Stenokardia: põhjused, sümptomid, ravi

Stenokardia on mandlite ja kurgu põletik, mida võivad põhjustada bakterid, viirused või seened. Stenokardia annab esialgu sarnaseid sümptomeid nagu ülemiste hingamisteede väiksemad infektsioonid: kurguvalu, luumurd, nohu, temperatuuri tõus. Mitte mingil juhul ei saa stenokardiat alahinnata, sest selle tüsistused võivad olla äärmiselt ohtlikud. Mis on stenokardia põhjused? Kuidas stenokardiat ravitakse? Kas antibiootikumid on alati vajalikud?

Stenokardia on palatinaalsete mandlite ja neelu limaskesta äge põletik. Sümptomid on üsna iseloomulikud ja antibiootikumravi on sageli vajalik. Stenokardia on nakkushaigus. Selle põhjustavad mikroobid võivad tilkade kaudu levida teisele inimesele (kui patsient näiteks meie juuresolekul köhib või aevastab). Me haigestume streptokokku harvemini, kasutades samu söögiriistu, prille ja kruusid nagu tema. Lapsed „tabavad“ stenokardiat, suudeldes nakatunud inimest, näiteks lasteaias hoovis oleva haige sõbraga.

Sisukord

1. Stenokardia - tüübid
2. Stenokardia - põhjused
3. Stenokardia - sümptomid
4. Stenokardia - uuringud ja diagnoosimine
5. Stenokardia - ravi
6. Stenokardia ja tonsillektoomia
7. Stenokardia - tüsistused
8. Kas stenokardiat võib segi ajada teiste haigustega?
9. Stenokardia - profülaktika

Stenokardia - 1. osa. Kuulake, mis on selle põhjused ja sümptomid. See on tsükli KUULAMISE HEA materjal. Podcastid koos näpunäidetega

Selle video vaatamiseks lubage JavaScripti ja kaaluge üleminekut veebibrauserile, mis toetab HTML5-videot

Stenokardia - tüübid

Nakkuskoha tõttu eristatakse seda:

• kurgumandl mandlite stenokardia
• tonsilliit
• keeleline mandlite stenokardia

Kasutatakse ka teist jaotust, mis võtab arvesse järgmisi stenokardiatüüpe:

• aftiit
• agranulotsütaarne stenokardia
• membraanne stenokardia (difteeria stenokardia, Plaut-Vincenti stenokardia)
• Ludwigi stenokardia
• monotsütaarne stenokardia
• pseudomembranoosne stenokardia
• septiline stenokardia

Stenokardia - põhjused

Stenokardiat põhjustavad bakterid võivad kehas elada "uinunud" - seda juhtub üsna sageli. Väsimus, ebasoodsad ilmastikutingimused või kroonilised haigused või hiljutised viirusnakkused muudavad keha nõrgaks. Bakterid, mida me loomulikult endas kanname, paljunevad siis kiiremini ja soovivad rünnata, nt palatiin mandlid. Ja stenokardia on valmis. Arstid kutsuvad seda mehhanismi professionaalselt autoinfektsiooniks.

Just see mehhanism muudab stenokardia suvel tavalisemaks. Kuuma ajal laienevad kurgu veresooned. Kudede lokaalne jahutamine - ja sellega me tegeleme näiteks jäätist süües - põhjustab väikeste anumate kokkutõmbumist. Isheemia tagajärjel muutub kurgu vooderdav limaskest kaitsetumaks patogeensete mikroorganismide rünnaku eest, sest siis on kaitsemehhanismid nõrgemad.

Stenokardiat põhjustavad kõige sagedamini streptokokid, harvemini muud bakterid, näiteks:

• stafülokokid
• difteeria (pneumokokk)
• gripp (Haemofilus influenzae)
• Escherichia coli

Lisaks bakteritele on stenokardia süüdlased tavaliselt viirused ja mõnikord ka seened.

Stenokardia - sümptomid

Stenokardia sümptomeid ei saa eksitada külmetusena, kuna selle käigus on palavik ja kurguvalu palju tülikam. Kui tunnete ära enamiku allpool toodud sümptomitest ja kurguvalu muudab teie sülje söömise või isegi neelamise raskeks, on teil tõenäoliselt tegemist streptokokkidega.

Kuid stenokardia võib sõltuvalt asukohast olla erinev. Tüüpiline mandlite stenokardia erineb oluliselt keele mandlite ja külgmise mandlite ja mandlite mandlite põletikust.

Mandlite tonsilliidi sümptomid

• tavaliselt algab see äkki tugeva kurguvalu korral, mis raskendab neelamist ja kiirgab kõrvade poole
• tavaliselt kõrge palavikuga (üle 38 °) ja külmavärinad
• kaela ja submandibulaarsed lümfisõlmed on rõhu all suurenenud ja valulikud
• ainus külmaga sarnane sümptom on halb enesetunne, peavalu ja üldine lagunemine

Mandlite stenokardia sümptomid

Neelu stenokardia väikelastel ja eriti imikutel võib anda üsna rahutuid sümptomeid:

• kõrge palavik, kuni 40 kraadi Celsiuse järgi
• söögiisu puudumine
• limaskesta väljaheide
• meningeaalsed sümptomid
• krambid

Vanematel lastel ja täiskasvanutel on sümptomid kergemad:

• valu ja põletustunne kurgus
• obstruktsioon ja riniit
• köha
• kehatemperatuur on normaalne või veidi kõrgenenud
• neelu mandli ja kurgu tagaseina limaskesta turse ja punetus, millest mööda voolab mukopululentne eritis
• raskemates vormides on ka neelu mandlil fibriini ladestused ning kaela lümfisõlmede suurenemine ja hellus

Keelelise mandli stenokardia sümptomid

Pärast mandlite eemaldamist (palatinaalsete mandlite eemaldamine - enukleatsioon) eemaldatakse inimestel keelelise mandli ja külgribade stenokardia:

• kurguvalu, mis levib kõrvadesse, süvenedes neelamisel
• kõnehäired
• mõnikord on trismus
• keelelise mandli põletikuline protsess võib liikuda kõri suunas ja põhjustada õhupuudust

Plaut-Vincenti stenokardia sümptomid

• pingeline tunne kurgus
• kerged valud allaneelamisel
• halb lõhn suust
• kehatemperatuur ei ole üldiselt kõrgenenud, ainult mõnikord esineb madal palavik
• kohapeal leitud, kõige sagedamini ühel mandlil, selle ülemises pooluses, ümmargune, kraaterikujuline haavand, teravalt piiratud, kaetud valgehallide, kollakaspruunide või roheliste laikudega, üsna kergesti eemaldatav - haavand veritseb puudutamisel kergesti

Pneumokokilise stenokardia sümptomid

Pneumokokiline stenokardia võib olla erüteemne, limaskesta ja seroosse eksudaadi punetava ja paistetusega või siledate, valgehallide reididega, mis on substraadile üsna tugevalt kinnitatud ja läbivad uvula ja pehme suulae. Kui õitsemine on kollakas, võib olla raske difteeriast eristada.

Stenokardia - uuringud ja diagnoosimine

Stenokardiaga ei kaasne alati mandlite valge kate. Enamasti ei ole. Alguses, kui stenokardia alles hakkab arenema, märkab arst uuringu ajal palatinaalsete mandlite ja ümbritsevate limaskestade turset, ülekoormust ja kohevust.

Mõne aja pärast nn mandlite krüptides võivad tekkida valkjad laigud ja mõnikord limaskesta kaudu ilmnevad täpselt sarnased kollakad muutused. Mandlite kollakasvalge kate on fibriini ja leukotsüütide (immuunrakkude) segu, mis on surnud võitluses bakteritega. Haarang võib olla väga väike, kuid mõnikord ei näe te seda üldse, sest neelamisel pühitakse see toidu ja süljega. Ja viirusliku stenokardia korral ei teki seda üldse.

Haiguse pilt on aga nii konkreetne, et tavaliselt pole arstil probleeme stenokardia diagnoosimisega esmapilgul.

Muidugi võite alati tellida streptokoki testi (kui teie arstil pole testrit, võite küsida lähimast laborist). Selline test võimaldab mõne minuti jooksul avastada streptokokkivastaseid antikehi, mis kinnitab nende bakterite olemasolu organismis.

Kuid kuna enamik meist on streptokoki kandjad, on selle testi väärtus mõnevõrra küsitav. Patsient võib olla ainult avastatud streptokoki kandja ja stenokardia ise võis olla põhjustatud hoopis teistest bakteritest või viirustest.

Teist tüüpi test (peaaegu 100% usaldusväärne) on tampooni võtmine mandlilt ja preparaadi vaatamine otse mikroskoobi all. Antibioogrammi kultiveerimine ja läbiviimine võtab kauem aega, see tähendab umbes 2 päeva, kuid oleme kindlad, et sel viisil valitud antibiootikum töötab.

Stenokardia - 2. osa. Kuulake, kuidas seda ravitakse ja millised on haiguse tüsistused. See on tsükli KUULAMISE HEA materjal. Podcastid koos näpunäidetega

Selle video vaatamiseks lubage JavaScripti ja kaaluge üleminekut veebibrauserile, mis toetab HTML5-videot

Stenokardia - ravi

Üldiselt arvatakse, et stenokardiaga tuleb alati anda antibiootikumi. Kuid viiruste põhjustatud stenokardia korral ei toimi see üldse, nagu harvaesineva seente stenokardia korral.

Teiselt poolt põhjustavad stenokardiat kõige sagedamini streptokokid ja seejärel on antibiootikumi (peamiselt penitsilliini) võtmine igati õigustatud. Kuid ärge tehke seda iseseisvalt, vaid ainult arsti soovitusel ja ärge katkestage ravi kohe, kui kurgus enam ei valuta.

Lisaks tuleb stenokardiaga patsientidele anda valuvaigisteid, palavikuvastaseid aineid ja kohalikke desinfektsioonivahendeid pastillide või kurgulahuste kujul. Kui kaela lümfisõlmed on suurenenud ja haiget saanud, võivad abiks olla kaela ümbritsevad soojad ja kuivad kompressid.

STREP-kõri ajal ei pea alati voodis püsima, kuid tavaliselt põhjustab haigusega kaasnev nõrkus ainsa elujõulise võimalusena.

Kindlasti peate end keskkonnast isoleerima, et mitte teisi nakatada.

Kuuma ilmaga higistades ja dehüdreerides veenduge, et joote nii palju sooja vedelikku kui võimalik.

Dieet peaks olema poolvedelik, et teil oleks lihtsam toitu alla neelata. Parem väldi kuumi ja vürtsikaid toite.

Pärast haigust tasub teha ennetavaid uuringuid. See seisneb võimalike tüsistuste avastamises pärast stenokardiat. Mõnikord määrab arst näiteks morfoloogia, ESR-i, üldise uriinianalüüsi või EKG.

Stenokardia ja tonsillektoomia

Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks invasiivsem ravi. Näiteks on korduv mandlite tonsilliit lastel näidustus adenoidektoomiale. See on ENT kirurgiline protseduur, mis hõlmab ülekasvanud adenoidi eemaldamist (lõikamist). Protseduur viiakse läbi peamiselt üle 3-aastastel lastel.

Eriti kui need põhjustavad palatiini mandlite püsivat hüpertroofiat. Need mandlid koosnevad enamasti sidekoest (fibroos) ja ei kaitse enam nakkuste eest. Need on tavaliselt osa immuunsüsteemist ja kaitsevad meid bakterite, viiruste ja seente eest. Ülekasvanud - need on vaid teatud tüüpi viivituspommid, kuna bakterid elavad kiudude vahel ega reageeri antibiootikumidele, mis sinna ei pääse. Näiduks mandlite eemaldamiseks on mädase sisu väljavoolamine, kui arst neid spaatliga vajutab. Selline mädane infektsioon on ohtlik kogu kehale.

Stenokardia - tüsistused

Keskkõrva põletik

Ravimata või ravimata stenokardia kõige sagedasem komplikatsioon on keskkõrvapõletik. See avaldub tugeva, torkiva kõrvavalu, ajutise kuulmislanguse, vedeliku kogunemise ja palavikuna. Sisekõrva põletiku vältimiseks on vajalik kõrva-nina-kurguarsti sekkumine. Mõnikord tuleb kontrollimatu rebenemise vältimiseks kuulmekile lõigata. Õnneks membraan uueneb ise.

Sinusiit

Sinusiit on ka stenokardia tavaline komplikatsioon. Selle algusest on lihtne mööda vaadata, kuid kui teil tekivad tüüpilised sümptomid - peavalu, mis intensiivistub hommikul või kui painutate end, kurgu taha voolab voolus või nina ümbruse pingetunne, peaksite viivitamatult arsti poole pöörduma. Alati ei ole vaja antibiootikumi manustada, mõnikord piisab populaarsetest allergia- ja analgeetilistest ravimitest ning üha enam kasutatakse ka otse limaskestale manustatud steroide.

Peritonzillaarne abstsess

Ravimata stenokardia väga tõsine komplikatsioon on peritonzillaarne abstsess. See avaldub väga tugeva valu näo ühel küljel, mis kiirgub kõrva. Sellega kaasneb lukk. Abstsessi korral peate viivitamatult minema kõrva-nina-kurguabikabinetti, sest kui seda ei ravita, võib see põhjustada meningiiti või entsefaliiti, mis on eluohtlik.

Neelu abstsess

Kurgujärgne abstsess on stenokardia komplikatsioon, mis esineb ainult lastel. Stenokardia sümptomiteks on pea iseloomulik asend - see on kallutatud tahapoole, kõri ja kaela külgsein on punnis ja haige lapse seisund halveneb oluliselt. Patsiendid vajavad haiglaravi ENT osakonnas. Lisaks intensiivsele parenteraalsele antibiootikumravile tehakse abstsessi kirurgiline tühjendamine.

Kopsupõletik

Stenokardiajärgne kopsupõletik on kõige sagedamini raskekujulise immuunsusega inimestel, suitsetajatel, lastel ja eakatel. Vale antibiootikumravi (nt enneaegne ravi katkestamine) on haigust soodustav tegur.

Müokardiit

Müokardiit on ravimata või ravimata stenokardia väga tõsine komplikatsioon. Meid peaksid muretsema: väsimus, nõrkus, õhupuudus, ebatavaline valu rinnus ja rütmihäired - liiga aeglane pulss või südamepekslemine või arütmia. Sellises olukorras pöörduge kardioloogi poole. Raskematel juhtudel peate võib-olla haiglas viibima.

Artriit

Stenokardia või sageli korduva haiguse unarusse jätmine võib kahjustada liigeseid, mis muutuvad valulikuks, soojaks ning võivad tekkida turse ja punetus. Sellisel juhul tuleks teha ASO test, see tähendab antistreptolüsiini test - suurenenud tulemus kinnitab artriiti.

Reumaatiline palavik

Stenokardia võib põhjustada mitte ainult artriiti, vaid ka reumaatilist palavikku, eriti lastel. Selle põhjuseks on ebanormaalne immuunvastus antigeenide olemasolule, mis tuleneb kokkupuutest stenokardiat põhjustanud streptokokkidega. Reumaatiline palavik kahjustab liigeseid ja südant. Ravis kasutatakse antibiootikume ja kortikosteroide.

Äge nefriit

Äge nefriit võib olla ka stenokardia komplikatsioon. Haiguse sümptomiteks on palavik, valu nimmepiirkonnas, vähenenud uriinieritus, paksenenud ja hägune uriin, peavalu, iiveldus ja oksendamine. Sellised sümptomid nõuavad viivitamatut kontakti uroloogiga.

Sydenhami korea

Nimetatakse koorea, mis ilmneb streptokoki infektsiooni komplikatsioonina Sydenhami korea (Väike-Korea). Selle autoimmuunseks peetava haiguse algus on äkiline. On neuroloogilisi sümptomeid: koreesia liigutused, emotsionaalsed häired, sund, aktiivsussus ja hüperaktiivsus. Haigus taandub mõne kuu jooksul spontaanselt, kuigi see võib korduda.

Iirise põletik

Iriit on silmahaigus, mis mõjutab iirist, silmamuna membraani kettakujulist värvi osa ja seda toetavat tsiliaarset keha. Sümptomiteks on tugev silmavalu, pisaravool, fotofoobia, silma punetus, vikerkesta värvi muutus rohekaks või pruunikaks, pupilli moonutamine ja nägemishäired. Reeglina määrab arst ravimeid paikseks kasutamiseks. Haiguse ägenemise korral täiendavalt silmasisesed ja suukaudsed kortikosteroidid.

Nahapõletik (nodoosne erüteem)

Nodoosne erüteem on naha ja nahaaluskoe põletik, millel on nahale iseloomulikud suured, valulikud ja punased punnid. Kõvad, valulikud, hästi soojendatud, erksad punased sõlmed ilmuvad peamiselt reitele ja haiguse arenedes muudavad nad oma värvi pruuniks, seejärel roheliseks ja kaovad spontaanselt, jätmata haavandeid või arme. Nodoosne erüteem nõuab selle haiguse põhjuseks oleva põhihaiguse ravi.

Parafarüngeaalse ruumi flegmon

Parafarüngeaalne flegmon on harvaesinev, kuid siiski ohtlik stenokardia komplikatsioon. Sümptomid on sarnased esmase haigusega, kuid patsiendi üldine seisund on tavaliselt väga raske. Parafarüngeaalne flegmon võib olla piiratud parafarüngeaalse ruumi abstsessi moodustamiseks ja võib levida kolju aluse suunas, koljuõõnde või tagumisse mediastiinumi, samuti sub-parietaalsesse lohku, pterygo-palatal fossa, suu põhja, alalõualuu lohku ja kaela pehmetesse kudedesse. See võib põhjustada ka sepsist.

Ajukelme põletik

Stenokardia komplikatsioonina on meningiit haruldane. Esimene iseloomulik sümptom on kaela jäikus, mis takistab lõua rindkere puudutamist, millega kaasnevad: suurenev peavalu, oksendamine, fotofoobia.

Mastoidiit

Mastoidiit võib esineda stenokardia, näiteks kõrvapõletiku, tüsistusena. See avaldub pea tagaküljele kiirguva kõrvavalu, turse ja punetusena kõrva taga. Kirurgilise ravi absoluutne näide on luu hävimisega seotud mastoidiit ja moodustunud subperiostaalne abstsess. Lisaks kasutatakse loomulikult standardina antibiootikumravi.

Kavernoosse siinuse tromboos

Kavernoosse siinuse tromboos on raske koljusisene komplikatsioon, mis areneb väga kiiresti. On kõrge palavik, mis vaheldub olulise temperatuuri langusega (hektiline palavik), arvukate neuroloogiliste sümptomitega (sealhulgas meningeaalne) ja põrna septilise suurenemisega. Isegi kui sobiv ravi õigeaegselt rakendatakse, pole kindel, et see väldib patsiendi surma meningiidi või sepsise tagajärjel.

Kas stenokardiat võib segi ajada teiste haigustega?

Selgub, et paljud haigused võivad alata stenokardiaga ja nende peamised sümptomid võivad ilmneda alles mõne päeva pärast:

• sarlakid või sarlakid - mandlid ja kurgu limaskestad on väga punased, neelamisel on valu, väga halb tuju. 24 tunni pärast teil on tüüpiline lööve, mis ilmub esmakordselt ülakehale. Sel ajal on ka keele otsas ja servades märgatav punetus, mis katab seejärel kogu keele (nn vaarikakeel)
• difteeria - esialgu on kergeid heraldilisi sümptomeid, see tähendab kerget valu allaneelamisel, palavik kuni 39 kraadi C. Mandlid on kergelt punased ja paistes, kaetud valgete või hallide sametmembraanidega, tihedalt maapinnaga kinnitatud, ühinevad ja ulatuvad mandlist kaugemale kaareni mandel ja pehme suulae. Pärast nende eraldamist jääb veritsev pind. Emakakaela ja kahe otsaga lümfisõlmed on väga paistes, õrnad ja kõvad
• nakkuslik mononukleoos - lisaks fibriinipalatiini mandlitega kaetud suurenenud punetavatele mandlitele leitakse lümfisõlmede, maksa ja põrna üldine suurenemine
• tuberkuloos - võib põhjustada lamedaid haavandeid kurgu, suulae või palatiini mandli limaskestal
• Süüfilis - sekundaarsel perioodil (umbes 9 nädalat pärast nakatumist) ilmuvad palatinaalsetele mandlitele ja suu limaskestale valge piima tükid (naastud). Nad on valutu ja väga nakkav
• leukeemia - ägeda lümfotsütaarse leukeemia korral kogu neelu lümfirõnga, eriti palatiini mandlite, hüperplaasia. Mõnikord võib tekkida nekrootiline haavand. Samuti võivad neelu limaskestas tekkida tükilised lümfotsütaarsed infiltraadid, mis lagunevad, moodustades kergesti veritsevaid erosioone.
• agranulotsütoos - mida iseloomustab halb üldine seisund, palavik, külmavärinad, mandlite ja kurgu haavandid ja nekroos musta kattega. Patsiendid kurdavad väga tugevat kurguvalu ja kaela, eriti neelamise, droolimise ja halva hingeõhu korral. Puuduvad tõendid piirkondliku lümfadenopaatia kohta
• palatinaalse mandli vähk ja neeluvähk - kõige sagedamini avalduvad haavandina, mis levib külgnevatesse anatoomilistesse struktuuridesse

Stenokardia - profülaktika

Kahjuks pole streptokokkide vastu vaktsiini. Streptokoki tüvede arv ise on tohutu ja vaktsiin saab toimida ainult ühe neist vastu. Raske on ette kujutada, et võtaksime sada vaktsiini ilma kindluseta, et haigust ei põhjusta tüvi ... sada üks.

Strep-kõri tekkimise riski saate vähendada järgides neid reegleid:

• ravige hambaid ja kõiki ninakõrvalkoobaste või kõrvade põletikke, sest need on mandlite lähedal asuvad infektsioonikolded - seega saavad bakterid neile kiiresti liikuda
• vältida juba nakatunud inimesi; kui keegi leibkonnast on nakatunud stenokardiaga - pöörake tähelepanu sellele, et mitte kasutada näiteks haige inimesega samu söögiriistu või tasse; pärast kontakti streptokokkuga patsientidega peske käsi põhjalikult
• hoolitse immuunsuse eest - söö palju vitamiinirikkaid köögivilju ja puuvilju, maga piisavalt, puhka, tee sporti, riietu ilmastiku järgi, loobu stimulantidest
• pärast arstiga konsulteerimist võite kasutada ravimeid, mis suurendavad keha vastupanuvõimet
• vältida nn termilised šokid - ärge seadke kliimaseadet autos tugevale jahutusele, ärge hüpake päikesepaistelisest rannast külma vette; kuuma ilmaga ärge jooge väga külmi jooke, nt koos jääkuubikutega, ega söö tugevalt külmunud jäätist

Loe ka:

• Mädane stenokardia
• Stenokardia kodused abinõud
• Stenokardia lastel
• Allergiline stenokardia

Autori kohta

Monika Majewska Ajakirjanik, kes on spetsialiseerunud terviseküsimustele, eriti meditsiini, tervisekaitse ja tervisliku toitumise valdkonnas. Uudiste, juhendite, ekspertidega tehtud intervjuude ja aruannete autor. Osaleja suurimal Poola riiklikul meditsiinikonverentsil "Polish Woman in Europe", mille korraldas ühing "Journalists for Health", samuti assotsiatsiooni korraldatud ajakirjanikele suunatud spetsiaalsed töötoad ja seminarid.