Leetrid on leetriviiruse põhjustatud laste nakkushaigus. Laste ja täiskasvanute leetritel on sarnased sümptomid. Haigusele tekib iseloomulik lööve (Kopliku laigud), palavik ja köha, nohu ja fotofoobia. Leetrid täiskasvanutel võivad olla tõsised ja lõppeda haiglaraviga. Leetrite vältimiseks antakse MMR-vaktsiin.
Sisukord:
- Leetrid: põhjused
- Leetrid: sümptomid
- Leetrid: lööve
- Leetrid täiskasvanutel
- Leetrid raseduse ajal
- Leetrid: ravi
- Leetrid: tüsistused
- Leetrid: vaktsineerimine
Selle video vaatamiseks lubage JavaScripti ja kaaluge üleminekut veebibrauserile, mis toetab HTML5-videot
Tänu vaktsineerimisele unustati leetrid pikka aega. Täna on aga leetrite juhtumeid üha rohkem ja haigus on täielikult taastumas. Oluline on teada, et leetrid on väga nakkavad - kui last pole vaktsineeritud, on peaaegu kindel, et ta selle ka saab, sest üks inimene võib nakatada veel 15–20 inimest (kui gripihaige võib nakatada ainult ühte kuni kolme inimest) .
Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) andmetel on leetrid üks peamisi laste surmapõhjuseid kogu maailmas. Leetrite vastu vaktsineerimise kasutuselevõtt põhjustas surmade olulise vähenemise - ajavahemikul 1999–2008 - 77% .¹
- Leetrid Euroopas - ECDC aruanne
Euroopas näeme murettekitavalt leetritesse haigestumiste arvu, sealhulgas haiguse tüsistustest põhjustatud surmajuhtumeid. Valdav enamus haigeid inimesi pole vaktsineeritud.
Leetrite juhtumite kasvav arv on seotud peamiselt vanemate arvu kasvuga, kes keelduvad oma lapsi vaktsineerimast hoolimata kindlatest teaduslikest tõenditest, mis kinnitavad leetrite vastu vaktsineerimise ohutust ja tõhusust.
- Laste vaktsineerimata jätmise katastroofiline mood võtab oma osa
2017. aastal neljakordistus leetrite all kannatavate inimeste arv Euroopas võrreldes 2016. aastaga, 39 surmaga. Igal aastal on Poolas 60–130 juhtumit .²
- Odra Poolas
2018. aastal suurenes esinemissagedus üle 5 korra (355 juhtu) võrreldes 2017. aastaga (63 juhtu). See kasv oli seotud leetrite juhtude arvu suurenemisega kogu WHO Euroopa regioonis, sealhulgas otse Poolaga piirnevates riikides, samuti paljude aastate pikkuse aktiivsusega vaktsineerimisvastastes liikumistes, mis viis usalduse vähenemiseni immuniseerimise vastu.
Alates 2019. aasta algusest (NIPH-PZH andmed kuni 30. septembrini 2019) teatati 1368 leetrijuhtumist, samal ajal aasta tagasi - 126 juhtumit. Septembri viimasel kahel nädalal teatati 8 juhtumist.
Enne leetrite vastase kohustusliku vaktsineerimise kehtestamist 1975. aastal ühe ja alates 1991. aastast kahe annusega nakatusid selle haigusega aastas 70 000–130 000 inimest, peamiselt lapsed, ja epideemia aastatel 135 000–200 000. Võib öelda, et muretseda pole millegi pärast, sest üle 1000 juhtumi 2019. aasta esimese viie kuuga pole aastatetaguste andmetega võrreldes midagi.
Poolas pole leetrite epideemiat välja kuulutatud, kuid kahtlemata tegeleme vähemalt mõne epidemioloogilise puhanguga - ütleb dr. meditsiiniteaduste osakond Tomasz Dzieiątkowski, Varssavi Meditsiiniülikooli viroloog - piisab, kui võrrelda eelmise aasta haiguste juhtumeid ja mõista, et olukord on tõesti tõsine ja seda ei tohiks eirata.
Leetrid: põhjused
Haiguse põhjuseks on leetriviirus, mis levib piiskade kaudu ja otsese kontakti kaudu nina-neelu sekretsiooni või haige inimese uriiniga.
Tasub teada, et nakkuse levik õhus hingamisteedest eralduvate tilkade aerosoolide kaudu on dokumenteeritud kuni 2 tundi pärast seda, kui viiruse levitaja on ruumist lahkunud.
Infektsiooni on võimalik levitada ka käte kaudu pärast hingamisteede eritistega saastunud esemete või pindade puudutamist ning seejärel viiruste levitamist nina ja kurgu limaskestadele.
Leetrid on nii nakkusohtlikud, et üle 90% vastuvõtlikest inimestest haigestub viirusega kokku puutudes
Kõige tavalisemad leetrihaiguse juhtumid on 6–12 kuu vanused imikud (enne esimest vaktsineerimist) ja kuni 15-aastased lapsed, kes pole revaktsineerimisi saanud.
Leetrid on kõige ohtlikumad alla 5-aastastele lastele ja immuunsüsteemi häiretega inimestele. Iga neljas haige vajab haiglaravi. Üks 1000 patsiendist sureb selle haiguse tagajärjel.
Leetrid: sümptomid (ka Kopliku laigud)
Leetrite sümptomid ilmnevad 10-12 päeva pärast nakatumist:
- palavik
- nohu
- käre kurk
- köha - tavaliselt väsitav ja kuiv
- silmade punetus ja fotofoobia
- haige lapse nägu näeb välja nagu oleks ta juba ammu nutnud.
Suus ilmuvad punase joonega ümbritsetud valged pursked (Kopliku laigud), millele järgneb punane lööve kõigepealt näol ja peas, seejärel ülejäänud kehas. Ilmub palavik, halb enesetunne, konjunktiviit, nohu ja köha. Haiguse arenguga tõuseb kehatemperatuur 39–41 ° C-ni.
Leetrid on kõige nakkavamad viis päeva enne lööbe tekkimist ja neli päeva pärast selle ilmnemist.
Loe ka: Kas meid ähvardab leetrite epideemia? GIS andis välja teate!
Leetrid: Iseloomulik lööve
Leetrite lööve on väga iseloomulik: esialgu jäme, koondub erksateks punasteks täppideks, millel on väikesed ebakorrapärase kujuga tükid. Lööve ilmub kõigepealt kõrvade taha, seejärel näole ja kaelale ning seejärel pagasiruumi, kätele ja jalgadele.
2-4 päeva enne iseloomuliku lööbe ilmnemist on palavik, halb enesetunne, konjunktiviit, nohu, köha.
Suu limaskest on punane. Pärast lööbe ilmnemist (umbes 4-5 päeva pärast) palavik väheneb ja laps taastub aeglaselt, kuigi tal on endiselt nohu ja köha.
- MEETMED, SKARLATIIN, KUMMIK, TALVEKARP, SIGAD algavad lööbega
Mõne päeva pärast muutub lööve pruuniks ja hakkab seejärel kooruma. Mõnedel lastel, eriti vähem immuunsusega lastel, võivad leetrid olla üsna rasked (isegi hemorraagilise lööbe, krampide korral).
Leetrid täiskasvanutel
Leetritel täiskasvanutel on sarnane, ülalnimetatud sümptomid sarnanevad lastel, kuid selle kulg on seda suurem, mida vanem patsient, seda raskem ja ohtlikum, eriti südame-veresoonkonna haigustega inimestele.
Täiskasvanud, eriti vähem immuunsusega, võivad leetreid kogeda üsna raskelt (isegi hemorraagilise lööbe, krampide korral).
Leetrid raseduse ajal
Leetrid on eriti ohtlikud ka raseduse ajal. Selle viirusega nakatumine võib suurendada selliste komplikatsioonide riski nagu:
- enneaegne sünd
- raseduse katkemine
- lapse väike sünnikaal
Leetrid: ravi
Leetrite ravi on ainult sümptomaatiline. Leetrite korral ei ole viirusevastaseid ravimeid.
Palaviku võime tappa palavikuvastaste ravimitega, samuti tuleks kasutada köhavastaseid ravimeid. Fotofoobia leevendamiseks peaks patsient voodis olema (ka paar päeva pärast palaviku taandumist) pimedas ruumis.
Kui silmad on väga punased, saab neid loputada soolalahusega. Patsiendi tuba tuleks sageli eetrisse lasta.
Leetrid: tüsistused
Leetrite tüsistused on väga tõsised ja võivad põhjustada isegi lapse surma. Vaktsineerimata laps puutub kokku:
- bakteriaalsest superinfektsioonist tingitud kopsupõletik
- keskkõrvapõletik
- müokardiit
- entsefaliit (umbes 1 inimesel 1000-st)
- alaäge skleroseeriv entsefaliit
Eriti ohtlik on alaäge skleroseeriv entsefaliit (vähem - ladina keeles. leukoentsefaliit subacuta scleroticans), mis areneb 7–10 aastat pärast leetrite tekkimist, umbes 0,01% -l patsientidest.
Ligikaudu 30% juhtudest on keerulised, eriti kuni 5-aastaste laste ja üle 20-aastaste täiskasvanute seas.
Selle leetritejärgse tüsistuse jaoks on iseloomulik märkimisväärselt kõrge viiruse antikehade kontsentratsioon, samuti rasked neuroloogilised sümptomid kõnehäirete, vaimse alaarengu ja progresseeruva pareesina, mis viivad kiiresti värskendusjärgsesse seisundisse.
Sellisel juhul on ravim jõuetu ja prognoos on alati halb. Alaäge skleroseeriv entsefaliit põhjustab surma ühe või kahe aasta jooksul, mõnikord on see aeglane ja võib ellu jääda kuni 10 aastat; spontaanne paranemine on võimalik ainult umbes 10% -l patsientidest.
Leetrid: vaktsineerimine
Leetrivaktsiin on kombineeritud vaktsiin leetrite, mumpsi ja punetiste vastu (nn MMR). See sisaldab elusaid, nõrgenenud viirusi (pärast vaktsineerimist ei levita neid lapse keskkonnas teistele inimestele).
- MMR vaktsiin - vaktsineerimine leetrite, mumpsi ja punetiste vastu
Leetriviirus lakkab populatsioonis levimast alles siis, kui vähemalt 95% inimestest on vaktsineeritud.
Leetrite vastu vaktsineerimine on üks kohustuslikest (tasuta) vaktsineerimistest, mida Poolas tehakse 13–14 kuu vanuselt ja 10-aastaselt. Vaktsineerimise efektiivsus pärast vaktsiini kahe annuse manustamist on 98%, teoreetiliselt säilib see kogu ülejäänud elu, kuid pärast arstiga konsulteerimist tuleb vaktsineerimist korrata iga 10 aasta tagant.
- Vaktsineerimata võib ODRA tappa - šokeerivad WHO näitajad
Pärast vaktsiini manustamist võivad tekkida lokaalsed reaktsioonid, nagu valu süstekohas, punetus ja turse. Üldised vaktsineerimisreaktsioonid sõltuvad vaktsineeritava vanusest. Oluline on see, et teaduslikud uuringud välistavad selgelt seose leetrivaktsiini ja autismi vahel.
- Vaktsiiniautism on müüt - teooria, mis seob vaktsineerimise autismiga, oli pettus
Leetriviirus on nõrgestatud vaktsiinis, mis on oluliselt nõrgenenud, mistõttu seda vaktsiini nimetatakse "elusaks" vaktsiiniks. Vaktsiini puhul on nõrgestatud viirus vähem virulentne ja loodusliku viiruse, mille võime nakatada haigelt inimeselt isegi mõni päev enne esimeste sümptomite ilmnemist, nakkusohtlikkus on 98% - ütleb dr Dzie citkowski.
Allikas:
- Czestik A., Trzcińska A., Siennicka J., leetriviirus - loodusliku nakkuse ja vaktsiinivastusega seotud immuunreaktsioonid, "Postępy Mikrobiologii" 2011
- http://szczepienia.pzh.gov.pl/szczepionki/odra/
- Płońska E., Leetrite praegune epidemioloogiline olukord Poolas ja Euroopas, Tervishügieeni ühingu bülletään 2011. aasta kvartal
- Valitud nakkushaiguste juhtumid Poolas 1. jaanuarist 15. augustini 2019.
ja 2018. aasta võrreldaval perioodil - Kui palju on Poolas tänapäeval leetreid?
- Szczepsiewiedza.pl
