.