Epilepsia (epilepsia): põhjused, sümptomid, ravi

Epilepsia on seotud keha venitamise, krampide ja teadvusekaotusega. Epilepsiatüüpe on ligi 70 ja krambid on erinevad - mõnikord peaaegu märkamatult. 400 tuhat Epilepsia all kannatavad poolakad üritavad elada normaalset elu. Enamik õnnestub. Mis on epilepsia põhjused ja sümptomid? Kuidas epilepsiat ravitakse?

Sisukord

1. Epilepsia (epilepsia): põhjused
2. Epilepsia - sümptomid
3. Krambid (epilepsia): tüübid
4. Krambid (epilepsia): põhjused
5. Status epilepticus
6. Epilepsia sündroomid
7. Epilepsia (epilepsia): diagnoos
8. Epilepsia (epilepsia): ravi

Epilepsia (epilepsia) on neuroloogiline haigus. See seisneb selles, et neuronite rühma (närvirakkude) funktsioonid koonduvad aju konkreetsesse ossa, s.o nn. epilepsia fookus, mis viib krambihoogude tekkeni.

Kuulake, mis on epilepsia põhjused ja sümptomid ning kuidas seda ravida. See on tsükli KUULAMISE HEA materjal. Podcastid koos näpunäidetega

Selle video vaatamiseks lubage JavaScripti ja kaaluge üleminekut veebibrauserile, mis toetab HTML5-videot

Epilepsiat on alati peetud salapäraseks haiguseks. Isegi tänapäeval on seda raske korralikult diagnoosida ja ravi pole alati efektiivne - epilepsia tekitab patsientides ja nende keskkonnas ärevust.

Tavaliselt edastavad neuronid teavet üksteisele elektriliste impulsside kaudu. Närvirakkude ülestimuleerimisel on aga impulsside ülekandmine ja tühjenemine häiritud.

Elektrisüsteemis on justkui lühis, mis piirdub väikese alaga ja kaob või laieneb kogu ajule.

Epilepsiahoogude eest vastutavate neuronite rühm on sama, mis teistel tervetel neuronitel, millel on ainult "purustatud" bioelektrilised omadused. Sellepärast tekivad heited. Need võivad alata aju erinevates osades, kuid tavaliselt juhtuvad need ajalises või otsmikusagaras, harvemini parietaalses ja kuklasagaras.

Epilepsia - sümptomid

Epilepsia sümptomid on seotud peamiselt krampide ja teadvusekaotusega, kuid see pole päris tõsi.

Ligi 60 protsenti epilepsiahoogudest on krambid, millest 2/3 on fokaalsed ja 1/3 on üldistatud.

Krambid moodustavad ülejäänud 40 protsenti kõigist krampidest.

Grand mal krambihoo või toonilis-kloonilise krambihoo korral toimub järgmine:

• teadvuse kaotus
• keha painutamine
• siis krambid
• tsüanoos
• "vaht suust"
• keele hammustamine
• mõnikord tahtmatu urineerimine.

Seda tüüpi krambid kestavad tavaliselt mitu sekundit kuni 3 minutit. Pärast krampi tekib patsiendil väsimus ja unisus, lihasvalu ja peavalu.

Enne krambihooge tekib mõnel patsiendil hirm, ebameeldiv lõhn või maitse ja nad kuulevad muusikat. Seda nähtust nimetatakse auraks.

Müokloonilise rünnaku sümptomiteks on tavaliselt ülemised, harvemini alajäsemed, kaotamata teadvust.

Eraldi epilepsiahoogude rühm on puudumishoog, mis esineb sagedamini lastel. Patsient ei reageeri talle adresseeritud sõnadele, ta on "ära", mõne või tosina sekundi pärast naaseb ta varem sooritatud tegevuse juurde.

Kompleksse osalise krambihoogude ajal ei puutu patsient kokku umbes 2-3 minutit, tema silmad on tavaliselt avatud, võib esineda nn automatisme, s.t automaatselt sooritatud tegevusi (nt löömine, sülje neelamine, riiete korjamine, nööpide lahti võtmine).

Samuti tuleks meeles pidada, et umbes 6 protsenti krampidest on põhjustatud välistest teguritest, näiteks vilkuvad tuled või äkilised helid.

13 protsendil epilepsiaga inimestel võib pärast krampe tekkida Toddi halvatus (hemipleegia, mis on isepiirav ja ei vaja ravi), mis mõnede autorite arvates suurendab teise krambihoogude riski.

Poola hinnangute järgi elab epilepsiaga umbes 400 000 inimest ja igal aastal saab 50–70 inimest 100 000-st teada, et neil on epilepsia, ja tervelt 75 protsenti neist on alla 19-aastased lapsed ja noorukid.

Epilepsia: põhjused

Epilepsia võib esineda igas vanuses, kuid kõige sagedamini algab see enne 20. eluaastat.

Epilepsia on lapsepõlves kõige tavalisem neuroloogiline haigus.Ligikaudu 75% diagnoosidest toimub sünnist kuni 19. eluaastani.

Epilepsia mõjutab mõlemat sugu võrdselt. Kahjuks saab epilepsia põhjuse kindlaks teha vähem kui pooltel patsientidest. See võib olla näiteks ajukahjustuse tagajärg, mis on alles emakas või ebanormaalse sünnituse ajal või vahetult pärast seda.

Lapsepõlves on epilepsia peamisteks põhjusteks hüpoksia perinataalne ja ajuhalvatus, geneetilised ja kaasasündinud haigused, neuroinfektsioonid, hüpoglükeemia ja peavigastused.

Täiskasvanutel on epilepsia kõige levinumad põhjused peavigastused, kesknärvisüsteemi kasvajad, hulgiskleroos, hipokampuse skleroos ja veresoonte väärarengud.

Eakate inimeste epilepsia võib olla põhjustatud insuldist, ajukasvajast, ajutraumast ja dementsusest.

Lisaks võib epilepsia tekkida organismi koloniseerimise tagajärjel relvastatud paelussi poolt - neurotsüstitserkoos.

Kõigil neil juhtudel on ajus struktuursed muutused, see tähendab selle koe kahjustus, ja siin moodustuvad epilepsia fookused.

Kui haiguse põhjust ei leita, räägivad eksperdid nn epilepsia idiopaatiline vorm.

Põhjapoolne epilepsia: põhjused, sümptomid, ravi

Alkohoolne epilepsia: põhjused, sümptomid ja ravi

Epilepsia - kuidas seda ära tunda ja patsienti aidata? Vaadake!

Krambid (epilepsia): tüübid

Olenevalt ajupiirkonnast, kus epilepsia fookus asub, samuti patsiendi vanusest, on krambid erinevad.

Epilepsia kulg võib olla väga erinev. Mõned inimesed kogevad krampe mitu korda päevas ja teised - mitu korda kogu elu jooksul.

Epilepsia krambid jagunevad:

• väikesed krambid (petit mal), mis seisnevad lühikeses teadvusekaotuses, mida patsient ja keskkond sageli isegi ei märka
• grand mal krambid, nt toonilis-kloonilised krambid, mille käigus esineb sageli teadvusekaotus, krambid, drooling, trismus, mõnikord silmade kiire liikumine (sarnane REM-unega) või ajutine apnoe.

Jagame üldised krambid järgmisteks:

• toonilis-kloonilised krambid
• toonik
• klooniline
• müoklooniline
• atooniline
• puudumise krambid

Üldiste krampide ajal on ootamatu teadvusekaotus. Kogu keha lihased on pinges (see on tooniline faas), mille käigus patsient painutab sageli oma pead tagasi ja painutab käsi ja jalgu. Tal on hingamisraskusi ja ta hakkab siniseks muutuma.

Mitu sekundit hiljem raputavad keha krambid (see on klooniline faas). Seejärel võib haige inimene hammustada keelt ja urineerida teadmatult. Pärast krampi on ta segane, segaduses ja tahab tavaliselt magada. See krambihoog võtab aega umbes 4-5 minutit.

Üldistatud krambid hõlmavad ka puudumise krampe. Need esinevad ainult lastel ja koosnevad mitme sekundi pikkusest "väljalülitamisest", mis näib, nagu laps seda vahtiks. Siis pöördutakse tagasi selle juurde, mida ta tegi, ega tea isegi, et tal on krambid olnud. Kui epilepsiat ei ravita, võivad need seisundid ilmneda mitu korda päevas.

Epilepsia fokaalsete krampide ajal, mis on kõige levinum epilepsia vorm ja võib esineda igas vanuses, katkestab patsient selle tegevuse hetkeks ja lülitub hetkeks täielikult välja.

Ta võib näiteks vaadata ühte punkti ega puutu oma ümbrusega kokku. Krampe pole, see ei kuku, see võib teha automaatseid liigutusi, näiteks kinnitada nööpe või otsida midagi.

Pärast arestimist naaseb ta oma tööle ja pole mõnikord teadlik hetkelisest teadvusekaotusest. Tavaliselt on siiski lühike paroksüsmaalse segaduse ja segaduse periood.

Loe ka:

Psühhogeensed pseudo-epileptilised krambid: põhjused, sümptomid, ravi

Krambid (epilepsia): põhjused

Epilepsiahoogude esinemist on raske ennustada (mõnikord eelneb sellele nn aura). Siiski on teada, et arestimisi võivad esile kutsuda näiteks:

• peavigastused
• väsimus, eriti unepuudus
• tugev stress, emotsioonid
• pingutav treening (mõõdukas treening on kasulik)
• palavik
• hüpoglükeemia
• alkoholi tarvitamine ja narkootikumide tarvitamine
• valgussähvatused võivad põhjustada fotogeenset epilepsiat
• helid võivad põhjustada audiogeense epilepsia
• Äkilised kuulmis- ja visuaalsed stiimulid või kehaasendi järsk muutus võivad põhjustada üllatunud epilepsiat
• hormonaalsed kõikumised naistel (rünnakud on sagedasemad, nt enne menstruatsiooni)

Status epilepticus

Krambid kestavad mitu sekundit kuni mitu minutit. Kuid mõnikord on need pikad (10 minutit või rohkem), järgnevad üksteisele ja patsient ei taastu nende vahel. Seda nimetatakse epileptiline staatus.

Kui see juhtub isikul, kellel pole seni olnud epilepsiat - see on tavaliselt raskete peavigastuste (nt pärast õnnetust) või arenenud ajuhaiguse (nt vähk, entsefaliit, vaskulaarne insult) tagajärg.

Sagedamini tekib aga epilepsia staatus neil, kes on teadnud epilepsiat. Sel juhul võib see olla näiteks ravimite järsu kasutamise lõpetamine ilma arstiga nõu pidamata või alkoholi kuritarvitavate inimeste võõrutussündroom. Sõltumata põhjusest on see seisund eluohtlik, seetõttu vajab patsient alati kiiret meditsiinilist abi.

Epilepsia sündroomid

Suurem osa epilepsia sündroomidest esineb lastel ja noorukitel. Võttes arvesse epilepsia ja epilepsiasündroomide rahvusvahelist klassifikatsiooni (1989) ja kavandatud diagnoosiskeemi epilepsiahoogude või epilepsiaga inimeste jaoks (2001), on nüüd võimalik tuvastada umbes 60 epilepsia sündroomi.

Epilepsia sündroomid erinevad põhjustest, mis nendeni viisid, samuti vanusest, mil patsiendil haigus tekkis, reaktsioonist epilepsiavastasele ravile ja krampide remissiooni prognoosile, seetõttu on nende täpne klassifikatsioon oluline nii ravi osas. ühe patsiendi jaoks ja uuringute jaoks.

Teile võivad huvi pakkuda:

Lennox-Gastauti sündroom: lapseea epilepsia sündroom

Rolandiline epilepsia: põhjused, sümptomid, ravi

Lapseea epilepsia koos puudumistega (püknolepsia, Friedmani sündroom)

Westi epilepsia sündroom: põhjused, sümptomid, ravi

Soovitatav artikkel:

Insuldijärgne epilepsia: insuldijärgse epilepsia põhjused, sümptomid ja ravi

Epilepsia (epilepsia): diagnoos

Üks krambihoog ei ole lõplik haigus. Kuid kui see kordub, nõuab see neuroloogi (või eelistatavalt epileptoloogi) konsultatsiooni. Arst viib läbi üksikasjaliku intervjuu patsiendi tervisliku seisundi ning krambihoogude asjaolude ja käigu kohta. Tunnistajate ütlustest on palju abi. Seejärel tehakse neuroloogiline uuring ja määratakse EEG (aju elektroentsefalograafia). EEG suudab tuvastada aju ebanormaalset bioelektrilist aktiivsust, mis on epilepsia olemus.

Mõnikord soovitab spetsialist nn video-EEG, s.t uuringu aja pikendamine mitme või mitme tunnini koos võimalusega jälgida patsiendi käitumist tänu spetsiaalsele kaamerale.

Diagnostikas kasutatakse ka aju kompuutertomograafiat ja magnetresonantstomograafiat (MRI). Välja arvatud mõned ühemõttelised pediaatrilised sündroomid, tuleks uuring, eriti MRI, läbi viia kõigil epilepsiaga patsientidel. Eriti kui rakendatud ravi on ebaefektiivne või haigus progresseerub. Teised testid, näiteks verekeemia, tserebrospinaalvedeliku testid) tehakse muude krampe põhjustavate seisundite kinnitamiseks või välistamiseks.

Tehke seda tingimata

Kui olete epileptilise rünnaku tunnistaja:

1. Ole rahulik. Enamik krampe kestab 2–4 minutit.
2. Tagage patsiendi ohutus (nt viige ta tänavalt pingile).
3. Pange see küljele. See asend kaitseb lämbumise eest.
4. Ärge suruge haiget inimest maapinnale. Piisab, kui kaitsta tema pead vigastuste eest.
5. Ärge pange midagi surutud hammaste vahele! Ärge andke mingeid ravimeid.
6. Pärast krampi jääge patsiendi juurde, kuni tema seisund taastub. Kui võimalik, anna talle vähemalt lühike heatahtlik uni.
7. Kui krambihoog kestab kauem kui 10 minutit või kui krambid tekivad lühikese aja jooksul (see võib olla raske epileptiline staatus), kutsuge kiirabi.

Epilepsia (epilepsia): ravi

Epilepsiat tuleb ravida, sest muidu võib see põhjustada pöördumatuid muutusi ajus ja põhjustada surma.

Sõltuvalt haiguse tüübist, käigust ja põhjustest valib arst sobiva ravi. Kui epilepsia on põhjustatud muudest seisunditest, näiteks hematoomist, kasvajast või hemangioomist, ravitakse esmalt põhihaigust, tavaliselt kirurgiliselt.

Esmane ravi on farmakoteraapia, mis on suunatud epilepsiahoogude juhtimisele. Nii tavalised (vanemad) kui ka uue põlvkonna ravimid on tõhusad, kuid uued põhjustavad vähem kõrvaltoimeid, nagu unisus, keskendumisraskused.

Mõned neist (näiteks Levetiracetam või Gabapentin) ei suhtle teiste ravimitega. See on eriti oluline ravimiresistentse epilepsiaga inimestel, kes peavad võtma mitu ravimit, ja eakatel, kes tarvitavad mitut ravimit.

Enamik patsiente saab ühte ravimit, kuid mõnikord sirutavad arstid nn kombineeritud ravi ja kasutage 2-3 korraga.

Ravi alustatakse ravimi väikeste annustega ja seda suurendatakse järk-järgult. Tavaliselt tuleb 2-3 nädala pärast nn kogu terapeutiline annus.

Okei. 80 protsenti haigeid saab tõhusalt ravida. Ravi kestab mitu või mitu aastat (mõnikord kuni elu lõpuni). Umbes 20 protsenti Epileptikud ei suuda krampe täielikult kontrollida - sageli on selle põhjuseks halvasti valitud ravim, selle ebaregulaarne kasutamine või preparaadi enneaegne katkestamine.

Uimastist loobumise katse võib teha kolme aasta pärast ilma arestita. Annust vähendatakse järk-järgult, isegi mitme kuu jooksul, samal ajal jälgib aju EEG.

Ägenemisi esineb 25-30% patsientidest. lapsed (neid esineb sagedamini täiskasvanutel). Enamik neist ilmnevad esimesel aastal pärast ravimite lõpetamist. Viie aasta pärast on tagasilanguse oht väga väike.

Neile, kes ravimiravile ei reageeri, võib aidata vagusnärvi stimulaator.

Lisateave epilepsia ravimise kohta:

Epilepsia ravi: farmakoloogiline ravi, kirurgiline ravi ja kõrvaltoimed

Telemeditsiin epilepsia ravis

Tähtis

Kui ühel vanematest on epilepsia, on väga väike, kuid suurenenud risk (umbes 1,5%), et lapsel võib olla epilepsia. Kõik sõltub sellest, millise haigusega teil on tegemist. Meditsiinilised andmed näitavad, et üle 90 protsendi. selle seisundi all kannatavad emad sünnitavad terveid lapsi.

Naistel, kellel on epilepsia, võivad olla lapsed. Nad peavad olema ainult arsti pideva järelevalve all ja järgima tema soovitusi. Mõnikord peate enne rasedust üle minema ravimile, mis on lootele ohutum, nii et kontseptsioon peaks olema planeeritud.

Soovitatav artikkel:

Rasedus epilepsiaga (epilepsia) naistel