Calcilac

Tegevus

Kaltsiumi ja D-vitamiini valmistamine. D-vitamiin suurendab kaltsiumi imendumist soolestikus. Kaltsiumi ja D-vitamiini manustamine neutraliseerib paratüreoidhormooni (PTH) sekretsiooni suurenemise, mis on põhjustatud kaltsiumipuudusest ja luu resorptsiooni tugevdamisest. Kaltsium imendub seedetraktis umbes 30% annusest. 99% keha kaltsiumist leidub luude ja hammaste kõvas struktuuris. Ülejäänud 1% on rakusiseses ja -välises vedelikus. Okei. 50% kogu kaltsiumist veres esineb füsioloogiliselt aktiivsel ioniseeritud kujul, umbes 10% komplekside kujul tsitraatide, fosfaatide ja muude anioonidega, ülejäänud 40% valkude, peamiselt albumiiniga ühendite kujul. Kaltsium eritub väljaheitega, uriini ja higiga. Neerude eritumine sõltub glomerulaarfiltratsioonist ja torukestest imendumisest. D-vitamiin imendub peensooles kergesti. Kolekaltsiferool ja selle metaboliidid ringlevad veres koos spetsiifiliste globuliinidega. Kolekaltsiferool muundatakse maksas hüdroksüülimise teel aktiivseks 25-hüdroksükolekaltsiferooliks, mis muundub neerudes edasi 1,25-hüdroksükolekaltsiferooliks. 1,25-hüdroksükolekaltsiferool on metaboliit, mis põhjustab kaltsiumi imendumise suurenemist. Metaboliseerimata D-vitamiin ladustub rasvkoes ja lihastes. D-vitamiin eritub väljaheitega ja uriiniga.

Annustamine

Suuliselt. Täiskasvanud ja eakad: 1 tablett. purustada ja närida 2 korda päevas. Lapsed ja noorukid: valmistist ei soovitata lastele ja noorukitele. Spetsiaalsed patsientide rühmad. Maksakahjustusega inimestel ei ole vaja annust kohandada. Ärge kasutage raske neerupuudulikkusega patsientidel. Andmise viis. Tabletti võib närida või imeda, eelistatult söögi ajal.

Ettevaatusabinõud

Pikaajalise ravi ajal tuleb seerumi kaltsiumisisaldust ja neerufunktsiooni jälgida seerumi kreatiniinisisalduse uurimisega, eriti eakatel patsientidel, keda ravitakse samaaegselt südameglükosiidide või diureetikumidega, ja patsientidel, kellel on märkimisväärne kalduvus neerukivide tekkele. Hüperkaltseemia või neerufunktsiooni kahjustuse tunnuste korral tuleb annust vähendada või ravi katkestada. Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel tuleb D-vitamiini kasutada ettevaatusega (tuleb jälgida mõju kaltsiumi ja fosfaatide tasemele; tuleb arvestada pehmete kudede lupjumise ohtu), sarkoidoosiga (D-vitamiini aktiivse vormi suurenenud metabolismi oht; kaltsiumisisaldus vereseerumis ja uriin) ja liikumisvõimetute osteoporoosiga patsientidel (suurenenud hüperkaltseemia risk). Ravimit ei tohi kasutada raske neerupuudulikkusega patsientidel; nendel patsientidel ei metaboliseeru kolekaltsiferooli vormis olev D-vitamiin normaalselt ja tuleks kasutada muud tüüpi D-vitamiini. Piima-leeliseline sündroom (Burnetti sündroom) võib tekkida, kui suures koguses kaltsiumi võetakse koos imenduvate leelistavate ainetega (näiteks karbonaat). st hüperkaltseemia, metaboolne alkaloos, neerude düsfunktsioon ja pehmete kudede lupjumine. Ravim sisaldab aspartaami, võib olla fenüülketonuuriaga patsientidele kahjulik. Lisaks sisaldab ravim sorbitooli ja sahharoosi - harvaesineva päriliku fruktoositalumatuse, glükoosi-galaktoosi malabsorptsiooni või sahharoosi-isomaltaasi puudulikkusega patsiendid ei tohiks seda preparaati võtta. Ravim võib olla hammastele kahjulik.

Soovimatu tegevus

Aeg-ajalt: hüperkaltseemia, hüperkaltseuria. Harv: kõhukinnisus, düspepsia, kõhupuhitus, iiveldus, kõhuvalu ja kõhulahtisus. Väga harva: piima-leeliseline sündroom (esineb tavaliselt ainult üleannustamise korral), sügelus, lööve, urtikaaria. Teadmata: ülitundlikkusreaktsioonid (nagu angioödeem või kõri ödeem). Neerupuudulikkusega patsientidel on hüperfosfateemia, neerukivitõbi ja kaltsinoosi oht.

Rasedus ja imetamine

Ravimit võib raseduse ajal kasutada kaltsiumi või D-vitamiini puuduse korral. Raseduse ajal ei tohiks päevane tarbimine ületada 1500 mg kaltsiumi ja 600 RÜ D-vitamiini. Rasedatel tuleb vältida kaltsiumi ja D-vitamiini üleannustamist, sest pikaajalist hüperkaltseemiat on seostatud kõrvaltoimetega. areneval lootel. Ravimit saab kasutada rinnaga toitmise ajal. Kaltsium ja D-vitamiin erituvad rinnapiima, mida tuleks arvestada, kui lapsele antakse lisaks D-vitamiini. Puuduvad andmed kaltsiumi ja D-vitamiini mõju kohta viljakusele.

Koostoimed

Tiasiiddiureetikumid vähendavad kaltsiumi eritumist uriiniga (suurenenud hüperkaltseemia risk); Samaaegsel kasutamisel tuleb regulaarselt kontrollida kaltsiumisisaldust seerumis. Kaltsiumkarbonaat võib häirida samaaegselt manustatud tetratsükliine sisaldavate preparaatide imendumist - tetratsükliine tuleb manustada vähemalt 2 tundi enne või 4-6 tundi pärast kaltsiumi suukaudset manustamist. Hüperkaltseemia võib suurendada südameglükosiidide toksilisust kaltsiumi ja D-vitamiini kasutamisel; patsiente tuleb jälgida EKG ja seerumi kaltsiumitestidega. Bisfosfonaatide või naatriumfluoriidi samaaegsel kasutamisel tuleb neid manustada vähemalt 3 tundi enne ravimi võtmist, kuna imendumine seedetraktis võib väheneda. Levotüroksiini efektiivsust võib samaaegsel kaltsiumi kasutamisel vähendada levotüroksiini vähenenud imendumise tõttu - kaltsiumi ja levotüroksiini manustamine peaks olema vähemalt 4 tunni kaugusel. Kinoloonide imendumine võib väheneda, kui kaltsiumi manustatakse samaaegselt - kinoloonid tuleb võtta 2 tundi enne või 6 tundi pärast kaltsiumi võtmist. . Süsteemsed glükokortikoidid vähendavad kaltsiumi imendumist; samaaegse kasutamise korral võib osutuda vajalikuks annuse suurendamine. Samaaegne ravi ioonvahetusvaigudega nagu kolestüramiin või lahtistid nagu parafiinõli võib vähendada D-vitamiini imendumist seedetraktis. Rifampitsiin, fenütoiin või barbituraadid võivad vähendada D-vitamiini toimet, kuna need suurendavad selle ainevahetuse kiirust. Kaltsiumisoolad võivad vähendada raua, tsingi või strontsiumi imendumist - rauda, tsinki või strontsiumi sisaldavad preparaadid tuleb võtta 2 tunni jooksul pärast ravimi võtmist. Oksalhape (leidub spinatis, hapuoblikas ja rabarberis) ja fütiinhape (leidub täisteraviljasaadustes) võivad pärssida kaltsiumi imendumist, moodustades kaltsiumiioonidega lahustumatuid ühendeid - patsiendid ei tohiks kaltsiumipreparaate tarvitada 2 tunni jooksul pärast happerikast sööki oblikhape ja fütiinhape. Kaltsiumi ja D-vitamiini lisaannused võivad põhjustada vere kaltsiumisisalduse olulist tõusu ja kahjulikke kõrvaltoimeid; lisakaltsiumi ja D-vitamiini annuste võtmisel tuleb olla eriti ettevaatlik - vajalik on hoolikas meditsiiniline järelevalve ning vereseerumi kaltsiumisisalduse ja uriiniga eritumise sagedane jälgimine.