Fruktoos ehk puuviljasuhkur on üks toidutalumatus. Fruktoositalumatusel on kaks vormi: fruktoosi malabsorptsioon ja fruktoosemia. Viimane on eriti ohtlik, kuna see võib põhjustada maksa- ja neerupuudulikkust ning sellest tulenevalt isegi surma. Millised on fruktoositalumatuse põhjused ja sümptomid? Mis on ravi?
Fruktoositalumatus on keha kohatu reaktsioon, mis tekib pärast fruktoosi sisaldava toidu - puuviljasuhkru - söömist. Fruktoositalumatust on kahte tüüpi: pärilik fruktoositalumatus (fruktoosemia), mis mõjutab 1 inimest 40 000 inimesest, ja vistseraalne fruktoositalumatus (fruktoosi malabsorptsiooni sündroom), mis mõjutab 3 inimest 10-st.
Fruktoositalumatus - põhjused
Kaasasündinud fruktoositalumatus ehk fruktoosemia on geneetiliselt määratud haigus. Selle põhjuseks on fruktoos-1-fosfaat-aldolaasi (aldolaas B) - maksa fruktoosi metabolismis osaleva ensüümi - puudus või puudumine, mis on selle ensüümi kodeeriva geeni mutatsiooni tulemus. Aldolaas B puuduse või puudumise korral ei saa fruktoosi lagunemise edasisi etappe toimuda. Selle tagajärjel kogunevad fruktoosmetaboliidid (täpsemalt fruktoos-1-fosfaat) maksarakkudesse toksilisele tasemele ja kahjustavad maksa tööd.
Fruktoosemia on pärilik autosomaalselt retsessiivsel viisil (lapse haigestumiseks peavad nad saama igalt vanemalt ühe defektse geeni koopia).
Fruktoositalumatus tuleb eristada fruktoosuuriast, mis on põhjustatud teise fruktoosi lagundava ensüümi - fruktokinaasi - puudumisest.
Omakorda on fruktoosi malabsorptsioon valgu puuduse või puuduse tagajärg, mis vastutab puuviljasuhkru transpordi eest läbi rakumembraani. Kui kehas puudub see valk, ei saa fruktoosi lagundada ja seda käärivad jämesoole bakterid. Selle tagajärjel tekivad happed ja gaasid, mis suurendavad soole sisu osmootset rõhku ja ärritavad limaskesta, mille tagajärjel tekivad seedesüsteemist ebameeldivad vaevused.
50 protsenti. siseelundite fruktoositalumatuse juhtudel diagnoositakse kaasuvaid haigusi nagu ärritunud soole sündroom, laktoositalumatus, histamiinitalumatus, tsingi ja foolhappe puudus.
Loe ka: Piimaallergia - mis seda põhjustab? Millised on piimaallergia sümptomid? Tsöliaakia: põhjused, sümptomid, uuringud. Tsöliaakia ravi Laktoositalumatus - põhjused, sümptomid ja raviKaasasündinud fruktoositalumatus (fruktoosemia) - sümptomid
Siiani rinnapiima saanud imikutel (inimese piim ei sisalda fruktoosi) ilmnevad lapse võõrutamisel fruktoosemia sümptomid ja dieet sisaldab fruktoosi sisaldavaid tooteid (kõige sagedamini puu- ja köögiviljatoidud ning puuviljamahlad), s.o umbes 6 kuu vanuseid.
Fruktoosemia all kannatavatel inimestel täheldatakse sageli vastumeelsust magusate toitude suhtes.
Omakorda ilmnevad kunstlikult toidetud imikutel sümptomid kohe pärast sahharoosiga magustatud segude manustamist.
Fruktoosemia sümptomiteks on:
- raske hüpoglükeemia, st hüpoglükeemia (apaatia, uimasus ja isegi krambid ja minestamine), mis on tingitud fruktoos-1-fosfaadi süsivesikute metabolismi häiretest
- oksendamine
- maksa suurenemine
- kollatõbi
- verejooksud
- kuseteede infektsiooni sümptomid (koos fruktosuuriaga ilmub uriini fruktoos, mis suurendab kuseteede infektsioonide riski);
Kui fruktoosi ei eemaldata dieedist selles etapis, põhjustab see rohkem hüpoglükeemia episoode ning veelgi maksa- ja neerupuudulikkust, mis võib viia isegi surmani!
Fruktoosi malabsorptsioon - sümptomid
Vistseraalse fruktoositalumatuse korral ilmnevad seedesüsteemi sümptomid varsti pärast puuviljasuhkrut sisaldavate toodete söömist:
- iiveldus ja oksendamine
- kõhuvalu
- kõhulahtisus
- puhitus
- liigne gaaslahendus
- söögiisu puudumine
- kaalu ja pikkuse puudus
Tuleb märkida, et fruktoosi malabsorptsiooni korral on igaühel oma individuaalne puuviljasuhkru talutavuse künnis ja ühel inimesel võivad talumatuse sümptomid ilmneda pärast väikest suhkrusisaldust ja teises ainult pärast suures koguses selle tarbimist.
Fruktoositalumatus - diagnoos
Fruktoosemia kahtluse korral mõõdetakse ensüümi fruktoos-1-fosfaat-aldolaasi aktiivsust maksas pärast selle organi fragmendi transdermaalset ekstraheerimist. Teine diagnostiline meetod on fruktoosi laadimise test - fruktoosi manustatakse intravenoosselt ja seejärel mõõdetakse vere tase. Aldolaasi B kodeeriva geeni kõige levinumate mutatsioonide tuvastamiseks võib teha ka geneetilise testi.
Fruktoosi malabsorptsioon diagnoositakse vesiniku hingetesti abil. Tühja kõhuga patsiendile manustatakse ettenähtud fruktoosiannus ja seejärel mõõdetakse vesiniku kontsentratsioon väljahingatavas õhus. Seda tüüpi fruktoositalumatusega inimestel ületatakse vesiniku kontsentratsioon väljahingatavas õhus. Seda seetõttu, et fruktoos kääritatakse jämesooles, tekitades suures koguses vesinikku, mis eemaldatakse hingamisteede kaudu.
TähtisFruktoositalumatusega võitlevad isikud peaksid sellest igal haiglasse pöördumisel teavitama. Mõne meditsiinilise protseduuri jaoks kasutatakse fruktoosi, näiteks kirurgiliste protseduuride anesteesia ajal, kasutatakse fruktoosilahuse intravenoosset infusiooni, mis võib põhjustada patsiendi äkksurma.
Fruktoositalumatus - ravi
Dieet on ainus teadaolev fruktoositalumatuse ravimeetod. Fruktoosemia korral on vaja puuviljasuhkur toidust täielikult välja jätta, sest patsiendid ei talu seda isegi väikestes kogustes. Eliminatsioonieedi reeglite eiramine võib olla eluohtlik. Fruktoosi malabsorptsiooni korral tuleks puuviljasuhkru tarbimist siiski piirata - sõltuvalt talumatuse astmest.
