• Krooniline vaagnavalu sündroom hõlmab halvasti tuntud haigusi, mis piiravad patsientide elukvaliteeti ja võivad muutuda kehtetuks.
• See mõjutab nii mehi kui ka naisi igas vanuses.
• Selle põhjuseid on mitu ja need võivad pärineda:
• suguelundite aparaat
• kuseteede süsteem
• seedesüsteem
• Neuromuskulaarne süsteem.
• Selle probleemiga inimesed ei leia lihtsat leevendust ja reisivad tavaliselt ühe arsti juurest teise juurde, otsides lahendust.

Millal me räägime kroonilisest vaagnavalust?

• Krooniliseks vaagnavaluks loetakse vaagnapiirkonna valu, see tähendab alakõhus, mis areneb pikemaks ajaks kui 6 kuud.
• See on naistel peaaegu kindlasti kõige sagedasem põhjus konsultatsiooniks ning see võib varieeruda nende asukoha omaduste ja intensiivsuse poolest.

Mis on selle põhjused naistel?

• Põhimõtteliselt võib need põhjused jagada kahte rühma: tsüklilised ja mittetsüklilised, mis aitab välja selgitada, kas menstruaaltsükliga seotud valuallikad on olemas või mitte.

Valdavalt mittetsüklilised põhjused

• Vaagnapiirkonna põletikuline haigus.
• Vaagna adhesioonid
• Emaka väärareng: suguelundite aparaadi neoplasmid.
• Luu- ja lihaskonna vaevused
• Seedetrakti häired
• Kuseteede patoloogia
• Psühholoogilised tegurid.
• Puuduvad tõestatavad orgaanilised kõrvalekalded.

Tsüklilised põhjused seoses menstruaaltsükliga

• Ovulatsiooni põhjustatud valu.
• Menstruatsioonist tingitud primaarne düsmenorröa või valu.
• Endometrioosist tulenev düsmenorröa, adenomüoos, endometriit, emakakaela stenoos ja leiomüoom.
• IUD-i või emakasisese seadme põhjustatud valu.
• Nn premenstruaalne sündroom.

Kuidas saab diagnoosi?

• Valu, mis püsib kauem kui 6 kuud, tuleb uurida nii somaatiliselt kui ka psühhosotsiaalselt.
• Seega ei saa probleemi uurimist pidada täielikuks, kui paljudele küsimustele ei vastata ja kõik võimalikud muutujad üle vaadatakse.
• Tuleb läbi viia ulatuslik ja täpne ülekuulamine.
• Täielik skaneerimine ja vereanalüüs.
• Eelistatud on transvaginaalne vaagna ultraheli.
• Ja viimase võimalusena on võimalus teha laparoskoopia, mis on lihtne kirurgiline sekkumine, mis tuleks üldiselt läbi viia üldnarkoosis ja mis võimaldab vaagnat vahetult uurida.
• Kasulikud võivad olla ka muud skaneeringud, näiteks magnetresonantstomograafia.
• Mõnikord osalevad selle diagnoosimisel erinevad spetsialistid uroloogide, digestoloogide ja traumatoloogidena.

Milline on ravi?

• Kui põhjus on kindlaks tehtud, on kõige olulisem seda võimalusel ravida.
• Üldiselt alustatakse seda mitte-vähist põhjustatud valu korral farmakoloogilise raviga.
• Esiteks kasutatakse sageli salitsülaate.
• Kui need ei õnnestu, on järgmine ravivõimalus mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.
• Kolmandaks leiame adjuvantravi tritsükliliste antidepressantidega.
• Opioidid on neljandal kohal, kui kõigi eelnimetatud ravimitega pole häid tulemusi saavutatud.
• Mõnel juhul peab ravi olema spetsiifiline kirurgiline, sõltuvalt olukorrast, kus on leitud ilmne või võimalik valu põhjus, näiteks adhesioonide vabanemine, emaka fikseerimine või hüsterektoomia ise.
• Muudel juhtudel võib läbi viia valuradade kirurgilise ravi ja teostada emakaõõne närvide ablatsiooni, presakaalset neurektoomiat ja kordotoomiat või risoomiat, mille kõigi põhieesmärk on närvide sektsioon, mis edastavad valulikud aistingud