Vajutage

Tegevus

Mukolüütiline ravim. Atsetüültsüsteiin on aminohappe tsüsteiini derivaat. Sellel on sekretolüütiline toime (vedeldab sekretsiooni), mis hõlbustab hingamisteede sekretsiooni röga eemaldamist. See lõikab disulfiidsidemed mukopolüsahhariidahelates ja põhjustab DNA-ahelate depolümerisatsiooni (mädases limas).Selle toimingu tulemusel väheneb lima viskoossus. Atsetüültsüsteiini alternatiivne toimemehhanism tuleneb reaktiivsete sulfhüdrüülrühmade (SH) võimest siduda vabu radikaale ja neid detoksifitseerida. Pealegi on atsetüültsüsteiin seotud glutatiooni, mis on kahjulike tegurite detoksifitseerimiseks hädavajalik aine, sünteesi suurendamisega. Atsetüültsüsteiin imendub peaaegu täielikult, eriti kui seda manustatakse lahusena. Atsetüültsüsteiini imendumine soolestikus on kiire. Cmax tekib 60 minuti pärast. Atsetüültsüsteiin läbib soole limaskestas osalise deatsetüülimise ja kiire metaboolse muundumise pärast maksa esimest läbimist. Absoluutne biosaadavus on 8 ... 12% pärast 200-1200 mg annuste manustamist. Atsetüültsüsteiin reageerib kiiresti teiste seerumi tiooliühenditega, nagu tsüsteiin, glutatioon ja atsetüültsüsteiin, moodustades vastavalt atsetüültsüsteinotsüsteiini, atsetüültsüsteinoglutatiooni ja diatsetüültsüsteiini. Pärast atsetüültsüsteiini imendumist seedetraktis deatsetüülitakse maksas. Saadud ühend, tsüsteiin, arvatakse olevat aktiivne metaboliit. Pärast seda etappi on atsetüültsüsteiini metaboolsed muutused samad kui tsüsteiinidel. 20-30% manustatud atsetüültsüsteiini annusest eritub uriiniga.

Annustamine

Suuliselt. Täiskasvanud: 1 tablett vahuvein üks kord päevas. Ärge kasutage ravimit kauem kui 5 päeva ilma arsti soovituseta. Kasutage bronhidesse jäävate õhukeste sekretsioonide võimaluse tõttu hiljemalt 4 tundi enne magamaminekut. Ravi ajal on soovitatav juua rohkem vedelikke. Kihisev tablett tuleb lahustada 1/2 klaasis vees ja juua kohe pärast lahustamist.

Ettevaatusabinõud

Bronhiaalastmaga patsiente tuleb bronhospasmi tekkimise võimaluse tõttu atsetüültsüsteiinravi ajal hoolikalt jälgida. Selle sümptomi ilmnemisel tuleb atsetüültsüsteiin koheselt katkestada. Eakatel või hingamispuudulikkusega patsientidel tuleb röga eemaldamise vähenenud võime tõttu olla eriti ettevaatlik. Rögaeritusprobleemidega patsientidel tuleb rakendada täiendavat hingamisteede füsioteraapiat (nt positsiooniline drenaaž). Toimeaine koguse tõttu ei tohi preparaati kasutada alla 18-aastastel lastel ja noorukitel. Ravimi kasutamisel patsientidel, kellel on varem esinenud mao- või kaksteistsõrmiksoole haavandtõbe, soovitatakse olla ettevaatlik, eriti kui kasutatakse samaaegselt muid mao limaskesta ärritavaid ravimeid. Raskete nahareaktsioonide ohu tõttu tuleb naha või limaskestade muutuste korral aatsetüültsüsteiini kasutamine lõpetada ja pöörduda viivitamatult arsti poole. Histamiinitalumatusega patsientidel tuleb olla ettevaatlik ja vältida atsetüültsüsteiini pikaajalist kasutamist neis, kuna atsetüültsüsteiin häirib histamiini metabolismi ja võib põhjustada talumatuse sümptomeid (nt peavalu, riniit, sügelus). Kui atsetüültsüsteiini ja suukaudsete antibiootikumide samaaegne manustamine on vajalik, tuleb neid ravimeid võtta vähemalt 2-tunnise vahega. Ravim sisaldab 183,4 mg naatriumi annuse kohta, mida tuleb arvestada neerufunktsiooni häirega patsientidel ja naatriumi kontrollitud dieedil. . Preparaat sisaldab aspartaami, fenüülalaniini allikat, mis võib olla fenüülketonuuriaga patsientidele kahjulik. Preparaat sisaldab isomaltit, mis organismis hüdrolüüsitakse glükoosiks, mannitooliks ja sorbitooliks - glükoosi-galaktoosi malabsorptsiooniga patsiendid ei tohiks seda ravimit võtta. Mitte kasutada harvaesineva päriliku fruktoositalumatusega patsientidel.

Soovimatu tegevus

Aeg-ajalt: stomatiit, oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu, iiveldus, peavalu, tinnitus, ülitundlikkusreaktsioonid, tahhükardia, urtikaaria, lööve, angioödeem, kihelus, palavik, hüpotensioon. Harv: düspepsia, bronhospasm, düspnoe. Väga harv: anafülaktiline šokk, anafülaktilised / anafülaktoidsed reaktsioonid, verejooks. Teadmata: näo turse. Pärast atsetüültsüsteiini manustamist on väga harva teatatud tõsistest nahareaktsioonidest, sealhulgas Stevensi-Johnsoni sündroomist ja Lyelli sündroomist. Enamikul juhtudel osales naha ja limaskestade kahjustuste tekitamises tõenäoliselt veel vähemalt üks ravim. Trombotsüütide agregatsiooni vähenemist atsetüültsüsteiini manulusel on täheldatud erinevates uuringutes, kuid selle leiu kliinilist olulisust ei saa praegu kindlaks teha.

Koostoimed

Köhavastaseid ravimeid ei tohi manustada koos atsetüültsüsteiiniga, kuna köharefleksi nõrgenemine võib põhjustada bronhide sekretsiooni säilimist. Aktiivsüsi võib vähendada atsetüültsüsteiini toimet. Olemasolevad teated antibiootikumide inaktiveerimisest atsetüültsüsteiini ja teiste mukolüütiliste ravimite poolt viitavad ainult in vitro katsetele, milles mainitud ained segati otse kokku. Ohutuse tagamiseks tuleks atsetüültsüsteiini ja suukaudselt manustatavaid antibiootikume võtta eraldi, vähemalt 2-tunnise vahega. Kirjeldatud in vitro kokkusobimatus oli eriti seotud poolsünteetiliste penitsilliinide, tetratsükliinide, tsefalosporiinide ja aminoglükosiididega. Atsetüültsüsteiini kokkusobimatus antibiootikumidega nagu amoksitsilliin, doksütsükliin, erütromütsiin, tiamfenikool ja tsefuroksiim ei ole tõestatud. Atsetüültsüsteiin suurendab tsefuroksiimi tungimist bronhide sekretsiooni. Atsetüültsüsteiini ja nitroglütseriini või teiste nitraatide samaaegne kasutamine võib põhjustada nende veresooni laiendava toime suurenemist ja trombotsüütide agregatsiooni pärssimist. Kui on vajalik samaaegne ravi atsetüültsüsteiini ja nitroglütseriiniga, tuleb patsienti jälgida raske hüpotensiooni suhtes.