Termotuumasünteesitestid, näiteks: SPECT / CT, SPECT / MR, PET / CT ja PET / MR, on kardiovaskulaarsete haiguste diagnoosimisel täpsed ja tõhusad kahjustuste varases staadiumis. Sageli, kui kõrvalekaldeid ei ole võimalik teiste olemasolevate testidega tuvastada. Kas teaduslikud soovitused ja hübriidkujutiste hüvitamise soovitused kardioloogias käivad käsikäes nende kättesaadavusega? PCS-i tuumakardioloogia sektsiooni eksperdid arutasid seda Poola Südame Seltsi XXIII rahvusvahelisel kongressil.
Kasvavad väljakutsed
Poola Südame Seltsi XXIII rahvusvahelise kongressi raames 26. septembril 2019 Katowices toimunud PCS-i tuumakardioloogia sektsiooni istungi teema oli: "SPECT / CT, SPECT / MR, PET / CT, PET / MR fusion testid - kas seal on koht hübriidkujutis kardioloogias? ”.
- See on eriti oluline ja aktuaalne teema. Eriti täna, kui Poola tervishoiu jaoks on kõige tõsisem väljakutse südamehaigustesse surevate patsientide arvu suurenemine, on tervishoiu rahastamine piiratud ja väljaminekud selles valdkonnas ei kasva vajadustega proportsionaalselt. See on seotud hübriidsete pildistamisprotseduuride ebapiisava kättesaadavusega kardioloogias, ütleb Poola kardioloogide seltsi tuumakardioloogia sektsiooni president, doktor Małgorzata Kobylecka.
Protseduuride ainulaadsed omadused
- Laiemalt mõistetavate pilditestide kasulikkus kardioloogias kasvab pidevalt. Terviklikud uuringud, mis näitavad nii südame anatoomiat kui ka funktsionaalsust, on oluline diagnostiline võimalus. Hübriidkatsed on tuntud oma ainulaadse võime tõttu visualiseerida südame funktsioneerimise muutusi väga varakult - sageli enne pöördumatute morfoloogiliste muutuste tekkimist. Seetõttu saab tema sõnul varajasi avastusi tõhusamalt ravida
dr hab. n. med. Mirosław Dziuk, prof. Varssavi Meditsiiniülikool, Poola tuumameditsiini seltsist.
Hübriidkatse varajase rakendamise kasulikkuse näide on laialt tuntud ja kliinilises praktikas kasutatav müokardi elujõulisuse hindamine märgistatud glükoosi abil (18F-FDG PET-test).
- kompuutertomograafia on PET-protseduuri lahutamatu osa ja SPECT-perfusioonikatse sagedane komponent, mida kasutatakse nii tehnilistel põhjustel (kiirguse neeldumise parandamine kudedes ja diagnostilise pildi saamiseks) kui ka diagnostilistel põhjustel. CT tuvastab südame anatoomilised struktuurid ja annab arstidele lisateavet nende struktuuri õigsuse ja võimaliku patoloogia olemasolu kohta. Lisaks CT-le kasutatakse termotuumasünteesi uuringutes koos funktsionaalse pildiga (PET) ka magnetresonantstomograafia (MR) tehnikat - selgitab doktor Małgorzata Kobylecka, PhD.
Põhjalik diagnostika ja teraapia
Terviklikust ravist on saanud kardioloogia valdkonna ekspertide arutelude juhtmotiiv diagnoosi ja teraapia tõhususe parandamiseks selles valdkonnas.
- Hübriidkatsed on kõige kättesaadavamad diagnostikameetodid. Morfoloogilise pildi lisamine radioisotoopide pildistamisele laiendab näidustusi testimiseks, sealhulgas põletikuliste protsesside, neoplastiliste infiltraatide ja südamepõletike (sealhulgas sarkoidoosi ja tuberkuloosi) hindamiseks. Piltide liitmise abil saame täpselt nimetada patoloogilises protsessis osalevad struktuurid, viidates täpselt haigusprotsessi aktiivsuse intensiivsusele, ütleb dr Małgorzata Kobylecka.
PCSi tuumakardioloogia sektsiooni eksperdid väitsid oma istungjärgul toimunud arutelude käigus, et Poola praegused meditsiinilised ja majanduslikud tingimused nõuavad hübriidkujutiste mõistlikku ja säästlikku kasutamist, millele juurdepääs on piiratud.
- PET / CT kardioloogilised näidustused, mis on olnud alates hüvitiste loetelu algusest, kinnitavad selgelt selle tehnika kasulikkust ja ainulaadset panust südame isheemiatõve diagnoosimisel - nii perfusiooni kui ka südame elujõu hindamise osas. Kahjuks ei olnud hoolimata kardioloogide kogukonna arvukatest jõupingutustest võimalik hüvitamise näidustusi laiendada põletiku diagnostikale 18F-FDG kasutamisega, hoolimata selle kasulikkust tõestavate väljaannete kasvavast arvust. Paljude uuringute tüüpiline järeldus on uute põletikuliste fookuste tuvastamine tänu PET-tehnikale, põletiku põhjuste tuvastamine, samuti antibiootikumravi jätkamise või lõpetamise näidustuste hindamine. Kardioloogia ja nukleaarmeditsiini valdkonna spetsialistid nõustuvad, et kõige olulisem element, mis võimaldab südamehaiguste diagnoosimisel hübriidtehnikat laialdaselt rakendada, isegi kui säilitatakse praegune seda protseduuri teostavate üksuste arv, on põletike diagnoosimisel 18F-FDG PET / CT uuringute hüvitamine. Me ei kahtle, kas selles valdkonnas tasub näidustusi ajakohastada ja tõestatud kõrge diagnostilise väärtusega tõestatud protseduuride kättesaadavust laiendada - ütleb prof. Mirosław Dziuk.
