Intervjuus kirjeldab dr Rivas oma kogemusi koostööd tegeva arstina, kirjeldab praegust panoraami valitsuse tervisepoliitikast sellistes riikides nagu Vietnam, räägib väljakutsetest, millega ta on silmitsi seisnud, ja rõhutab koolituse olulisust olulise tähtsusega elemendina head põllutööd
Koostöös arstina tõstab ta esile oma 2012. aastal tehtud töö seksuaalse ja reproduktiivtervise valdkonnas, et arendada valitsuse poliitikat ÜRO rahvastikufondi (UNFPA) juures Hanois, Vietnamis. 2011. aastal sõitis ta Goundi missiooni ja arengu organisatsiooni kaudu Tšaadi, et osutada meditsiinilist-kirurgilist abi Le Bon Samaritain'i sünnitusmajas N'djamenas. Tal on õpetamiskogemus samas haiglas, pakkudes India ema- ja lasteinstituudis koolitusi nii meditsiinitudengitele kui ka õdedele Kalkutas, Indias.
Lisaks taotleb Carolina Rivas praegu Madridi autonoomse ülikooli sünnitusabi ja günekoloogia doktorikraadi ning omab San Jorge de Zaragoza ülikoolis magistrikraadi mikrobioloogia ja nakkushaiguste alal ning uuringute instituudi ametlikku magistrikraadi arenduse ja rahvusvahelise koostöö alal. Baskimaa ülikooli arengu ja rahvusvahelise koostöö HEGOA.
Allpool on esitatud täielik intervjuu.
Kust pärineb see huvi arengukoostöö vastu? Millised on olnud esimesed sammud?
Minu huvi arengu- ja koostööküsimuste vastu tekkis juba tükk aega tagasi, enne meditsiiniõpingute lõpetamist. Julgen isegi öelda, et see huvi või kirg on olnud tõeline mootor, mis on lõpuks günekoloogiks saamiseni püsinud ja see on hoidnud minu soovi jätkata õppimist, et proovida end iga päev paremaks muuta nii professionaali kui ka inimesena.
Milline oli teie esimene kokkupuude koostööga? Kus teid enne reisimist teavitati?
Enne sisenemist rahvusvahelise koostöö maailma tulin juba pikaajaliselt karjäärist, mis tegi sotsiaalset vabatahtlikku tööd, nagu see, mida tegin Andaluusia organisatsiooni ANDEX kaudu laste onkoloogias. Kuid esimest korda oli mul võimalus koostööprojektiga arengumaadesse reisida "hingamisaasta" ajal, mida ma nautisin ülikooli lõppedes ja enne MIR-i tegemist (aasta, mil õppisin tõesti rohkem kui aastal palju kursusi ja kongresse). Seekord kohtusin Sevilla meditsiiniliste tudengite alaealiste ühingu (AJIEMS) kaudu lastearstiga, kellel oli organisatsioon, mis asus Calcutta (India) äärelinnas, ja kes kutsus mind paar kuud nendega koostööd tegema.
Sel ajal polnud mul arengukoostöö kohta palju teadmisi ja külastasin ainult välistervise ja rahvusvahelise vaktsineerimise keskust Sevillas, kus nad teavitasid mind selle piirkonna riskidest ja ennetusmeetmetest, mida ma peaksin võtma. Igal juhul mäletan seda kogemust endiselt kui oma elu ühte parimat ning pöördepunkti nii oma karjääris kui ka isiklikus elus ning ma ei kõhkleks soovitamast seda ühelegi arstile ega tulevasele arstile.
Ta pole mitte ainult osalenud meditsiinilis-kirurgilistes väliabi programmides, vaid koolitab ka magistriprogrammi kaudu arengukoostööd. Kas arsti väljavaade muutub selle väljaõppega koostöös väljakul tööd tehes? Kas peate seda vajalikuks?
Hegoa Instituudi arenduse ja rahvusvahelise koostöö magister on lisaks minu tööriistade pakkumisele, mis mul puudusid, kindlasti muutnud ka minu arengu- ja koostöövisiooni.
Pean rõhutama, et tänu magistrikraadile oli mul võimalus elada kursusel koos inimestega, kes olid esindatud erinevatest maailma nurkadest ja paljudest kutsetegevustest (meil oli rühmas ainult kaks tualetti), samuti osaleda teemade aruteludes. sama erinevad kui poliitika ja rahvusvahelised suhted, majandus, inimõigused, sugu ja vaesuse feminiseerumine, sotsioloogia globaliseerumises või koostöösüsteemides.
Ja jah, ma leian, et selline koolitus on koostööle pühendunud spetsialistidele, nii meditsiinitöötajatele kui ka teistele, väga rikastav, kuna see annab selle kohta kriitilise ülevaate ja aitab meil väärtustada projekte, millega me tahame teha koostööd, võttes arvesse selliseid põhitegureid nagu jätkusuutlikkus, sooline kaasatus või kogukonna tegelikke vajadusi. Ja kuigi seda tüüpi koolitus võib arstide jaoks, kes teevad konkreetset koostööd, näiteks kirurgiliste kampaaniate korral, olla ülemäärane, on alati soovitatav läbi viia teatavat tüüpi koolitus, et teada saada, millega me kokku puutume ja kellega või milles me koostööd teeme.
2011. aasta arengueesmärkide raporti kohaselt on hoolimata tervishoiutöötajate sündide protsendimäärades tehtud tohututest edusammudest endiselt katvus Sahara-taguses Aafrikas ja Lõuna-Aasias, kus juhtub enamik emade surmajuhtumeid . Sama allika väitel on valdav enamus emade surmajuhtumeid välditavad. Enamik neist on tingitud sünnitusabi verejooksudest, peaaegu kõik need tekkisid sünnituse ajal või kohe pärast seda; muud põhjused on eklampsia, sepsis ja ebaturvalistes tingimustes tehtud abortide tüsistused; Kaudsete põhjuste hulka kuuluvad malaaria ja HIV. Ilmnevad muud nähtused, näiteks sünnitusabi fistul. Milliste patoloogiate, kliiniliste juhtumitega, puutub meditsiinitöötaja kokku sellises riigis nagu Tšaad või Vietnam?
Minu kogemused Tšaadis ja Vietnamis on olnud väga erinevad, kuna ka minu ülesanded olid kulgevad tervishoiust teadusuuringute ja rahvatervise poliitikateni.
Näiteks Tšaadis pidime tõhusalt toime tulema kõigi nende patoloogiate ja paljude teiste patoloogiatega, millega Hispaania meditsiinitöötajad pole eriti harjunud: ohtlike abortide kohutavad tagajärjed (teema, mis mind isiklikult pahandab ja mille kohta ma lõin lõputöö) ), preeklampsia ja eklampsia kõrge esinemissagedus, noorukitel sünnituse takistused, STLI kõrgest tasemest tingitud steriilsus (keskkonnas, kus emadus on naiste sotsiaalse staatuse jaoks hädavajalik), malaaria ja muud haigused parasiitlikud, väga kaugelearenenud vähi staadiumid jne. Lisaks on silmatorkavaid olukordi, näiteks kui peate kiireloomulise keisrilõike tegemiseks mehelt küsima nõusolekut ja kui ta ei saa vastulausete tegemiseks palju ära teha, või tuleb vereülekande tegemiseks leida sobiv sugulane.
Ja kõik see on seotud suure tehniliste ja farmakoloogiliste vahendite puudumisega, mille tõttu peate olemasolevate vahenditega lahendusi otsides leidlikkust suurendama.
Sellised raamatud nagu MSF-i kliiniline ja terapeutiline juhend kaugemates kohtades käsitletavate ravimite kohta on väga kasulik vahend alternatiivide leidmisel, näiteks ravimite annused erinevatel manustamisviisidel kui tavaliselt.
Milline on praegu Vietnami valitsuse seksuaal- ja reproduktiivtervishoiu poliitika praegune maastik? Millised on sellega seoses ÜRO rahvastikufondi väljakutsed?
Minu töö Vietnamis UNFPA-l (ametlikult UNFPA) on olnud väga spetsiifiline, tehes koostööd tervishoiuministeeriumiga riigi elujõulise poliitika uurimisel, mis käsitlevad selliseid küsimusi nagu emakakaelavähi ennetamine ja tõrje või emakakaelavähi reguleerimine. Ämmaemanda amet. Kuid selle rahvusvahelise organisatsiooni seksuaal- ja reproduktiivtervise osakond koos Vietnami valitsusega seisavad silmitsi mitmete väljakutsetega, näiteks mägistel ja kaugetes piirkondades elavate vähemusrahvuste emade suure suremusega (väljakutse, mis on välja kujunenud huvitav algatus nendesse etnilistesse vähemustesse kuuluvate ämmaemandate koolitamiseks ja diplomeerimiseks), noorukite reproduktiivtervise ja pereplaneerimise osas või sünnijärgse soo (poiste / tüdrukute) suhte suurenemise tõttu naiste loote valikulistest abortidest, paljude teiste seas.
Tšaad ja Vietnam - kaks näiliselt väga erinevat reaalsust, kuid neil on kindlasti ühiseid elemente, millel on otsene mõju riiklikule tervishoiupoliitikale. Milliseid ühiseid külgi olete nende näiliselt mitmekesiste reaalsuste hulgast oma kogemustest leidnud?
Vaatamata sellele, et ma ei teadnud ühtegi neist kahest tegelikkusest põhjalikult, pean ütlema, et olen nende riikide vahel leidnud palju erinevusi. Ehkki mõlemal riigil on tervisepoliitika jaoks puudu majanduslikest vahenditest, on nad palju arenenud Vietnamis - kiiresti areneva keskmise sissetulekuga riigis, mis on viimastel aastatel teinud suuri edusamme ja millel on üsna ulatuslik tervishoiuvõrgustik. Vastupidi, Tšaadis puudub selline poliitika praktiliselt olematu ja olemasolev väike abi tuleb peamiselt mittetulundusühingute käest.
Nendele tohututele erinevustele vaatamata võib sarnasus olla see, et mõlemas valdkonnas (ehkki mõlemad omal moel) on naised paljudes eluvaldkondades endiselt meeste suhtes alaväärses seisundis, omades paljunemistervise osas piiratud võimu. ning selliste olukordadega nagu polügaamia Tšaadis või naiste sotsiaalne kohustus lahkuda kodust, kui nad abielluvad ja saavad osaks Vietnami abikaasa perekonnast.
Tšaadis oli tal lisaks meditsiinilise-kirurgilise abi osutamisele Le Bon Samaritani haigla sünnitusosakonnas võimalus anda ka meditsiinitudengitele praktilisi tunde. Milliseid erinevusi leidsite koolituse ja Hispaanias viibinud koolituse vahel? Milliste raskustega puutub teie meditsiinitöötaja antud juhul kokku Tšaadi kontekstis? Kas näete paralleele Vietnami meditsiinitöötajaga?
Tšaadis ja Hispaanias treenimise erinevused on loendamatud. N'djamena Le Bon Samaritain'i haiglas on riigi ainus meditsiinikool, kus õpilased saavad stipendiumi tänu Kataloonia kirurgi Mario Ubachi ja tema naise õe Isabel Vila korraldatud organisatsioonile "Mission and Development for Goundi". Tšaadis pole teoreetiliste tundide õpetamiseks piisavalt spetsialiste ega arste, seetõttu on suurem osa Euroopast pärit ning õpilased saavad praktilise väljaõppe eest vastutada mõne kuu jooksul osalevad koostööpartnerid. Lisaks peavad nii Tšaadi meditsiinitudengid kui ka meditsiinitöötajad seisma silmitsi vahendite puudumise, madala palga ning traditsiooniliste ja kultuuriliste veendumustega, mis takistavad patsientide õiget hooldamist.
Vietnamis on meditsiiniõpe siiski palju institutsionaliseeritum ja arenenud koos erinevate ülikoolide ja meditsiini erialaprogrammidega, ehkki sellised probleemid nagu sotsiaal-kultuuriline barjäär või madalad palgad, mis suruvad arste erameditsiini või emigreerumise poole, võivad olla mõlema riigi sarnasused.
Pikka aega on olnud juttu arstide ja õdede lahkumisest tärkava turumajandusega riikidest läände. Siinkohal tutvustati Maailma Terviseassamblee 63. istungjärgul Maailma Terviseorganisatsiooni tegevusjuhendit tervishoiutöötajate rahvusvahelise värbamise kohta. Arvestades seda ebavõrdse olukorra olukorda meditsiinitöötajate jaotuses ja töötingimustes maailmas, tasub küsida: mida Tšaadi ja Vietnami meditsiinitöötajad on teile õpetanud? Millised on teie suurimad tugevused?
See on väga tundlik teema, kuna enamik arendusprojektides koostööd tegevatest inimestest teeb seda seetõttu, et usume sotsiaalsesse õiglusesse ja solidaarsusesse, kuid mõnikord satume lõksu kriitika lõksu, mis tuleneb riikide professionaalide "isekusest". areng, mis emigreerub tööjõu täiustamise otsimisel, selle asemel et kodumaale jääda, et seda proovida tõsta. Seetõttu peaksime sellest küsimusest rääkides kõigepealt ette kujutama professionaali olukorda, kes teab, et emigreerides võib ta saada viis korda suuremat palka ja seeläbi oma pere vaesusest välja viia, ning siis küsima, mida me selle asemel teeksime., kas me toetaksime või mitte, kui oleksime ebasoodsamas olukorras.
Omalt poolt võin öelda, et meditsiinitöötajad, keda olen kohanud sellistes keskkondades nagu Tšaad, on mulle vaatamata raskustele õpetanud eriti nende tugevust ja võitlussoovi, kuid nad on õpetanud mind ka prioriteetide seadmiseks ja mitte pimestama ennast kõige saamiseks iga hinna eest, isegi kui see pole võimalik, üsna keerulised õpetused, mis pärinevad günekoloogiast "terve ema, terve laps", kui sellest erinev tulemus on tõeline läbikukkumine.
Millised põhisoovitused annaksite arstile, kes soovib alustada koostööd ja vabatahtlikku tegevust? Millised on võtmed tõhusa töö arendamiseks valdkonnas?
Esimene soovitus oleks, et need moodustuksid hästi. Koolitus on hädavajalik, sest arendusprojektide kallal töötamiseks ei piisa tahte või soovi olemasolust, vaid peate tahtma aidata, aga ka teadma, kuidas seda teha, lähtudes solidaarsuse põhimõttest, mitte heategevusest. Lisaks peame end korrektselt teavitama koha, kuhu läheme, kontekstist ning organisatsioonist ja selle tööst, et olla kindel, kas tahame oma graniiti sinna panustada või mitte. Koostööd tehes ei aita palju.
Ütleksin teile ka, et hea töö saamiseks on vaja õppida maha võtma sotsiokultuuriline seljakott, mida igaüks meist on oma elu jooksul täitnud, ja ärge unustage, et asi seisneb „koostöös”, see tähendab valmisolekus õpetada, aga ka olla vastuvõtlik, avatud silmad ja teistelt õppida.
Lõpuks ei tahaks ma teile öelda, et solidaarsust ei saa teostada üksnes välismaal ning et keskkonna ja tervisevaldkonna teadlikkuse tõstmiseks ja sotsiaalse õigluse eest võitlemiseks on palju võimalusi. Solidaarsus on asi, mida peaksime iga päev harjutama.
Sihtasutus on loomisest alates loonud koostööd tegevate arstide ja vabatahtlike riikliku registri, mille kaudu saame kindlaks teha oma spetsialistide tegelikkust ja nende vajadusi. Samuti olen loonud platvormi tööks, konsultatsioonideks ja teabevahetuseks meditsiinitöötajate ja arendusorganisatsioonide vahel. Milline oleks teie taotlus Ametlike Meditsiiniühenduste Üldnõukogule ja selle asutamisele? Milliseid aspekte tuleks teie arvates tugevdada, et tagada meditsiinitöötaja parim tulemuslikkus valdkonnas ja sellest tulenevalt eri riikide kogukondadele parema pakkumise parandamine ?
Olen isiklikult väga tänulik selle algatuse eest, mis võib viia meditsiinitöötajad meiega ja arenguorganisatsioonidega kokku, samuti selle eest, et ta andis teavet arengukoostöö ja humanitaarmeetmete erikoolituse ning isegi tööpakkumiste kohta.
Teisest küljest näib mulle huvi pakkuvat, et sihtasutusel oleks mingi platvormi tüüpi foorum, kus seda kontakti saaks tihendada ja kus spetsialistid saaksid nõu küsida, materjale jagada, mis võivad olla kasulikud või tunnevad meie tööd. Huvitav oleks ka see, kui sihtasutusest saaks lähtepunkt neile arstidele või üliõpilastele, kes otsivad esimest väljatulekule väljapääsu palgata vabatahtlikena ja kellel on mitmeid takistusi, mis mõnikord muudavad selle väljapääsu kunagi ilmumata.
Allikas: www.DiarioSalud.net
