Pruun-Séquardi sündroom: põhjused, sümptomid, ravi

Pruun-Séquardi sündroom (põiki pooljuha kahjustuse sündroom) on üks seljaaju vigastuse tüüp. Selle põhjuseks võivad olla nii seljaaju ühepoolsed vigastused kui ka selgrookanalis tekkivad kasvajad või infektsioonid (näiteks süüfilis). Haigus on üsna ebatavaline, kuna see avaldub ainult ühel sümptomil kahjustuse küljel ja erinevate sümptomitega selle vastaspoolel.

Browni-Séquardi sündroom on tuntud ka põiki pooltuumalise vigastuse sündroomina. 1850. aastal loodud Brown-Séquardi sündroomi kirjelduse autor oli prantslane Charles-Édouard Brown-Séquard. Naiste ja meeste ühik toimub sarnase sagedusega. Lülisamba ristsuunalise vigastuse sündroom ei ole tavaline haigus. Üldiselt kannatab statistika kohaselt seljaajukahjustus ühe aasta jooksul 30–40 miljoni inimese kohta ja kõigi nende vigastuste hulgas on Brown-Séquardi sündroomi esinemissagedus vahemikus 2–4%.

Pruun-Séquardi sündroom: põhjused

Pool-seljaaju põikivigastuse sündroom tuleneb seljaaju vigastustest, mis mõjutavad ainult ühte seljaaju. Selline olukord võib tekkida näiteks püssipaugu või pussitamise korral ning selle sündroomi juhtumeid on kirjeldatud ka inimestel, kes süstisid ravimeid kaela piirkonnas asuvatesse veenidesse. Põikse pooltuumalise vigastuse sündroomi muud võimalikud põhjused võivad olla:

• sclerosis multiplex
• kasvajad, mis arenevad seljaaju pooles või suruvad sellele
• epiduraalne hematoom
• seljaaju koeinfektsioonid (nagu tuberkuloos, süüfilis, nakkused Herpes simplexi või Herpes zosteri viirustega)
• meningiit
• lülidevahelise ketta hernia
• seljaaju empüema

Brown-Séquardi sündroom): sümptomid

Brown-Séquardi sündroomiga seotud vaevused ilmnevad nii kahjustuse küljel kui ka vastasküljel. Kahjustusega samal küljel on lihased halvatud (või lihasjõud on oluliselt nõrgenenud) ning puudutustunne, vibratsioon ja sügav aisting kaotatakse. Omakorda kaotatakse kahjustuse vastaspoolel valu ja termilised stiimulid.

Ülaltoodud kaebused on need Brown-Séquardi sündroomi sümptomid, mis on esimesed kaebused, mida selle üksusega patsiendid kogevad. Aja jooksul (eriti diagnoosi ja ravi puudumisel) võivad patsiendid ka lihaseid kurnata. Mõnel patsiendil on lisaprobleemiks kontrolli kadumine kusepõie ja päraku sulgurlihase üle.

Risttuumaga põikivigastuse sündroom: diagnoos

Browni-Séquardi sündroomi diagnoos põhineb peamiselt patsientide ilmnenud sümptomitel ja haiguslugu. Kui patsiendil on olnud tüüpiline trauma, mille see isik võib põhjustada - näiteks pussitati teda kaela -, peaks diagnoos olema arsti jaoks lihtne.

Veidi keerulisem olukord ilmneb siis, kui varem tervel patsiendil ilmnevad selgroo keskosa põikikahjustuse sündroomi sümptomid. Sellistel juhtudel tehtud uuringute paneel sõltub haiguse kahtlustatavast põhjusest. Näiteks nakkushaiguste kahtluse korral saab tserebrospinaalvedelikku patsientidelt koguda nimme punktsiooniga. Kui on kahtlus, et Brown-Séquardi sündroomi esinemine võib olla tingitud vähiprotsessist või hematoomi esinemisest seljaaju kanalis, võidakse teha pilditesti, näiteks kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia.

Risttuumaga põikivigastuse sündroom: ravi

Browni-Séquardi sündroomi ravi keskendub peamiselt selle inimese tekkeni viinud seisundi ravile. Taastusravi on olulise tähtsusega põiki poole selgroo vigastuse sündroomiga patsientidel, tänu millele on võimalik parandada patsientide lihasfunktsiooni.

Pruun-Séquardi sündroom: prognoos

Vastupidiselt näivusele pole Brown-Séquardi sündroomi prognoos sugugi ebasoodne. Enamikul patsientidest õnnestub motoorse tegevuse märkimisväärne paranemine kuu jooksul pärast haiguse algust.

Soovitatav artikkel: