Bensodiasepiinid: klassifikatsioon, näidustused ja vastunäidustused, sõltuvus

Bensodiasepiinid on peamiselt seotud anksiolüütikumide, krambivastaste ja rahustitega. Bensodiasepiine kasutatakse laialdaselt ka meditsiinis - neid kasutatakse nii patsientide eelraviks enne operatsiooni kui ka patsientide ootamatu erutuse juhtimiseks ja ärevushäirete raviks. Arstid rakendavad bensodiasepiinravi äärmise ettevaatusega, sest neil ravimitel on terapeutiliste ainete seas üks suurimaid sõltuvust tekitavaid võimalusi.

Sisukord:

1. Bensodiasepiinid: näidustused
2. Bensodiasepiinid: jaotus
3. Bensodiasepiinid: toime
4. Bensodiasepiinid: vastunäidustused
5. Bensodiasepiinid: kõrvaltoimed
6. Bensodiasepiinid: üleannustamine
7. Bensodiasepiinid: kes saab retsepti välja kirjutada?

Bensodiasepiine on meditsiinis kasutatud alates 1950. aastatest, kui avastati esimene neist - kloordiasepoksiid. Mainitud ravimit praktiliselt enam ei kasutata, kuid mõni teine ​​aasta pärast klordiasepoksiidi toodetud teist bensodiasepiini - diasepaami - kasutatakse tänapäevalgi. Bensodiasepiinide turuletulekust möödunud enam kui poole sajandi jooksul on selle rühma toodetud palju erinevaid preparaate, mis toimivad põhimõtteliselt samamoodi, kuid erinevad toime tugevuse ja kestuse poolest.

Kuula bensodiasepiinist, selle mõjudest, kasutusaladest ja kõrvaltoimetest. See on tsükli KUULAMISE HEA materjal. Podcastid koos näpunäidetega.

Selle video vaatamiseks lubage JavaScripti ja kaaluge üleminekut veebibrauserile, mis toetab HTML5-videot

Bensodiasepiinid: näidustused

Bensodiasepiinid on kõige sagedamini seotud anksiolüütikumidega, kuid selle rühma preparaate ei kasutata mitte ainult psühhiaatriliste haiguste ravis. Bensodiasepiinide kasutamise näidustused hõlmavad järgmist:

• ärevushäired (nt generaliseerunud ärevushäire, paanikahood - neid ravimeid kasutatakse eelkõige ärevuse ajutiseks leevendamiseks);
• unetuse lühiajaline ravi;
• epilepsiahoogude ravi;
• premedikatsioon enne operatsiooni;
• alkoholi ärajätmisega seotud sümptomite leevendamine;
• lihaste valulike kontraktuuride ravi;
• deliiriumi ravi.

Bensodiasepiine kasutatakse ka hädaolukordades. Mõnikord manustatakse neid agressiivsetele patsientidele ja patsientidele, mida iseloomustab märkimisväärne psühhomotoorne agitatsioon.

Bensodiasepiinid on ravimid, mis on mõeldud pigem täiskasvanutele. Lastel kasutatakse neid harva - selles vanuserühmas eelistatakse alternatiivseid ärevusevastaseid aineid.

Bensodiasepiinid: jaotus

Bensodiasepiinide põhiline klassifikatsioon põhineb üksikute ainete toime kestusel.

Sel põhjusel eristatakse bensodiasepiine:

• lühitoimelised (nt triasolaam või loprasolaam);
• toime keskmine kestus (nt alprasolaam, estasolaam);
• pika toimeajaga (nagu diasepaam või klonasepaam).

Bensodiasepiinide jagamisel ei saa arvestada mitte ainult nende toimimise aega, vaid ka nende ravimite mõju ilmnemise kiirust. Kiiretoimelised bensodiasepiinid on näiteks diasepaam ja triasolaam. Narkootikumid, mille toime ilmneb pärast tarvitamist pikka aega, on näiteks lorasepaam või oksasepaam.

See jaotus on oluline näiteks konkreetse patsiendi vajadustele vastava ravimi valimisel: näiteks kui on vaja kontrollida olulist psühhomotoorset agitatsiooni, kasutatakse kiiresti toimivaid bensodiasepiine.

Bensodiasepiinid: toime

Bensodiasepiinid seonduvad bensodiasepiini retseptoritega, mis on GABAergiliste retseptorite komponendid. Need struktuurid kuuluvad nn pärssivad retseptorid. Närvisüsteemis eksisteerivad need koos kloriidretseptoritega. GABAergiliste retseptorite stimuleerimine suurendab kloriidioonide sissevoolu raku sisemusse, mis omakorda viib neuronite hüperpolarisatsioonini.

Bensodiasepiinide kinnitumine nende retseptorite külge muudab nad stimuleeriva neurotransmitteri (GABA) kinnitumiseks vastuvõtlikumaks. GABAergiliste retseptorite stimuleerimise mõju on närvirakkude "magamine", tänu millele avaldavad bensodiasepiinid sedatiivset ja hüpnootilist toimet. Lisaks sellistele mõjudele on neil ravimitel ka krambivastane toime, need vähendavad lihaspingeid ja viivad psühhomotoorse erutuvuse vähenemiseni.

Bensodiasepiinid: vastunäidustused

Tulenevalt asjaolust, et bensodiasepiinid võivad hingamisprotsessi kahjustada, ei tohiks hingamisprobleemidega inimesed neid ravimeid kasutada. Bensodiasepiinide vastunäidustatud haiguste näideteks on krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK), myasthenia gravis ja obstruktiivne uneapnoe.

Suure sõltuvuspotentsiaali tõttu ei tohiks bensodiasepiine kasutada patsiendid, kellel on kunagi olnud sõltuvusi (olgu siis alkoholist, uimastitest või muudest ravimitest).

Rasedus on ka bensodiasepiinravi vastunäidustus.

Bensodiasepiinide kasutamine eakatel on vaieldav. Selline olukord tuleneb asjaolust, et selles patsientide rühmas on kõige suurem bensodiasepiinisõltuvuse oht. Veel üks aspekt, mis sunnib eakatel bensodiasepiinravi hoolikalt rakendama, on see, et selles vanuserühmas on nende ärevusevastaste ravimite kõrvaltoimete oht kõige suurem.

Bensodiasepiinide määramisel depressiooni all kannatavatele patsientidele on soovitatav olla ettevaatlik. See on tingitud asjaolust, et sellised patsiendid võiksid kasutada enesetappu ärevusevastaseid ravimeid.

Bensodiasepiinid: kõrvaltoimed

Bensodiasepiinide kasutamisel ilmnevad kõrvaltoimed on peamiselt tingitud nende ravimite toimemehhanismist.

Selle klassi ainetega ravitud patsientidel võivad esineda:

• unisus
• motoorse koordinatsiooni häired,
• lihasnõrkus,
• mäluhäired,
• libiido langetamine,
• peavalud
• üldise nõrkuse tunne,
• vererõhu langetamine,
• iiveldus.

Tuleb meeles pidada, et bensodiasepiinide võtmine võib kahjustada psühhomotoorset toimet. Sel põhjusel peaksid ärevusevastaseid ravimeid tarvitavad inimesed enne sõitmist veenduma, et nad suudavad tegelikult maanteel ohutult liikuda.

Patsientides huvi äratav bensodiasepiinide kõrvaltoime võib olla nn paradoksaalne reaktsioon. Seda esineb harva, kuna see mõjutab vähem kui 1 inimest 100st, kes võtavad bensodiasepiine. Selle risk on suurim äärmuslikes vanuserühmades (noored ja eakad) ning orgaaniliste ajukahjustustega patsientidel. Bensodiasepiinide järgne paradoksaalne reaktsioon seisneb selles, et ravimi võtmine põhjustab patsiendi vaikuse ja rahunemise asemel agressiooni ja märkimisväärse psühhomotoorse agitatsiooni.

Bensodiasepiinidest sõltuvuse oht

Bensodiasepiinidel on suhteliselt suur sõltuvus. Sõltuvuse tekkimise oht ilmneb ka pärast kahe kuni nelja nädala pikkust ravi, seetõttu on nende ravimite krooniline kasutamine patsientidele soovitatav ainult selgesõnalise vajaduse korral.

Sõltuvus bensodiasepiinidest võib ilmneda ravimi tolerantsuse suurenemisega - patsiendid võivad ravi toimete ilmnemiseks vajada üha suuremaid anksiolüütikumide annuseid. Teine märk seose olemasolust võivad olla sümptomid, mis ilmnevad pärast bensodiasepiinide ärajätmist. Nad võivad olla:

• söögiisu vähenemine,
• nõrkus,
• krambid
• suurenenud higistamine,
• masendunud meeleolu,
• suurenenud ärrituvus,
• ärevus,
• unetus,
• lihasvärinad,
• mälu-, tähelepanu- ja keskendumishäired.

Peamine viis sõltuvuse vältimiseks on bensodiasepiinide kasutamine väikseimates annustes ja võimalikult lühikese aja jooksul. Võib siiski juhtuda, et patsient satub sõltuvusse. Sellises olukorras põhineb juhtimine kasutatava ravimi annuse järkjärgulisel vähendamisel, samal ajal kui patsiendi kasutamine lõpetatakse, võib lühitoimeliste ravimite asemel välja kirjutada ka pika toimeajaga bensodiasepiinid (viimase puhul ilmnevad võõrutusnähud palju sagedamini).

Bensodiasepiinisõltuvust tuleks tungivalt vältida, kuna ravimi täielikuks lõpetamiseks võib selle ilmnemisel kuluda mitu kuud.

Eriti ohtlik on bensodiasepiinide võtmine koos alkoholiga, kuna see suurendab oluliselt patsiendi surmaohtu.

Bensodiasepiinid: üleannustamine

Nende ravimite üleannustamine põhjustab mitmesuguste vaevuste ilmnemist. Need võivad olla kõne- ja kõnnakuhäired, aga ka eluohtlikud probleemid nagu kooma ja hingamisdepressioon.

Bensodiasepiinide üleannustamise korral viiakse ravi läbi haigla tingimustes, kus patsientidele manustatakse ärevusevastaste ravimite aine antagonisti - flumaseniili.

Bensodiasepiinid: kes saab retsepti välja kirjutada?

Kuna bensodiasepiinid on ärevuse ravimid, võivad mõned patsiendid arvata, et neid määravad ainult psühhiaatrid.Kuid bensodiasepiinide retsepti saate näiteks oma perearstilt. Anksiolüütilise ravimi saamiseks arsti juurde valimisel peaksime täpselt kaaluma, mis on meie probleem.

Ärevushäirete all kannatavate inimeste jaoks on kõige parem pöörduda psühhiaatri poole, lühiajaliste uneprobleemide korral peaks piisama perearsti külastusest.

Loe ka:

Narkootikumid, mis võivad tekitada sõltuvust. Millised populaarsed käsimüügiravimid võivad toimida nagu ravimid?

Diasepaam on psühhotroopne ravim. Kuidas diasepaam töötab?

Köhavastased ravimid nagu narkootikumid: kodeiin, pseudoefedriin ja dekstrometorfaanvesinikbromiid

Soovitatav artikkel:

Sõltuvuste ringis - millest saate sõltuvusse jääda ja kuidas haigusega võidelda Autori kohta

Kummardus. Tomasz Nęcki Meditsiini eriala lõpetanud Poznańi Meditsiiniülikoolis. Poola mere austaja (eelistatavalt mööda kõrvarõngaid kõrvades kõrvetamas), kassid ja raamatud. Patsientidega töötades keskendub ta nende kuulamisele ja kulutamisele nii palju aega kui vaja.

Loe veel selle autori artikleid