Definitsioon
Tsütolüütiline hepatiit on maksahaigus, mis põhjustab selle rakkude hävimist. See seisund võib olla dramaatiline ja põhjustada maksarakkude massiivset ja kiiret kahjustust. Samuti võib see olla progresseeruv, nagu enamasti alkohoolse tsirroosi või viirusliku päritolu tsirroosi arenemise korral. Maks on teatud ravimite metaboliseerimise ja elimineerimise peakorter. Konkreetse ravi üledoos või allergia võivad põhjustada tsütolüütilist hepatiiti. Suurtes annustes sisalduv paratsetamool on peamiselt vastutav, kuna see võib põhjustada jõhkra tsütolüütilise hepatiidi. Üldiselt kasutame brutaalse hepatiidi jaoks terminit tsütolüütiline hepatiit, mida sageli põhjustavad ravimid või B-hepatiidi viirus.
Sümptomid
Sümptomid ilmnevad kiiresti pärast ravimi sissevõtmist. Maksakahjustuse nähud on:
- kõhuvalu;
- iiveldus, oksendamine;
- kollatõbi välimus;
- verejooks
- Maksa entsefalopaatia neuroloogilised tunnused pärast mõnepäevast või nädalast evolutsiooni, kinnitades maksakahjustuse raskust.
Diagnoosimine
Diagnoosimisel kirjeldatakse sümptomeid, mis panevad meid kahtlustama maksakahjustusi. Arst küsib patsiendilt, kas ta on võtnud mingeid ravimeid, mis panevad meid kahtlustama ravimimürgitust.
Tehakse vereanalüüse, mis hõlmavad transaminaaside (maksaensüümide) ja muude maksaensüümide määramist. Maksarakkude hävimist ja maksa tsütolüüsi kinnitab bioloogilisel tasemel transaminaaside kiiruse suurenemine. Samal ajal tehakse hepatiidi põhjuse otsimiseks ka muid määramisi, sõltuvalt kontekstist; võib läbi viia paratsetamoleemia. Samuti viiakse läbi viiruse seroloogiad.
Ravi
Uimastimürgituse kontekstis võib varajane ravi selle mõju vähendada. Õige ravi on lõpetada ravimite võtmine nii kiiresti kui võimalik. Paratsetamooli mürgitamiseks kasutatakse mõnikord antidiote, nagu N-atsetüültsüsteiin.
Samuti on ravi sümptomaatiline ja kohandatud vastavalt patsiendi esitatud nähtudele. Kõige silmatorkavamatel juhtudel tuleks kiiresti kaaluda maksa siirdamist.
