15. märtsil 2019 toimus instituudis "Monument - laste tervisekeskus" konverents, et tähistada paarkümmend tuhat patsienti, keda raviti kardiovaskulaarsete sekkumiste laboris. Kohtumise üheks elemendiks oli kahe sekkumisprotseduuri läbiviimine, mis viidi läbi kaasasündinud südamerikkega lastele.
Esimese protseduuri ajal suleti kodade vaheseina defekt perkutaanselt. Sellised protseduurid viiakse tavaliselt läbi fluoroskoopia ja transösofageaalse ehhokardiograafia juhendamisel. Konverentsi ajal kasutati täiendavalt uut võimalust - ehonavigatsioon.
Tänu ehhokardiograafiliste ja fluoroskoopiliste piltide kokkusulamisele viidi protseduur läbi ohutult täiendavalt vähendatud röntgenikiirguse annusega. Seda tehnoloogiat saab kasutada mitmesuguste sekkumisprotseduuride korral, mida jälgitakse transösofageaalse ehhokardiograafia abil nii täiskasvanud patsientide kaasasündinud kui ka struktuuriliste defektide korral. Ehonavigatsioon on lahendus, mis tuleneb üldhaaval kehtivast reeglist röntgenikiirguse koguannuse minimeerimiseks diagnostiliste ja raviprotseduuride käigus erinevate haigustega patsientidel - ütleb dr. n. med. Grażyna Brzezińska-Rajszys, instituudi "Monument - laste tervisekeskus" kardioloogia osakonna ja kardiovaskulaarsete sekkumiste labori juhataja.
Teisel patsiendil põhjustasid kopsuarteriovenoossed fistulid, mis olid enamasti geneetilise sündroomi tagajärg, raske tsüanoosi ja varem olid aju abstsessi kõige tõenäolisemad põhjused. Sekkumismenetlus koosnes suurima fistuli perkutaansest embooliseerimisest sobiva vaskulaarse komplektiga, mille tulemuseks oli perifeerse tsüanoosi märkimisväärne vähenemine. Protseduuri käigus kasutati varem tehtud kompuutertomograafia kolmemõõtmelist pilti, mis tänu Heart Navigator tarkvarale võimaldas sulandumist fluoroskoopilise pildiga. Nii loodi fluoroskoopia ekraanil kopsude väga keerulise vaskulaarse anatoomia kaart, mis hõlbustas protseduuri jälgimist, lühendas selle aega ja vähendas kasutatud kontrastaine mahtu.
Labor on riigi kõige aktiivsem invasiivne diagnostikakeskus ja nn laste kardiovaskulaarsüsteemi erinevate patoloogiate perkutaanne kirurgiline ravi. Patsientide hulka kuuluvad nii kaasasündinud südamerikke kui ka kesknärvisüsteemi, neerude, maksa ja muude organite vaskulaarsed haigused. Meeskonna kogemuste kokkuvõte on teekond läbi ravi ajaloo ja samal ajal esitatakse valitud kardiovaskulaarsete patoloogiate kaasaegse, kirurgilise ravi praegused võimalused lastel alates vastsündinute perioodist.
Kuigi esimesed perkutaansed protseduurid laste lihtsate kaasasündinud südamerikete ravis võeti kasutusele laste mälestustervise instituudis umbes 10 aastat pärast maailmakogemust, on tänapäeval meditsiinikogukonna poolt heaks kiidetud ravivõimaluste kättesaadavus võrreldav maailma parimate keskustega.
Esimene invasiivne diagnostiline südameuuring (südame kateteriseerimine) tehti Laste Memoriaalses Terviseinstituudis 7. märtsil 1980. Sel perioodil tehti ainult Raškindi raviprotseduure, mis päästis vastsündinute elu suurte arteritüvede tõlkimisega. Muud raviprotseduurid, nn perkutaansed sekkumisprotseduurid võeti kasutusele järjest, praeguste võimaluste kõrval. Kõige olulisem periood oli üheksakümnendad aastad, kui tänu koostööle Londoni Guy haigla ekspertidega (prof. Michael Tynan ja prof. Shakeel Qureshi) viidi praktikasse enamus kaasasündinud südamerikkega laste ravimisel kasutatavatest protseduuridest. Pärast seda on perkutaanse ravivõimaluste spekter jätkuvalt laienenud.
Koos labori seadmete baasi laiendamise ja pildidiagnostiliste meetodite (ehhokardiograafia, kompuutertomograafia, magnetresonantstomograafia) väljatöötamisega on ka kõige keerukamate protseduuride planeerimise, jälgimise ja läbiviimise tehnika optimeerimine muutunud tavapäraseks. Praegune seade võimaldab integreerida erinevaid pildistamismeetodeid, vähendades nii kiirgusdoose ja manustatavaid kontrastaineid. Igapäevases töös asuvate kardiovaskulaarsete sekkumiste labor kasutab ka kolmemõõtmelise modelleerimise ja 3D-printimise tehnikaid, mis põhinevad uusimatel meditsiiniliseks kasutamiseks sertifitseeritud tehnoloogiatel.
Kardiovaskulaarsete sekkumiste laboratooriumi meeskond algatas eelmisel aastal laste sekkumiskardioloogia tervikliku koolituse programmi "PO WER - KID", mis viidi ellu koostöös Sileesia Meditsiiniülikooli, Sileesia Meditsiiniülikooli raames tegutsevate sarnaste laboritega. Karol Marcinkowski Poznańis ja provintsi erihaigla - teadus- ja arenduskeskus Wrocławis. Projekt on kvalifitseeritud rakendamiseks teadmiste, hariduse, arengu rakenduskava raames aastatel 2018-2022.
---waciwoci-zastosowanie-dawkowanie.jpg)
.jpg)
