Kontrollige, kas teie lapse kuulmine on halvem. Füsioloogia ja kuulmispatoloogia instituudis tehtud uuringute kohaselt on igal kuuendal kooliealisel lapsel kuulmisprobleemid. Kuid probleemid võivad tekkida varem, isegi banaalsete nakkuste tagajärjel. Dr Anna Geremek-Samsonowicz, otolarüngoloog, eriarst-audioloog, Kajetany füsioloogia ja kuulmispatoloogia instituudi taastusravi kliiniku juhataja, räägib, kuidas probleemist mööda vaadata ei tohi.
Üha enam väikelapsi külastab kliinikut kuulmishaiguste raviks. Selle seisundi põhjustest räägime dr Anna Geremek-Samsonowicziga, otolarüngoloog, audioloog, Kajetany füsioloogia ja kuulmise patoloogia instituudi taastusravi kliiniku juhataja.
- Üha rohkem noori kuulmislangusega patsiente. Miks see juhtub?
Dr Anna Geremek-Samsonowicz, MD: Tõepoolest, meil on üha rohkem väikeseid patsiente ja nad tulevad meie juurde varem, kuna lastearstid pöörduvad kiiremini konsultatsioonidele, kuid ka lapsevanemad ise, kes on lapse käitumise pärast mures, külastavad spetsialisti. Selgus, et isegi ülemiste hingamisteede banaalsetel infektsioonidel ja pikaajalistel palavikuvabadel katarridel on keskkõrvale ja lapse kuulmisfunktsioonidele väga suur mõju. Üha sagedamini on riniidi tagajärg eksudatiivne keskkõrvapõletik. Need on muutused keskkõrvas, mille limaskest on ehitatud nagu ninaneelu ja ninaruumi limaskesta. Meie kõrv ühendub ninaneeluga ainult väga väikese toru kaudu, mida nimetatakse Eustachia toruks, ja see on kõrva „kaitseklapp”, mis võrdsustab trummikoopa rõhu. Eustachia tuubi asend muutub noorukieas - see paikneb lastel nina-neelu suhtes erinevalt kui täiskasvanutel. Infektsiooni värav selle toru kaudu keskkõrva on lapsele lihtsam. Kui väikelapsel on tavaline nohu, pole tal palavikku, kõrvas esineb sageli sama "nohu". Keskkõrva limaskest toodab selles püsivat, paksenevat ja püsivat limaskesta sekretsiooni, tekitades barjääri. See põhjustab kroonilist keskkõrvapõletiku eksudaati, kuid põhjustab väga sageli ka kuulmislangust.
- Kuidas mõjutab krooniline kõrvapõletik kuulmist?
A. G.-S.: Kui keskkõrvaõõnde, milles asuvad kuulmisosakesed, täidetakse paks sekretsioon, kuulmismembraan ja -osakesed lakkavad töötamast, ei saa kuulmisosakesed korralikult liikuda, mis tähendab, et mehaanilise heli juhtivuse protsess on häiritud.
- Mis siis, kui sagedaste infektsioonide probleemil on allergiline tegur?
A. G.-S.: Üha rohkem lapsi kannatab allergia all ja neid pole nii lihtne diagnoosida. Me teame, et meil pole ainult sissehingamist ega toiduallergiat. Sageli on meil ka ristallergia, mis tekitab mittespetsiifilisi sümptomeid ja neid on raske tõlgendada.Kui lapsel on mõni allergiline tegur, on tema limaskesta tundlikkus suurem ning nohu ja eksudatiivsed muutused toimuvad kiiremini.
Loe ka: kohleaarsed implantaadid: implantatsioonikirurgia. Kuidas kohleaarimplantaat töötab? Poolakad kaotavad kuulmist! Mis on laste ja täiskasvanute kuulmispuude põhjused? Lapse kuulmistest - laste kaasasündinud ja omandatud kuulmispuude
A. G.-S.: Sellel võivad olla samad sümptomid kui sissehingatava allergia korral, st toiduallergiaga lastel võivad esineda pikaajalised ülemiste hingamisteede infektsioonid, mis avalduvad sageli pikaajalise nohuna. Asi pole selles, et seda tüüpi allergia põhjustab nohu, kuid toiduallergiate puhul on teatud limaskesta tundlikkus, mis muudab selle haigemaks. Bronhiiti või isegi kopsupõletikku seostame rohkem allergiaga. Kuid nagu me täheldame, ei esine neid haigusi tingimata, võib esineda nii külmetushaigusi kui ka kõrvapõletikke ning seetõttu halveneb kuulmine.
A. G.-S.: Püüame alati farmakoloogiliselt paraneda, otsida põhjust, pöörata tähelepanu allergilisele taustale. Kontrollime, kas on tegemist kolmanda mandli ülekasvuga - see võib blokeerida Eustachia tuubi suu, sest see on tema asukoht lapse ninaneelus. Samuti proovime dieediga eemaldada allergilised tegurid ja tutvustada farmakoloogilist ravi. Kui seda ei juhtu
teeskleb ja see juhtub kahjuks suurel osal juhtudest, peame eeldama nn äravool. Protseduuri ajal evakueerime tiheda limaskesta mikroskoobi all kuulmekile sisselõike kaudu. Samal ajal otsustame nina-neelu ruumi suurendamiseks eemaldada mandlid. Jätame kuulmekile väikese plastikust äravoolu. Otse keskkõrvas asuv vasakpoolne "klapp" on raviva ja profülaktilise toimega. Läbi jäänud äravoolu võib kõrvaõõnes olev lima ise evakueeruda. Samal ajal on nn voodri parem hapnikuga varustamine, see tähendab, et hapnik pääseb läbi äravoolu, mille tõttu vooder taastub ja kaitseb ennast paremini. Drenaaž kestab umbes 6 kuud ja siis, kui membraan hakkab kuulmisprotsessis korralikult liikuma, viskab see selle välja. Suurem rühm lapsi toimib hästi pärast kuivendamist, mandli eemaldamist või palatinaalsete mandlite lõikamist. Kui leiame allergilise faktori, on sageli abiks dieet või antihistamiinikumide toetamine. Kuid on ka rühm patsiente, kellel on endiselt probleem. Järgmist ravi vajavad kõige sagedamini anatoomilise defektiga lapsed, näiteks pärast suulaelõhet.
Õpeta oma last korralikult nina puhastama
Väikelapse nina aspiraatori kasutamisel on ainult ajutine toime. - Me eraldame ainult seda, mis on ninasõõrmetes, sobivad lihassüsteemid ei ole aktiveeritud, etmoidrakud ja lapse ninakõrvalkoopad pole puhastatud - selgitab dr Anna Geremek-Samsonowicz. "Pealegi ei tea me, kas tõmbame ninast lima või tükikese limaskesta. Õpeta oma last võimalikult kiiresti nina puhastama, see on kõige tervislikum asi. Selle mehhanismi ajal, kui see viiakse läbi õigesti, st kui üks auk on kaetud, siis teine puhastatakse ja vastupidi, suulae lihased asuvad erinevalt. Eustachia toru puhastatakse, mis annab selle sekretsiooni kõrvadest välja puhumise efekti.
A. G.-S.: Ma ütlen alati, et kui on mõni tegur, mis võib raseduse või perinataalse ajal kuulmisele negatiivselt mõjuda, siis tasub jälgida last ja tema kuulmisarengut. Tegureid on palju: ema viirushaigused raseduse ajal, näiteks leetrid, mumps, punetised, gripp, tsütomegaalia, samuti toksoplasmoos, selle kasutamine raseduse ajal
teatud ravimid, perekondlikud koormused, isegi väga kauged, perinataalsed koormused, st hüpoksia, enneaegsus, madal sünnikaal, asfüksia, kollatõbi. Hilisemas lapse elus võib see hõlmata aminoglükosiidantibiootikumide, nt gentamütsiini, trauma, meningiidi, sepsise manustamist. Kõik see peaks arsti sensibiliseerima pöörama erilist tähelepanu lapse kuulmisarengule. Minu jaoks on vanemate tähelepanekud sama olulised, et hoolimata raseduse korrektsest kulgemisest ja lapse läbitud sõeluuringute positiivsetest tulemustest ei reageeri laps helides erinevates olukordades. Muidugi võib see olla seotud vanusega, sest arendamise käigus omandame teatud kuulmispädevused, kuid selline vanemate jälgimine on äärmiselt oluline ja isegi positiivsete tulemustega kordan testi alati.
A. G.-S.: Keskkõrva haigused on enamikul juhtudel farmakoloogiliselt või kirurgiliselt pöörduvad. Teiselt poolt, kui me kannatame perinataalsete või geneetiliste pingete tõttu kuulmislanguse all - tavaliselt on tegemist sensoorsete närvide kahjustustega, s.t sisekõrva kahjustusega -, on need tavaliselt pöördumatud. Saame need kiiresti diagnoosida, määrata kuulmislanguse taseme ning rakendada tuge kuuldeaparaadi, sobiva kuulmisimplantaadi ja rehabilitatsiooniga. Siin ei saa oodata, sest me peame sisestama lapse füsioloogilise kuulmise loomuliku arengu rütmi.
Tähtis
AG-S.: Tänu sõeluuringute füsioloogia ja patoloogia instituudis läbi viidud sõeluuringuprogrammile ja kuulmisdefektide varajase avastamise programmile diagnoosime lastel esimestel elukuudel, seejärel juhendame neid läbi audioloogilise juhtimise standardite ja need, kes kvalifitseeruvad, tavaliselt suurema kuulmislangusega, enne 1. eluaastat implanteerime: kasutame kohleaarset kõrvaimplantaati. Meil on juba praegu väga suur patsientide rühm, kes pärast kuut kuud taastusravi hakkab toimima nagu kuulvad lapsed - nad õpivad ise kuulama ja rääkima, ilma vajaliku logopeedilise stimulatsioonita.
A. G.-S.: Kõik, mis meid muret teeb - kui laps reageerib helidele halvemini, ei kuula alati käske, vaatab ta meid nii, nagu poleks aru saanud, mida me räägime. Vanemad ütlevad sageli, et kui laps millelegi keskendub, ei kuula ta neid. See tähendab, et see osa kuulamisest on tema jaoks juba teatav pingutus. Sageli tõlgendavad vanemad liigset liikuvust või valet käitumist ebaviisakana ja see tuleneb kuulmisprobleemidest. Väikesed lapsed, kes aga veel sõnavõtte ei tee, võivad olla närvilised, rahutud, magada ja süüa halvemini, võivad neile kõrvu lüüa või neid tõmmata. Kui miski vanemaid häirib, on parem kontrollida kui mööda lasta. Mida kiiremini kuulmispuude diagnoosime, seda kiiremini ja tõhusamalt saame aidata.
A. G.-S.: Esiteks lastearsti juurde, kes võib nad suunata otolarüngoloogi või audioloogi juurde. Üha rohkem on larüngoloogia- ja audioloogiakliinikuid, mis suudavad täielikult diagnoosida ja ravida kuulmisprobleeme.
A. G.-S.: Kõik. Esimesel eluperioodil, kui laps ei tee koostööd, viiakse läbi peamiselt objektiivsed uuringud: keskkõrva uurimine, ajutüvest esile kutsutud potentsiaalide uurimine, otoemissioon - sõltuvalt vajalikust. Vanemad lapsed saavad meile öelda, kuidas ja millal nad kuulevad, seega teeme subjektiivseid teste tonaalse audiomeetria, verbaalse audiomeetria kujul ja saame seda vahemikku veelgi laiendada. On mõõtmisi, et hinnata, kui täpselt teie laps kuuleb. Samuti on soovitatav külastada logopeedi, koolitajat või psühholoogi.
igakuine "Zdrowie"
