Ülemaailmne jätkunädal - kuidas aidata uriinipidamatusega patsienti?

Maailma kontinentsi nädala (WCW) 11. väljaanne lõpeb. Selle eesmärk oli populariseerida teadmisi uriinipidamatuse kohta, mida, kuigi vananeva ühiskonna tõttu on see üha sagedamini, peetakse siiski häbiväärseks teemaks.

Tänavused WCW pidustused toimusid loosungi all "NTM 2019 - KUIDAS KOOSTÖÖD AITA?". Nendega kaasnenud konverentsi käigus käsitleti muu hulgas analüüsi riiklikust urogenitaalsüsteemi haigustega inimestest ja NTM-i ravimise praegustest standarditest.

Samuti avati oma aruanne "Patsient, kellel on NTM tervishoiusüsteemis 2019" (allalaaditav aadressil www.ntm.pl). Nagu igal aastal, liitus WCW-ga seotud tegevustega ka NTM-i liit UroConti People.

- Meie konverents oli jagatud mitmeks blokiks. Esimesena tutvustasime aruande "NTM-iga patsient tervishoiusüsteemis 2019" eeldusi ja järeldusi, teises, kuhu kutsusime riigihalduse esindajaid, arutasime NTM-iga patsiendi kohta rahvatervises ja selle tulevikuväljavaateid. Kolmas plokk kandis pealkirja "Diagnostika ja ravi - kuidas teha koostööd, et aidata?". Selles osalesid günekoloogia, perearsti, uroloogia valdkonna spetsialistid, samuti füsioterapeut ja toitumisspetsialist - ütleb assotsiatsiooni "UroConti" president Anna Sarbak.

Murra häbi ja alusta ravi

Hoolimata "UroConti" korraldatud arvukatest kampaaniatest, ravivad uriinipidamatust paljud patsiendid endiselt "piinliku vaevuse" või "vanaduse märgina", millega ei saa midagi teha. Vahepeal on NTM tõsine haigus, mis mõjutab oluliselt patsientide elukvaliteeti, piirab nende kutsetegevust ja ühiskondlikku elu, võib viia täieliku isolatsioonini ühiskonnast, äärmuslikel juhtudel depressiooni ja isegi enesetapukatseteni. Neid saab ja tuleb ravida!

- Kusepõie kontrolli või urineerimisega seotud haigused määravad kahjuks ikkagi valesti mõistetud häbi või piinlikkuse barjäär - ütleb Anna Sarbak. - Selles osas on statistika murettekitav. Oleme 21. sajandil ja endiselt pöördub arsti poole vaid 1/3 patsientidest ning kaks kolmandikku neist annab eriarstile teada alles kaks aastat pärast haiguse esimeste sümptomite ilmnemist! Nad riskivad oma pere- ja tööeluga, sest neil on häbi arstile oma probleemidest rääkida! Arst, kes saab neid aidata! Kahjuks ei aita seda arstide vähene koostöö ja ebatervislik konkurents selles osas, milline arst peaks meid ravima, millest me aru ei saa.

Parandage juurdepääsu ravile ja taastusravile

Alates oma tegevuse algusest, see tähendab 11 aastat, on NTM-iga inimeste liit "UroConti" võitlenud ravi, rehabilitatsiooni parandamise või hüvitatavate vahendite piirmäärade suurendamise nimel. Assotsiatsiooni liikmed sisenesid 2019. aastasse suhteliselt optimistlikult, sest pärast kaheksa aastat kestnud pingutusi õnnestus neil jõuda olukorrani, kus haiglaravi valdkonnas tagatud teenuste kataloog sisaldas NTM raskete vormide all kannatavate patsientide ristneuromodulatsiooni protseduuri.

- "UroConti" taotles selle protseduuri lisamist garanteeritud hüvitiste paketti juba 2011. aastal - tuletab Anna Sarbak meelde. - Elasime selle nägemiseni, kuid pärast eelmise aasta valestarti, kui tervishoiuminister ei avaldanud juba allkirjastatud määrust, ei olnud me edus täiesti kindlad. Täna teame, et Poola haiglates on neuromodulatsioon saadaval, sest esimesed hüvitatavad ravimeetodid on juba toimunud Łódźis ja Krakówis.

Paraku lõppevad head uudised sellega. Üleaktiivse põie sündroomiga (OAB) patsientide olukord, kes on oodanud teist aastat farmakoloogilise ravi teist rida, pole veel muutunud.

- Maailma kusepidamatuspatsientide föderatsiooni (WFIP) andmetel hüvitab enamus ELi riike mitte ainult rikkad, vaid isegi naaberriigid, näiteks Tšehhi Vabariik, Ungari, Slovakkia, mitte ainult esimese ravirea (4–6 ravimit), vaid ka teise - loetleb Anna Sarbak .

- Poolas on esimese rea hüvitamise korral saadaval kaks ainet ja teisele reale pole üldse juurdepääsu. Nii jõuab lõpuks nii, et kas patsiendid rahastavad ravi oma vahenditest või ei saa üldse ravi!

Ärge säästke hügieeni pealt!

Aruanne "Patsient, kellel on NTM tervishoiusüsteemis 2019" toob imendumisfondide hüvitamise valdkonnas palju mõistatuslikke järeldusi. Selgub, et sellised valjuhäälselt propageeritud eriaktid ("Elu eest" ja need, mis puudutavad raske puudega inimesi) ei toonud käegakatsutavat kasu inimestele, kes ostavad hüvitatavaid abivahendeid.

Mõlema eriseaduse kohased NHF-i aastased kulutused ei ületanud 100 000. Poola zlotti koos nende toodete NHH-tagasimaksega 2018. aastal 256,4 miljonit zlotti aastas. Tagasimaksete arvutamisel ja arveldamisel tekitasid nad aga veelgi suurema kaose, mille tulemuseks oli muu hulgas ka tagasimaksete kasvumäära langus 4,8% ni (2018/2017), mis on aastaid registreeritud 6-8% tasemel. aastas. Veel hämmeldavam on kulude kasvutempo võrdlemine pikema perioodi (2011–2018) vahel. Aruande autorite arvutuste kohaselt kasvasid NHF-i kulutused vähem kui 50 protsenti, samal ajal kui riiklikud kulutused kasvasid üle 250 protsendi.

Tänavuse ülemaailmse jätkunädala tähistamise lõpetas ühing "UroConti" traditsiooniliselt delegaatide üldkoosolekuga, mis, nagu igal aastal, esitas tervishoiuministeeriumile üleskutse, kus seekord paluti:

• ühtse selge meditsiinilise kriteeriumi (uriinipidamatus) kehtestamine, mis annab õiguse imenduvate ainete hüvitamiseks

Kehtiva määruse kohaselt on kusepidamatus tingimus, mis annab hüvitamisele õiguse ainult tingimuslikult - NTM-iga inimesel peab lisaks olema üks kaasuvatest haigustest (valitud vähid, insultid, puudused jne). Näiteks jäetakse hüvitamisest välja stressiga NTM-iga patsiendid.

• tagastatavate abinõude hinnapiiride realistlikumaks muutmine, nii et need oleksid vähemalt 1,5 Poola zlotti üksuse kohta

Selle aasta 3. märts. Taotluse korral väljastatud meditsiiniseadmete loetelu määruse muudatuse jõustumisest on möödunud üks aasta, mis suurendab hüvitatavate absorptsiooniainete koguselist piirnormi 60-lt 90-le tükile kuus, kusjuures hinnalimiiti ei ole proportsionaalselt tõstetud ja see jääb samaks 20 aasta jooksul. Kehtestatud muudatuse tõttu vähendati vähihaige (määruse kood 100) tegeliku hüvitise praeguseid hinnapiire 1,28 zlotilt 0,86 zlotile ühe ühiku kohta ja teiste patsientide puhul (määruse kood 101) 1. tasemelt. 05 PLN kuni 0,7 PLN ühe tüki kohta. Tegelikult on nii väikese koguse korral võimalik osta ainult 90 madalaima imavusega uroloogilist sisestust.

• läbipaistvusnõukogu 23. aprilli 2018. aasta vastuolulise arvamuse selgitus nr 89/2018.

Üle 75-aastaste ravimite paremusjärjestuse andmete tõhususe ja ettevalmistamise kohta. Põhjendusest lugesime, et kategooriates 75.2 (uriinipidamatuses kasutatavad uroloogilised ravimid - solifenatsiin, tolterodiin) peab nõukogu uriinipidamatuse terviseprobleemi väga oluliseks, kuid hüvitise näidustus, mille puhul kaaluti ülalnimetatud preparaatide efektiivsust - s.o põie üliaktiivsust - mõõdukalt oluline.

• üliaktiivse põie sündroomi (OAB) farmakoloogilise ravi teise liini loomine

Kuigi läbipaistvusnõukogu (seisukoht nr 119/2018, 19. november 2018) ja seejärel AOTMiT president (soovitus nr 117/2018, 23. november 2018) pidasid mirabegroni katmist üliaktiivse põie ravisarja õigustatuks. avaldatud kompenseeritavate ravimite loetelu eelnõus on endiselt ainult kaks ravimit (tolterodiin ja solifenatsiin), mis on mõeldud põie üliaktiivse põie sündroomiga (OAB) patsientidele. Maailmas - palju muud. Maailma inkontinentsihaigete föderatsiooni (WFIP) andmetel on isegi naaberriikides (Tšehhi Vabariigis, Ungaris, Slovakkias, Saksamaal) hüvitatava ravimina saadaval 4-6 erineva toimemehhanismiga meditsiinilist ainet.

• ja seoses eesnäärmeosakonnas seotud meestega ravimiprogrammi täiustamiseks "Kastreerimiskindla metastaatilise eesnäärmevähi (RHK-10 C-61) ravi, kaotades enne keemiaravi ühe ravimi monopoli, tühistades järjestikuse ravi keelu ja tühistades Gleasoni skaala programmi kvalifitseerumise tingimusena

Inkontinents (NTM) on tänapäeva maailmas üks levinumaid probleeme. WHO kriteeriumide kohaselt on sellel tsivilisatsioonihaigus. Ehkki selgeid epidemioloogilisi andmeid pole, eeldatakse, et arenenud riikides mõjutab NTM-i probleem vähemalt 4-8% inimestest. ühiskonnas. Andmed uriinipidamatuse statistika kohta Poolas on samuti erinevad. Hinnanguliselt puudutab probleem umbes 2,5 miljonit inimest, kuid tegelikud arvud võivad olla palju suuremad, kuna haiguse intiimne olemus raskendab usaldusväärsete andmete kogumist.

NTM "UroConti" inimeste ühendus

NTM-i inimeste ühendus "UroConti" asutati 2007. aasta aprillis. Praegu on sellel 9 provintsi haru ja sidusettevõtet üle 1000 aktiivse liikme. Organisatsioon ühendab inimesi, kellel on uriinipidamatuse probleem (UTM). Assotsiatsiooni missioon on parandada NTM-iga inimeste elukvaliteeti ja populariseerida teadmisi urogenitaalsüsteemi haigustest, diagnoosimismeetoditest, ravist, hooldusest ja hooldusest. Organisatsioon võitleb aktiivselt uroloogiliste vaevustega patsientide õiguste ja nende olukorra parandamise eest Poolas.
Lisateave: www.uroconti.pl