Ureetra kitsendus: põhjused, sümptomid, ravi

Ureetra ahenemine on kliiniline olukord, kui erinevate välistegurite mõjul tekib kusiti läbimõõdu segmentaalne vähenemine, mis põhjustab peamiselt häireid urineerimisel. Mis on ureetra ahenemise põhjused? Millised sümptomid võivad neile viidata ja kuidas ravi toimub?

Ureetra ahenemise eest vastutavad muu hulgas võõrkeha, neoplastilise iseloomuga muutused, traumajärgsed seisundid või infektsioonijärgsed seisundid. Kliiniline pilt piirdub halvenenud tühjenemisega. Need võivad olla urineerimisraskused, pollakiuria või valu tühjendamise ajal. Kahtlemata peaksid kõik loetletud sümptomid olema murettekitavad ja viitavad meditsiinilisele konsultatsioonile diagnoosi kinnitamiseks ja piisava terapeutilise ravi rakendamiseks.

Kuulge kusiti kitsendamisest. Uurige selle põhjuseid, sümptomeid ja ravi. See on tsükli KUULAMISE HEA materjal. Podcastid koos näpunäidetega.

Selle video vaatamiseks lubage JavaScripti ja kaaluge üleminekut veebibrauserile, mis toetab HTML5-videot

Ureetra ahenemise põhjused

Haiguse etioloogia on keeruline. Põhjuseks võivad olla ühest küljest kaasasündinud anatoomilised häired, erinevat tüüpi arenguhäired (isaslapsel esinevad hüpospaadiad, epifüüsid või tagumine ureetraalklapid) ning teiselt poolt on olemas loetelu keha patoloogilistest seisunditest, mis defekti riski suhteliselt suurendavad. Nende hulka kuuluvad muu hulgas

• vähkkasvajad
• võõrkeha / trauma perineumi ümbruses, nt vaagna luude murd
• urolitiaas
• kuseteede infektsioonid - eriti bakteriaalsed; kõige tavalisemate patogeenide hulka kuuluvad: Escherichia coli, Staphylococcus saprophyticus, Neisseria gonorröa
• jatrogeensed toimed, s.t kõik meditsiinilised sekkumised. Ureetra kitsendus võib tekkida ka pärast põie kateteriseerimist või tsüstoskoopiat. Muidugi, mida arenenum on meditsiiniline protseduur, on ureetra kahjustamise ja selle hilisema kitsenemise oht palju suurem.

Väärib märkimist, et kateetri liiga pikk hooldus, eriti pikaajaliste haiglaravil olevate patsientide puhul, võib mitte ainult põhjustada kuseteede infektsioone, vaid ka kusiti kitsendamist.

Ureetra ahenemise sümptomid

Ureetra ahenemisega kaasnevad sümptomid on keerulised. Ühelt poolt tulenevad need takistusest endast, kuid teiselt poolt on need kuseteede ärrituse tagajärg. Kõige sagedamini teatatud vaevused on järgmised:

• häired urineerimise ajal (vahelduv voog, vähenenud uriinivool, sage urineerimine, noktuuria, st vajadus öösel urineerida)
• tunne, et põis pole päris tühi
• täiustatud kujul, isegi peatades tühjendamise täielikult

See juhtub, et mõned patsiendid ei tunne ebamugavust, diagnoosi kinnitamiseks on vaja proovida patsiendi kateteriseerimist, mis ebaõnnestub.

Ureetra ahenemise diagnoos

Ureetra kitsenemisega kaasnevad vaevused pole eriti iseloomulikud ja võivad olla seotud hoopis teistsuguse patoloogiaga.Hästi kogutud intervjuu patsiendiga on äärmiselt oluline. Lühikese aja jooksul anamneesis olnud perineaaltrauma või kuseteede infektsioon võib suunata arsti arutluskäiku.

Juhtiv diagnostiline test on uretroskoopia - see on kujutisekatse spetsiaalse ureetrasse sisestatud optilise tööriista abil, mis võimaldab visualiseerida kahjustatud piirkonda.

Retrograadne uretrograafia on veel üks diagnostiline vahend. See seisneb kusejuha kontrasti manustamises, millele järgneb röntgenpildi kujutis. Selle testi variatsioon on variant, kus kontrastaine läheb põide ja skaneerimine tehakse urineerimise ajal.

Hoolimata uuemate ja täpsemate uuringute olemasolust, tuleks välja jätta põhilisemad, kuid sama kasulikud näiteks kõhuõõne ultraheliuuringud. Tänu sellele saab järelejäänud uriini hinnata kohe pärast tühjenemist.

Samuti tasub läbi viia laboratoorsed põhianalüüsid, mis hindavad neerufunktsiooni: uurea, kreatiniin, uriinianalüüs koos kultuuriga.

Ureetra striktuur eristatakse teatud põie kasvajatega, kusepõie kaela hüpertroofiaga ja eesnäärmehaigusega meestel.

Kuidas ravida ureetra striktsiooni

Kirjeldatud haiguse ravi on peamiselt kirurgiline. Siiani pole tõhusat farmakoteraapiat välja töötatud. Kirurgiline protseduur seisneb kusiti kitsendatud fragmendi libistamises ja seejärel vabade fragmentide õmblemises koos defekti täitmisega, kasutades näiteks sünteetilisi materjale. Kõige populaarsemad meetodid hõlmavad uretrotoomiat, mis hõlmab kitsenduskoha sisselõikamiseks spetsiaalse lõikeriista - uretrotoomi sisestamist.

Kahjuks kaasneb haigusega tüsistuste oht. Enamasti on see kuseteede, põiekivide, periuretraalse abstsessi või kuseteede fistuli nakkus. Iga tüsistus nõuab asjakohast ravi ja on seotud meditsiinilise konsultatsiooniga.