Miks platseebo töötab? Platseeboravi efektiivsus

Platseeboefekti on meditsiinis kasutatud sajandeid. Millest see räägib? Kahe inimese ees asuvad identsed pillid. Nad neelavad need alla ja mitme minuti pärast tunnevad mõlemad end paremini. Ja nad ei tohiks, sest üks neist inimestest võttis nn platseebo, mis pole midagi ravimainet, kuid annab siiski häid tulemusi. Miks?

Platseebo tähendab ladina keeles "mulle meeldib". See on see, mida arstid määratlevad tervise suhtes ükskõikse aine või toimena ja mida kasutatakse teraapiana. Kuid mida haige inimene ei tea, on see, et see, mida rakendati, pole tegelik ravi.

Platseebo - soovituse jõud

Kuni 19. sajandini kasutas meditsiin platseeboefekti üsna teadvustamatult. Sisaliku sabast ja ükssarviku sarvest pulbreid sisaldavad eripärad (rohkem kui üllatavalt!) Andsid paranemise. Kuid tegelikult aitas tervendajate ja ravitavate usk kasutatud preparaadi tõhususse.

Ehkki seda on raske uskuda, näitavad paljud uuringud (sealhulgas Tehnoloogiahinnangu büroo), et ainult 20 protsenti tänapäeval kõige sagedamini kasutatavatest ravimitest on nende efektiivsus teaduslikult tõestatud. See tähendab, et neile tehti kliinilised testid, mis selgitasid selgelt nende toimemehhanismi! Teised preparaadid on lihtsalt platseebo.

Muidugi ei tähenda see, et nende kasutamisest pole mingit kasu. Siiski tuleb selgelt öelda: mõnel juhul aitab pelgalt ravi läbimine (arsti külastamine ja pillide võtmine) patsiendil paraneda.

Huvitav näide on propranolooli efektiivsuse uuringud. See ravim määrati patsientidele pärast infarkti, et reguleerida südame löögisagedust ja vältida elundite edasisi kahjustusi. Täheldati, et regulaarselt uimastit tarvitavate inimeste suremus oli poole väiksem võrreldes nendega, kes seda unustasid. Uuringurühmas oli 2000 inimest, seega oli uuring statistiliselt usaldusväärne.
Platseeboga (ka regulaarselt ja ebaregulaarselt) ravitud patsientide tulemused olid hämmastavad. Nad olid identsed! Propranolool on tegelikult toimiv ravim. Kuid uuring näitas, et soovitus ehk platseebo toimib sarnaselt.

Platseebo närvide ja astma vastu

1984. aastal hindas ungari psühhiaater Mihly Arato depressiooni ravi uuringute tulemusi. Selgus, et ligi poolel vähem kui kolm kuud haige ja platseebot saanud patsiendil oli selge paranemine. Seda ei esinenud depressiooni all kannatavatel patsientidel kauem kui üks aasta, kortisooli (stressihormoon) sisaldus veres seerumis oli kõrgenenud.Tulemused on nii julgustavad, et depressiooni tekkimisel on ahvatlev alustada suunatud platseeboravi.

Platseebo aitab paljude vaevuste korral, eriti peavalu, ärevuse, pinge, depressiooni, köha, unetuse, liikumispuude, astma ja ... hüpertensiooni all kannatavatel patsientidel.

New Yorgi ülikooli Thomas Luparello katse kinnitas platseebo mõju astma ravimisel. Patsientidele anti inhalaatorit, mis sisaldas ainult soolalahust ja öeldi, et nad hingavad sisse ärritavat ainet või allergeeni. Kõigil neil esines hingeldust. Kui samale uuritavate rühmale öeldi, et inhalaator sisaldab astmaravimeid (mis oli ka soolalahus), lõdvestusid hingamisteed.

Nocebo - halb kaksik

Platseebo - ehkki see on formaalsest vaatenurgast tervise suhtes ükskõikne - võib põhjustada ka kõrvaltoimeid, näiteks oksendamist, peavalu, unisust, unetust, südame löögisageduse suurenemist, kõhulahtisust, löövet, turset. Selliseid inertse aine kasutamise mõjusid nimetatakse notseboks - "ma kahjustan" (ladina keelest nocere - kahjustamiseks). Neid põhjustab kõige sagedamini patsiendi halb suhtumine teraapiasse, näiteks ravimi välimus, mida ta ei aktsepteeri, arsti negatiivne suhtumine, mis viitab ravi kahjulikkusele patsiendile.

Imelised platseebo võimalused

Neoplastiliste haiguste platseeboefekti ei saa üle hinnata. Arstidele on tuttav Californias Long Beachi haigla patsiendi hr Wrighti lugu: ta oli nii raskes seisundis (tennisepalli suurune kasvaja), et talle anti elamiseks vaid mõni päev.
Siis kuulis ta, et vähi vastu võitlemisel on leitud seerum - Krebiozen - ja sundis arsti seda manustama. Süst tehti reede pärastlõunal ja esmaspäeval leidis hämmastunud arst meditsiiniõdedega nalja visates heas vormis patsiendi. Uuringud tehti ja - nagu arst kommenteeris - kasvaja sulas nagu lumepall kuumal pliidil. Kaks kuud hiljem luges Wright artiklit, kus krebioosi kohta räägiti ebasoodsalt. Sellest ajast alates algas tagasilangus.

On teada, et isegi 60% platseebodest. see on sama tõhus kui kõige aktiivsemad valuvaigistid. Seda seetõttu, et see võib mõjutada aju kaudu looduslike morfiinilaadsete ainete, endorfiinide, vabanemist.

On näidatud, et stress suurendab kortisooli sekretsiooni. On uuritud, et kortisool mõjutab immuunsüsteemi negatiivselt. Kui platseebo kõrvaldab stressi, suureneb immuunsüsteemi efektiivsus ja seega - võitlus nakkushaiguste ja vähiga.
Platseeboefekti tekitamiseks võivad olla ka spetsiaalsed molekulid. Näiteks näitavad hiljutised uuringud, et stressis olevad loomad võivad ajus toota ainet, mis sarnaneb rahustava relaaniga. Võib-olla suudab platseebo poolt "petetud" aju ka vähiga võitlemiseks toota sarnaseid aineid?

Platseebo efekt

Uuringud on näidanud, et platseeboefekti mõjutab patsiendi positiivne suhtumine arsti ja soovitatud teraapiasse, kuid olulised on ka vähetähtsana tunduvad tegurid. Platseebo on efektiivsem, kui tablett on suur, punane ja mõru ning seda soovitab tuntud arst. Mõju suurendab preparaadi ladinakeelne nimetus, kõrge hind ja raskused selle saamisel. Usaldusväärsust suurendab ka ... kõrvaltoimetest teavitav infoleht.

Oluline on ka patsienti ümbritsev atmosfäär ravi ajal. Ja arstid unustavad selle sageli ära. Patsiendi kaebuste hoolikas analüüsimine parandab tema enesetunnet (ja tervendavat toimet) palju rohkem kui kohene diagnoosimine kaasaegsete seadmete kasutamisel - ükskõik kui täpne see ka pole.

Eetiline probleem

Platseebo mõju on ilmne. Probleem on selles, kas mõju on piisavalt suur, et valitud juhtudel teadlikult kasutada klassikaliste ravimite asemel neutraalseid aineid. Kas on eetiline jätta patsiendilt võimalus ravida tunnustatud raviainet? Kas on võimalik patsiendile mitte teatada, et ta võtab platseebot? Teiselt poolt ei ole informeeritud enam selle mõju suhtes vastuvõtlikud. Arutelu jätkub, kuid kas on ka võimalikke vastuseid?

Ainult ühel juhul ei sea teadus platseebo kasutamist kahtluse alla. Seda kasutatakse ravimite testimiseks ja raviks, see tähendab kliinilises katses.

Iga arst saab platseeboefekti kasulikku mõju kasutada ilma eetiliste kahtlusteta. Asjaolu, et kellelgi on bronhiit, võib spetsialistile ilmneda mõne sekundi jooksul. Uuringu järgmised viis minutit, mille jooksul arst paneb vastuvõtja rinnale, ei mõjuta tõenäoliselt diagnoosi täpsust, kuid suurendab kindlasti patsiendi enesekindlust. Ja see teeb imesid.

Kliiniline eksperiment

Sama haiguse all kannatavatele patsientidele öeldakse, et neid ravitakse kindla ravimiga. Mõni saab tõelist ravimit, mõni identse välimusega platseebot. Ravim on efektiivne, kui ravivuse (või paranemise) protsent seda kasutavas rühmas on palju suurem kui platseeboga ravitud rühmas.
Samuti võrreldakse kõrvaltoimeid. Neid, mis esinevad testravimiga ravitud rühmas sagedamini, võib seostada selle ravimi toimega. Uuringud viiakse läbi nn topeltpime. Patsient ei tea, kas ta saab aktiivset ravimit või platseebot. Samuti ei tea arst (katse ajal), kas ta manustab terapeudi või neutraalset ainet.

Soovitatav artikkel:

igakuine "Zdrowie"