TSHR-vastased antikehad on türeotropiini retseptori (TSHR) vastu suunatud autoantikehad. TSHR-vastased antikehad on spetsiifiline marker Gravesi tõve diagnoosimiseks, mis on kõige sagedasem hüpertüreoidismi põhjus. Pärast haiguse diagnoosimist saab neid kasutada haiguse kulgu ennustamiseks ja farmakoteraapia efektiivsuse hindamiseks. Kontrollige, milles test seisneb, mis on selle hind ja kuidas testi tulemusi tõlgendada.
Sisukord
- TSHR-vastased antikehad - tüübid
- TSHR-vastased antikehad - näidustused testiks
- TSHR-vastased antikehad - hind
- TSHR-vastased antikehad - mis on test?
- TSHR-vastased antikehad - tulemused
- TSHR-vastased antikehad ja kilpnäärme orbitopaatia
TSHR-vastased antikehad või türeotropiini retseptori (TSHR) antikehad, lühendatult TSHR-vastased või TRAb-vastased antikehad, on IgG autoantikehad, mis võivad stimuleerida või pärssida kilpnäärmehormoonide sünteesi. TSHR-vastased antikehad tekivad autoimmuunprotsessi tulemusena, mis tuleneb ebasobivast immuunvastusest, mis on suunatud enda kudede vastu.
Selle nähtuse täpne mehhanism pole aga teada. Selle põhjuseks on tõenäoliselt kaasasündinud geneetilise eelsoodumuse ja keskkonnategurite vastastikune mõju. TSHR-vastaste antikehade ilmumine organismi põhjustab autoimmuunset hüpertüreoidismi, mida nimetatakse Gravesi tõveks.
TSHR-vastased antikehad - tüübid
TSHR-vastased antikehad võivad oma bioloogilise aktiivsuse poolest erineda ja selle põhjal eristatakse järgmist:
- kilpnääret stimuleerivad immunoglobuliini (TSI) TSHR-vastased antikehad, mis seondudes kilpnääret stimuleeriva retseptoriga, matkides ja põhjustades hüpertüreoidismi; seda tüüpi antikehad on kõige tavalisemad
- anti-TSHR antikehad, mis pärsivad ja blokeerivad türeotropiini seondumist (TBII - TSH-d siduvad inhibeerivad immunoglobuliinid), mis seondudes türeotropiini retseptoriga blokeerivad selle aktiivsuse ja põhjustavad hüpotüreoidismi
- neutraalsed TSHR-vastased antikehad, mis ei stimuleeri ega blokeeri türeotropiini retseptorit; nende füsioloogilist ja kliinilist tähtsust pole veel kindlaks tehtud
Teatud tüüpi anti-TSHR antikehade kontsentratsiooni muutus ühel inimesel on haruldane ja võib põhjustada muutusi Gravesi tõve kliinilises pildis, st üleminek hüpertüreoidismilt hüpotüreoidismile ja vastupidi.
TSHR-vastased antikehad - näidustused testiks
- kilpnäärme ületalitluse kahtlus, mille sümptomiteks on muu hulgas tahhükardia (südame löögisageduse tõus), lihasnõrkus, kaalulangus, struuma, käte värisemine, eksoftalmia
- hüpotüreoidismi / hüpertüreoidismi põhjuse väljaselgitamine:
- Gravesi tõve kinnitamine või välistamine (sel juhul kontrollitakse stimuleerivate TSHR-vastaste antikehade olemasolu)
- autoimmuunse hüpotüreoidismi kahtlus inimestel, kellel ei ole anti-Tg või anti-TPO antikehi (antud juhul kontrollitakse TSHR-i blokeerivate antikehade olemasolu)
- Gravesi tõve kordumise riski hindamine
- kilpnäärme orbitopaatia (muidu kilpnäärme oftalmopaatia) diagnoosimine ilma kaasuva hüpertüreoidismita
- rasedatel naistel kaasasündinud hüpertüreoidismi esilekutsumise riskihindamine vastsündinul
TSHR-vastased antikehad - hind
Immunokeemilise testi hind jääb vahemikku 50–100 PLN.
TSHR-vastased antikehad - mis on test?
Kilpnääret stimuleerivate TSHR-vastaste antikehade olemasolu hinnatakse adenülaatsüklaasi aktiivsuse mõõtmisega türeotsüütide (kilpnäärmerakkude) kultuuris patsiendi vereseerumi mõjul.
Blokeerivate anti-TSHR antikehade olemasolu määratakse järgmiselt:
- patsiendi seerumi võime blokeerida türeotropiini seondumist retseptoriga hindamine (selles testis kasutatakse radioaktiivse joodiga märgistatud türeotropiini)
- patsiendi seerumi võime pärssida türeotropiini juuresolekul kilpnäärmerakkudes cAMP sünteesi (cAMP kogus suureneb türeotsüütides pärast türeotropiini retseptori stimuleerimist ja suurendab kilpnäärmehormoonide sünteesi)
Eespool nimetatud meetodeid nimetatakse bioloogilised testid ja kuigi nad on võimelised eristama TSHR-vastaste antikehade tüüpe, ei kasutata neid nende rakendamise keeruka protsessi ja kõrge hinna tõttu tavapäraselt.
Rutiinselt kasutatakse selliseid laborimeetodeid, mis ei võimalda hinnata TSHR-vastaste antikehade bioloogilist aktiivsust, kuid omavad siiski tunnustatud diagnostilist väärtust.
Sel juhul kasutatakse immunokeemilisi meetodeid nagu ECLIA või ELISA. Teise põlvkonna testid, milles kasutati inimese rekombinantset türeotropiini retseptorit, näitavad Graves-Basedowi tõve diagnoosimisel suurt tundlikkust (95%) ja spetsiifilisust (98%).
LOE KA:
- TSH tulemused: kilpnäärme test kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) mõõtmiseks
- Anti-TPO antikehad - norm. Kuidas tõlgendada testi tulemusi?
- Kilpnäärme vastased antikehad TRAb - standardid ja testitulemused
TSHR-vastased antikehad - tulemused
TSHR-vastaste antikehade kontrollväärtused sõltuvad kasutatud laboratoorsest meetodist. TSHR-vastaste antikehade normaalne kontsentratsioon peaks tavaliselt olema alla 1 RÜ / L.
Kilpnäärme ületalitluse kahtlusega inimestel kinnitab TSHR-vastaste antikehade suurenenud sisaldus Graves-Basedowi tõve diagnoosi, kuna tervetel inimestel TSHR-vastased antikehad praktiliselt puuduvad.
Lisaks suurendab Gravesi tõve diagnoosimisel kõrge TSHR-vastaste antikehade tiiter farmakoteraapia ebaõnnestumise ja kilpnäärme orbitopaatia esinemise riski.
Ravitud Gravesi tõvega inimestel võib TSHR-vastaste antikehade suurenemine viidata ägenemisele.
TSHR-vastaste antikehade (eriti stimulantide) kõrge tiiter raseduse kolmandal trimestril on lapse hüpertüreoidismi kõrge riski näitaja pärast sünnitust. Seda seetõttu, et TSHR-vastased antikehad võivad läbida platsenta lootele.
TSHR-vastaste antikehade kõrget taset täheldatakse ka 5% -l Hashimoto hüpotüreoidismiga inimestest (eriti blokeerivad antikehad).
Tasub teadaTSHR-vastased antikehad ja kilpnäärme orbitopaatia
Kilpnäärme orbitopaatiat põhjustab T-lümfotsüütide rakuline vastus orbitaalsete fibroblastide türotropiini retseptoritele. Põletikuvastaste tsütokiinide vabanemine põhjustab hüdrofiilsete ainete akumuleerumist ja orbiitide kudede turset.
Tagajärjeks on silmamunade väljaulatuvus väljaspool silmakoopa ja nende punnitamine. Orbitopaatia on Gravesi tõve üks iseloomulikke sümptomeid. TSHR-vastaste antikehade kõrge tase on seotud suurema kilpnäärme orbitopaatia tekkimise riskiga.
Kilpnäärme testid
Põhimõtteliselt võib kilpnäärmeuuringud jagada kaheks osaks - kilpnäärme toodetud hormoonide taseme uurimiseks ja pildistamise uuringuteks, millest populaarseim on ultraheli. Meie ekspert - endokrinoloog Marta Kunkel Medicoveri haiglast räägib, kuidas need kilpnäärmetestid välja näevad ja mida näitavad.
Kilpnäärme uuringudArendame oma veebisaiti reklaame kuvades.
Reklaamide blokeerimisega ei luba te meil väärtuslikku sisu luua.
Keelake AdBlock ja värskendage lehte.
Kirjandus
- Sisehaigused, toimetanud Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 2005
- Laboridiagnostika kliinilise biokeemia elementidega. Õpik meditsiinitudengitele, toimetanud Dembińska-Kieć A. ja Naskalski J.W., Elsevier Urban & Partner Wydawnictwo Wrocław 2009, 3. väljaanne.
- Barbesino G. ja Tomer Y. TSH retseptori antikehade kliiniline kasulikkus. J Clin Endocrinol Metab, 2013, 98, 6, 2247–2255.
- Michalek K. jt. TSH retseptori autoantikehad. Autoimmun Rev 2009, 9, 2, 113–116.
