Ajutüve insult on üks tõsisemaid insuldivorme - see struktuur sisaldab põhiliste elutähtsate funktsioonide jaoks olulisi keskusi ja seetõttu võib selle kahjustus põhjustada isegi surma. Õnneks on insult kesknärvisüsteemi kõigi osade insultide hulgas suhteliselt haruldane. Millised võivad olla aga selle haiguse põhjused ja milliseid vaevusi võib insult soovitada?
Sisukord
- Ajutüve insult: põhjused
- Ajutüve insult: riskifaktorid
- Ajutüve insult: sümptomid
- Ajutüve insult: diagnoos
- Ajutüve insult: ravi
- Ajutüve insult: prognoos
- Ajutüve insult: ennetamine
Ajutüve insult on insuldi vorm, mille prognoos on patsiendile halvim. Ajutüvi on äärmiselt oluline kesknärvisüsteemi kuuluv struktuur - selles asuvad paljude kolju tuumade tuumad, samuti keskused, mis kontrollivad selliseid põhilisi eluprotsesse nagu hingamine, südamefunktsioon ja õige vererõhu säilitamine. Võttes arvesse ajutüve funktsioone, pole raske arvata, et selle struktuuri kahjustamisel võivad olla isegi väga tõsised tagajärjed. Üks patoloogiatest, mis võivad põhjustada närvisüsteemi selle osa düsfunktsiooni, on insult.
Ajutüve insult: põhjused
Ajuinsult, nagu iga teine insult, võib areneda ühe kahest mehhanismist: isheemiline või hemorraagiline.
Esimene neist on kindlasti tavalisem ja isheemiline insult võib tekkida siis, kui verevool on blokeeritud (nt trombi kaudu) ajutüve tarnivatesse anumatesse. Hinnanguliselt moodustavad selle etioloogiaga insultid ligikaudu 10% kõigist isheemilistest insultidest.
Teine insuldi tekkimise mehhanism on hemorraagiline mehhanism - me ütleme, et patsient kannatas hemorraagilise insuldi all. Sellises olukorras kahjustab närvikoe ekstravaseeritud veri, mis võib tuleneda näiteks ühe koljusisese veresooni purunenud aneurüsmist.
Ajutüve insult: riskifaktorid
Põhimõtteliselt on insuldi riskifaktorid samad kui muud tüüpi insuldi korral. Esiteks keskendutakse vanusele - mida vanem patsient, seda suurem on insuldi oht. Muud probleemid, mis võivad samuti suurendada insuldi riski, on järgmised:
- arteriaalne hüpertensioon (eriti kui ravimata või pole piisavalt kontrollitud)
- hüperkolesteroleemia
- kodade virvendus
- diabeet
- suitsetamistubakas
- alkoholi kuritarvitamine
- rasvumine
Ajutüve insult: sümptomid
Insuldi sümptomid võivad olla väga erinevad - see sõltub sellest, kuivõrd konkreetsel patsiendil tekivad kesknärvisüsteemi sellesse ossa kuuluvate struktuuride kahjustused. Patsiendid võivad kogeda selliseid vaevusi, mida tavaliselt peetakse insuldi sümptomiteks, näiteks:
- pearinglus
- tasakaalu häired
- motoorse koordinatsiooni raskused
- kõnehäired
- peavalu (tavaliselt tugev)
- nägemishäired (näiteks topelt- või udune pilt)
- teadvuse häired
Tulenevalt asjaolust, et ajutüves on keskusi, mis kontrollivad põhilisi elutähtsaid funktsioone, võivad insuldi sümptomid olla isegi tõsisemad kui eespool kirjeldatud probleemid:
- hingamishäired
- Südame arütmia
- neelamisraskused
Ajutüve insult: diagnoos
Insuldi saab tuvastada peamiselt pildistamiskatsete abil, näiteks kompuutertomograafia või pea magnetresonantstomograafia abil - just nende testide abil on võimalik visualiseerida aju varre isheemilisi koldeid või hemorraagilisi muutusi.
Esialgu tehakse patsientidele neuroloogiline uuring, mis võib tõesti viidata sellele, et patsiendil on insult, kuid see ei ole test, mis võimaldab teil täpselt kindlaks teha, millises kesknärvisüsteemi osas on tekkinud - see teave on saadud just tänu pea pildistamise uuringutele.
Ajutüve insult: ravi
Patsiendile antava insuldiravi tüüp sõltub sellest, mis tüüpi insult tal on tekkinud ja kui kaua pärast selle tekkimist ta haiglasse satub.
Olukorras, kus patsienti põeb isheemiline insult, võib kasutada trombolüütilist ravi (mille eesmärk on kõrvaldada takistused, mis takistavad verevoolu aju veresoontes), samuti trombi eemaldamist, kasutades näiteks mehaanilist trombektoomiat.
Nendel patsientidel, kellel tekib hemorraagiline insult, on kõige olulisem verejooksu kontrollimine (nt embooliseerimisega).
Mõlemas patsientide rühmas on see samuti oluline ja farmakoloogiline ravi, nt isheemilise insuldiga patsientidel, võib lisaks krampide ennetamisele (mis võivad tekkida pärast insulti) kasutada antikoagulante (pärast nende seisundi kontrolli all hoidmist). olla krambivastased.
Pärast insuldi diagnoosimist on kõige olulisemad meetmed, mis vähendavad surmaohtu.
Kuid see on koht, kus ravi ei peatu - see tähendab patsiendi seisundi stabiliseerumist. Pärast seda, kui surmarisk on oluliselt vähenenud ja patsiendi seisund seda võimaldab, alustatakse rehabilitatsiooni, mille eesmärk on taastada patsiendi võimalikult suur sobivus.
Ajutüve insult: prognoos
Insuldi prognoos sõltub ennekõike selle ulatusest - neil patsientidel, kes kannatavad põhilisi elutähtsaid funktsioone haldavate keskuste kahjustusi, võivad nad isegi üsna kiiresti surra.
Aeg on sel juhul samuti oluline - mida kauem insuldi hetkest patsiendi haiglasse minekuni läheb, seda halvemaks tema prognoos muutub, nii et insuldi kahtluse korral peaksite pöörduma arsti poole niipea kui võimalik.
Ajutüve insult: ennetamine
Insuldi ennetamisel kasutatakse samu efekte nagu teisi insuldi vorme. Siinkohal on kõige olulisemad katsed piirata kokkupuudet selle haiguse riskifaktoritega.
Oluline on korralikult ravida haigusseisundeid, mis suurendavad insuldi riski, sealhulgas kõrge vererõhk või diabeet.
Selle probleemi võimaluse vähendamiseks peaksite ka suitsetamise lõpetama või vähendama alkoholi tarbimist.
Teine oluline tegur on mitmekülgne toitumine (energiavarustuse tagamine, mis võimaldab meil säilitada tervislikku kehakaalu) ja regulaarne kehaline aktiivsus.
Allikad:
- Ortez de Mendivil A. jt: ajutüve insult: anatoomia, kliinilised ja radioloogilised leiud, ultraheliuuringud, CT ja MRI, 34. köide, 2. väljaanne, aprill 2013, lk 131–141
- Burger K.M. jt: ajutüve vaskulaarse insuldi anatoomia, neurokujutuskliinikud Am 15 (2005) 297-324
- Teasell R. et al.: Taastusravi osakonda lubatud ajutüve insultiga patsientide kliinilised omadused, Arch Phys Med Rehabil Vol 83, juuli 2002
