Sinus - struktuur, funktsioonid, haigused

Inimese siinused on õhuga täidetud ruumid, mis asuvad kolju sees. Neid on nelja tüüpi: ülalõuaurked, otsmikupõletikud, etmoidsed ja sphenoidsed. Millised on siinuste funktsioonid? Milliseid haigusi võivad lisaks tuntud sinusiidile mõjutada paranasaalsed siinused? Milliseid ravimeetodeid kasutatakse kõige tavalisemate siinushaiguste korral?

Sisukord

1. Lahed: ehitus
2. Lahe: areng
3. Lahed: tüübid
4. Sinus: roll
5. Põletik on kõige levinum siinushaigus
6. Sinus: muud haigused
7. Sinus: katsed, kui kahtlustatakse siinushaigust
8. Sinus: sinushaiguse ravi

Siinused (paranasaalsed siinused) on kolju sees olevad struktuurid, mis ühenduvad otse ninaõõnde. Neid on neli erinevat tüüpi, kuid iga paranasaalsete siinuste struktuur on sarnane.

Lahed: ehitus

Sinusused on tegelikult limaskesta invaginatsioonid (mis pärinevad ninaõõnde) näo skeleti erinevatesse struktuuridesse. Need on enamasti õhuga täidetud ja normaalsetes tingimustes on ninakõrvalkoobastes ka väike kogus sekretsiooni.

Sinususi vooderdav limaskest on tavaliselt roosa värvusega. Selles on neli erinevat tüüpi rakke. Nemad on:

• ripsmega tugirakud
• tugirakud, millel puuduvad ripsmed
• pokaalirakud
• basaalrakud

Lahe: areng

Esimesed siinuste moodustumisega seotud protsessid toimuvad väga varakult, juba loote elu esimestel etappidel. Kuid need kestavad pikka aega: siinuste areng jätkub veel mitu aastat pärast sündi, kuni nad saavutavad oma lõplikud mõõtmed ja kuju inimelu teisel kümnendil.

Lahed: tüübid

Inimestel on neli paari erinevaid siinusi. Nemad on:

• ülalõuaurkepõletikud: suurimad ninakõrvalkoobad, need asuvad silmade all (rangemalt ülalõualuudes) ja ühenduvad ninaõõnde läbi semilunaarse vaheaja, iga ülalõuaurkevere keskmine maht on umbes 24 cm3
• eesmised ninakõrvalkoobad: asuvad silmade kohal (otsmikuluude sees), mis on frontonasaalse kanali kaudu ühendatud ninaõõnega, ühe frontaalse siinuse maht tavaliselt vahemikus 8 kuni 23 cm3
• etmoidrakud: rühm mitmest erinevast õhustruktuurist, mis paiknevad etmoidluus, ulatuvad silmade ja nina vahele, suhtlevad ninaõõnega nt. poolkuulise pausi osalusel
• Sphenoidsed siinused: need asuvad sphenoidses luus, nad väljuvad ninaõõne tipust, ühe sphenoidse siinuse maht on umbes 3 cm

Sinus: roll

Ninakõrvalkoobaste funktsiooni on juba mõelnud paljud erinevad uurijad. Siiski pole täpselt kindlaks tehtud, mille eest need struktuurid vastutavad. Potentsiaalsed siinusfunktsioonid võivad hõlmata järgmist:

• nina kaudu kehasse siseneva õhu soojendamine ja niisutamine
• osalemine haistmisärrituste vastuvõtmisel
• peakonstruktsioonide kaitse vigastuste eest
• osalemine kolju struktuuride soojusisolatsiooni protsessides
• kraniofatsiaalse massi vähendamine
• osalemine teiste inimeste kõne loomisel ja vastuvõtmisel

Põletik on kõige levinum siinushaigus

Haigused, mis võivad neid struktuure hõlmata, on palju paremini tuntud kui siinuste funktsioon. Kõige kuulsam neist on sinusiit.

Sinusiit võib olla põhjustatud infektsioonist (viiruslik, bakteriaalne või seenhaigus) või allergiast. Hormonaalsed häired ja kõrvalreaktsioonid pärast erinevate ravimite võtmist (räägime ravimite põhjustatud riniidist) võivad samuti sellele probleemile kaasa aidata.

Seda haigust on kahte tüüpi:

• äge sinusiit (kestab kuni 3 nädalat)
• krooniline sinusiit (kestab üle 3 nädala)

Sinusiidi peamised sümptomid on:

• peavalu (erinevates kohtades, sõltuvalt sellest, millised siinused on mõjutatud - nt valu otsmikul võib viidata otsmikupõletiku põletikule)
• näo ülitundlikkus puudutuste või surve suhtes
• ninakinnisus

Lisaks ülalnimetatule võib sinusiiti seostada ka kehatemperatuuri tõusu, lõhnataju muutuste, valu tekkimisega pärast konkreetsete kehaasendite omaksvõtmist (nt peavalu ilmnemine selle kallutamisel) ja sekretsiooni voolamisega kurgu tagaküljele.

Loe ka: HÄIRETE LÕHNASTAMINE: põhjused. Millistest haigustest viitavad lõhnahäired?

Sinus: muud haigused

Lisaks põletikule võivad põskkoopas areneda ka muud haigused. Nende hulgas tasub mainida paranasaalsete siinuste polüüpe. Need ilmuvad siis, kui siinuseid vooderdav limaskest suureneb. Sinusiit võib aidata kaasa polüüpide, aga ka allergiliste haiguste, astma ja tsüstilise fibroosi tekkele.

Loe ka: polüübid ninas ja kõri. Miks need tekivad ja kuidas neist lahti saada?

Teine meditsiiniline seisund, mis on seotud siinustega, on siinusüstid. Nende moodustumist soosib eelkõige paksu lima olemasolu siinuste sees. Isegi pika aja jooksul võivad siinusüstid olla täiesti asümptomaatilised. Aja jooksul võivad need põhjustada sinusiidi sümptomitega sarnaseid sümptomeid.

Vähk võib areneda ka siinuste sees. Need on siiski äärmiselt harvad olukorrad. Kõigist vähijuhtumitest moodustavad ninakõrvalkoopas asuvad haiged vähem kui 1%. Sinusivähk esineb peamiselt 40–70-aastastel patsientidel ja meestel on suurem tõenäosus nende tekkeks.

Sinus: katsed, kui kahtlustatakse siinushaigust

Olukorras, kus patsient teatab siinushaigusele viitavate sümptomitega arstile, on ENT-uuring hädavajalik.Uuringu ajal on kõige olulisem rinoskoopia, see tähendab ninaõõne endoskoopia. Seda saab teha nii klassikalise metallist peegli kui ka endoskoobi abil (mis võimaldab võimalikke patoloogiaid paremini visualiseerida).

Kui kahtlustatakse, et patsiendil on polüübid või siinusetsüstid, võib olla otstarbekas teha siinuspildistamine, näiteks CT või MRI skaneerimine.

Kui kahtlustate, et patsiendi siinusprobleem on tingitud infektsioonist, võib patsiendilt koguda siinusvedeliku proovi. See esitatakse mikrobioloogilisteks testideks, mis võivad viia patsiendi täpse nakkuse kindlakstegemiseni ja võimaldada ka sobiva ravi valimist.

Sinus: sinushaiguse ravi

Farmakoteraapiat ja spetsialiseeritud ravimeetodeid saab kasutada siinushaiguste ravis. Esimese puhul võib patsiendile määrata antibiootikume (bakteriaalse sinusiidi korral) või ravimeid, mis vähendavad sekretsiooni tootmist (st ained, mis ahendavad ninaõõnes ja ninakõrvalkoobastes veresooni, näiteks oksümetasoliin).

Lisaks kasutatakse siinushaiguste korral ka inhalatsioone erinevate ainete (nt looduslike eeterlike õlide), glüokortikosteroidide, antihistamiinikumide või hüpertooniliste meresoolalahuste kasutamisega.

Loe ka: Retseptiallergia ravimid: tüübid ja kasutusalad

Kuid nii nagu ägedat sinusiiti saab ravida farmakoteraapiaga, tuleb polüüpide, siinusetsüstide või kroonilise sinusiidiga patsientidel rakendada muid sekkumisi.

Nende probleemide korral võib osutuda vajalikuks operatsioon. Siinusoperatsiooni näiteks on funktsionaalne endoskoopiline siinusoperatsioon.

Selle käigus on võimalik näiteks eemaldada olemasolevad siinuspolüübid, aga ka laiendada nende struktuuride üksikute avasid (mis võib parandada kroonilise sinusiidiga patsientide seisundit).

Loe ka: sinusiit: kaasaegsed sinusravi

Allikad:

1. Inimese anatoomia. Õpik õpilastele ja arstidele, toim. II ja täiendanud W. Woźniak, toim. Urban & Partner, Wrocław 2010
2. Ameet Singh, paranasaalse siinuse anatoomia, 8. detsember 2017, Medscape; on-line juurdepääs: https://emedicine.medscape.com/article/1899145-overview
3. Glen T. Porter, Francis B. Quinn, ninakõrvalurgud: anatoomia ja funktsioon, Texase ülikooli meditsiiniosakond Otolaryngology osakond, Galveston, Texas, Grand Rounds, esitlus Jaanuar 2002