Enamiku jaoks kõlab "vähi" diagnoos endiselt lauseks. Joanna Krupa räägib dr Elżbieta Zdankiewicz-Ścigałaga sellest, mida tunneb sellise diagnoosiga inimene ja milline on psühholoogi roll neoplastiliste haiguste terapeutilises protsessis.
Miks ravitakse neoplastilisi haigusi traumaatiliste kogemustena?
Traumaatiliste kogemuste kategooriat on psühholoogias eristatud põhjusel, et selle olemus on otsene oht enda või sugulaste elule. Lisaks, kui me mõtleme lastele kui "traumaatilistele", arvestame kogemusega, mis ähvardab häirida psühholoogilise integratsiooni protsesse. Võtame näite. Lahutanud täiskasvanud võivad ise käsitleda lahutust kui ülaltoodud määratluse kohaselt stressi tekitavat kogemust, kuid alla 12-aastase väikese lapse jaoks on see traumaatiline kogemus. Vähi diagnoosimine otseselt seotud inimesel on ka täiesti traumaatiline kogemus. Ka tema perele. Pöörakem tähelepanu asjaolule, et diagnoos näitab kõigepealt olemasolevat ohtu elule, kuid samal ajal paneb see mõistma, kui habras on elu ja kellelgi pole surematuse patenti. See teeb traumaatilised kogemused ainulaadseks. Seega tekitavad need väga tugevat hirmu, õudust - igatahes täiesti õigustatud.
Kas eesnäärmevähk on teatud tüüpi vähk?
Nagu iga vähihaigus, on see, nagu ma juba mainisin, eluohtlik. Unikaalsus seisneb selles, et kuigi see mõjutab ainult mehi, mõjutab see kaudselt kogu perekonda. Kui rinnavähk või munasarjavähk on naiste eriline vähivorm, kuna need on seotud naiselikkuse tunnustega, on selles mõttes meeste jaoks eesnäärmevähk ainulaadne haigus, kuna see mõjutab mehelikkuse tunnuseid. Seega võivad eesnäärmevähi psühholoogilised mõjud mõjutada enesehinnangut, vaimset heaolu ja peresuhteid.
Mida kardavad eesnäärmevähiga diagnoositud mehed kõige rohkem? Surm või mehelikkuse kaotus?
Viidates mehelikkuse psühholoogilistele omadustele, on võimatu rääkimata patsiendi dilemmadest seoses tema enda seksuaalsusega. Kui suhteliselt noore mehe enesehinnang, kuna ka nemad võivad haigestuda, põhineb potentsusel ja seksuaalsel võimekusel, on teada, et see haigus põhjustab väga tugevat hirmu. Ja see hirm ei puuduta ainult seksuaalkontakte endid, vaid kahtleb ka selles, et temalt ei võeta võimalust seksida. Seda tüüpi hirmudega võite kohtuda üsna sageli. Hirm seksuaalse jõudluse kaotamise ees võib tekitada tõelisi probleeme ka tugevusega, kuid nende päritolu on uskumused ja hirmud, mitte objektiivne tegelikkus.
Kokkuvõtteks: kuigi vähk mõjutab keha, on selle tagajärjed tunda ka vaimsel tasandil. Seda seetõttu, et ohus pole mitte ainult somaatiline tervis, vaid ka vaimne tasakaal mitmel tasandil. Alates kõige põhilisemast, mis puudutab võimalust täita seksuaalpartneri rolli, kuni küsimusteni enesehinnangu ("mida tähendab olla mees?") Või omaenda elu mõtte kohta. Iga traumaatiline kogemus põhjustab väga tugevat hirmu ja see on kõige loomulikum reaktsioon.
Kas sellised emotsioonid nagu hirm, terror ja abitus leiavad väljundi?
Sellele küsimusele on raske ühemõtteliselt vastata, sest kõik sõltub individuaalsetest viisidest sellise vastasseisu lahendamiseks. Sõltub sellest, mida inimene pärast diagnoosi teeb. Kolm kõige levinumat strateegiat ärevuse vastu võitlemiseks on. Esimene on vältimine ja eitamine. Me teeskleme, et midagi ei toimu, minimeerime probleemi või "lükkame" kõik diagnoosiga seotud teadvusest välja. Eriti ärritunud on nad siis, kui lähedased esitavad neile "piinlikke" küsimusi. Teist tüüpi reaktsioonid on tervisliku seisundi kohta teabe vältimine ning selle vastu isegi meetmete võtmine ja käitumine. Viimane, enim tervist edendav reaktsioon on nn ülesandekeskne lähenemine haigusele ja olukorra väga realistlik, kaine hinnang. Hirmust saab praeguse elustiili muutuste mootor ja sageli ka elukvaliteedi muutuste algus. Järsku teeme revolutsiooni isiklike väärtuste süsteemis ja näeme seni alahinnatud elu võlusid.
Siiski tasub meeles pidada, et need eluohtuga vastandumise stiilid pole pidevad ja muutumatud. See tähendab, et diagnoosiga võitlemise esimeses faasis eitamine võib aja jooksul muutuda mässuks ja tuua endasse, lähedastesse ja haigusesse endasse väga positiivse suhtumise.
"Eesnäärmevähi" diagnoosimine on väljakutse kogu süsteemile, see tähendab lähedasele ja laiemale perele ja sõpradele. Meie, psühholoogid, nn Me tajume ja otsime ressursse kriisi sekkumiseks patsiendi lähiümbruses. Nad teavad parimaid viise ohuga toimetulekuks, pealegi on lähedased oluliseks aluseks, millele suhteid nullist üles ehitada. Sest peate teadma, et elu enne ja pärast diagnoosi pole sama. See ei tähenda ainult oma surelikkuse teadvustamist, vaid ka mõistmist, et kõigel on lõpp, ja see on meie enda teha, kuidas me oma elu elame. Puude täielik aktsepteerimine (see põhjustab viha, mässu ja hirmu) võib muutuda austuseks teie enda ja lähedaste elu vastu.
Kas teie arusaam endast muutub teie haiguse tõttu?
Haigus muudab alati seda, kuidas me ennast ja ümbritsevat maailma mõistame. Kannatused on õppetund alandlikkusest elu suhtes, mis muudab väärtuste süsteemi radikaalselt. Me avame end oma lähedastele, väärtustame elu vaimset mõõdet. Meist saavad aktiivsed kogukonnatöötajad (eesnäärmevähiga patsientide puhul on see teiste hulgas Gladiaatorite Ühing). Hindame lähedust. Järsku selgub, et mehed tahavad ja saavad emotsioone kogeda. Nad lakkavad häbenemast näidata "ebamehelikke" tundeid nagu hirm või kurbus. Samuti juhtub, et avastame kirgi ja andeid, mis pole veel realiseerunud. Paljude inimeste jaoks pole vähk surmaotsus, vaid uue elu ja uue kvaliteedi retsept. Mitte parem ja mitte halvem, lihtsalt erinev.
Kas psüühika seisund mõjutab patsientide taastumist?
Mida suurem on optimism, seda suurem on mobilisatsioon haiguse vastu võitlemiseks ja seda suurem on usk edusse. Sellisel suhtumisel on immuunsüsteemile parem mõju. Tahaks öelda, et usk teeb imesid ja see ei seisne usuga tervendamises, vaid enda julgustamises ja toetamises, mis kahtlemata mobiliseerib tervenemisprotsesse. Depressioon, kurbus ja enesehävitamine avaldavad nii psüühikale kui ka kehale väga negatiivset mõju. Paljudest teist tüüpi traumaga inimestel tehtud uuringutest, näiteks lähedase kaotus, pöördumatu kaotus (halvatus või jäsemete kaotus õnnetuse tagajärjel), teame, et mida rohkem on patsiendid avatud uutele väljakutsetele ja usuvad, et nad saavad kriisist üle, seda kiiremini nad leiavad uues olukorras ja otsige muid väärtusi, mis annavad nende elule uue tähenduse. Psühholoogid otsivad neid subjektiivseid eelsoodumusi, tänu millele on võimalik halvimast traumast loominguliselt taastuda.
Kuidas saab psühhoteraapia aidata võitluses haiguse ja selle tagajärgedega?
Kriisi sekkumine või võib-olla psühhoteraapia on vajalik siis, kui pärast diagnoosimise etappi ja vastasseisu mõtetele eluohtlikkuse ja konkreetse "puudulikkuse" või "puude" kohta ei suuda inimene ise või sugulaste abiga uude kriisiolukorda sattuda. Eelmine maailm on osaliselt kokku varisenud ja uut pole veel loodud. Selline kaoseseisund on patsiendile ja tema lähedastele keeruline aeg. Hirmu, viha, süü otsimine jne. See on loomulik reaktsioon, kuid kui see kestab kauem kui kuu, peaksite otsima spetsialisti abi. Peame kontrollima hävitavate emotsioonide allikat, sest me tegeleme juba selliste emotsioonidega ja otsime abivorme, mis vähendaksid ärevust ja muid negatiivseid tundeid ning viiksid realistlike kohanemismehhanismideni. Terapeudi ülesanne pole mitte ainult aidata haigusega tutvuda, vaid näidata ka uusi elumõõtmeid.
Kas patsient või tema perekond peaks alati psühholoogilt abi otsima?
Poolas pole psühholoogide kasutamise traditsiooni. Väga sageli ollakse veendunud, et teda külastatakse ekstreemses olukorras, et vaimuhaiged kasutavad tema abi. See on selge mõtteviga. Minu unistus on veenda ennast selles, et sa lähed psühholoogi juurde nagu füüsilise tervise spetsialist, et saaksid probleemi ilmnemisel abi.
Kas psühholoogid suudavad mõjutada teiste elukvaliteeti?
Tahaksin öelda, et mida rohkem psühholoogiat elus on, seda vähem patoloogiat. Minu kui psühholoogi jaoks on kõige mõistatuslikum see, et me teame nii palju meid ümbritsevast maailmast ja nii vähe endast ja oma emotsioonidest. Mitu korda on hävitavad tunded meie elu mürgitanud? Mitu korda oleme teesklenud, nagu poleks neid lihtsalt olnud? Kord tekkis mul kiusatus öelda, et emotsionaalne kirjaoskamatus on meie aja sündroom. Põhimõte "mida vähem tunned, seda vähem kannatad" võtab kahjuks oma teekonna. Ma arvan, et on aeg oma parool muuta - sõna "Ma arvan, et olen seetõttu" asemel asendatakse "Ma tunnen, et seepärast olen".
