Lülisamba stenoos - põhjused, sümptomid, ravi

Lülisamba stenoos tekib siis, kui seljaaju kanal muutub liiga kitsaks ja seljaaju struktuurid on kokku surutud. Seljaaju kanali stenoos (kitsenemine, tihedus) annab selliseid sümptomeid nagu valu, mis võib esineda nii alaseljas kui ka ülaosas - valu paiknemine sõltub sellest, milline seljaaju kanali osa on kitsenenud. Lülisamba stenoos põhjustab muid probleeme - mis need on ja kuidas seda ravitakse?

Lülisamba stenoos tekib siis, kui seljaaju kanal muutub liiga kitsaks ja seljaaju struktuurid on kokku surutud. Seljaaju asub seljaaju kanalis, mida piiravad selgroolülid, mis ehitavad selgroogu. Õigetes tingimustes on seljaaju kanalil väga oluline funktsioon - see kaitseb seljaaju õrnu kudesid. Tervetel inimestel ei sobi südamik selgrookanali struktuuridega tihedalt kokku - selle kanali sees on teatud vabad ruumid. Kõrvalekalded tekivad siis, kui need vabad ruumid lakkavad eksisteerimast ja seljaaju survestatakse - seda seisundit nimetatakse seljaaju stenoosiks (ehk seljaaju kanali sündroomiks).

Seljaaju stenoos mõjutab tavaliselt üle 50-aastaseid patsiente. Statistika järgi kannatab selle all umbes üks 200-st üle 50-aastastest inimestest. Mehed ja naised kannatavad seljaaju kanali sündroomi sarnase sagedusega.

Kuulake, mis on seljaaju stenoos. See on tsükli KUULAMISE HEA materjal. Podcastid koos näpunäidetega.

Selle video vaatamiseks lubage JavaScripti ja kaaluge üleminekut veebibrauserile, mis toetab HTML5-videot

Lülisamba stenoos: põhjused

Lülisamba stenoos võib olla nii kaasasündinud kui ka omandatud. Esimesel juhul võivad patsiendid sündida lihtsalt liiga kitsa seljaaju kanaliga. Sellise tunnuse olemasolu sünnist alates ei tähenda aga seda, et selgrookanali kannelduse sümptomid ilmnevad juba vastsündinutel - tavaliselt patoloogia halveneb aja jooksul ja mitmesugused vaevused hakkavad patsientidel ilmnema alles pärast 30-aastaseks saamist või hiljem.

Seljaaju stenoosi palju levinumad põhjused on patsiendi elu jooksul toimuvad muutused, näiteks:

• selgroo degeneratiivsed muutused, mis on seotud näiteks osteoartriidiga (need võivad näiteks ilmneda selgroolülide, nn osteofüütide luukasvud, mis võivad seljaaju kudesid kokku suruda)
• selgroovigastused
• kasvajad, mis arenevad selgroo luudes ja seljaaju kanali valendikus
• Pageti tõbi
• diskopaatia
• seljaaju sidemete hüpertroofia
• anküloseeriv spondüliit
• akromegaalia
• selgroole tehtud kirurgilised protseduurid (seljaaju stenoos võib olla selliste operatsioonide komplikatsioon)

Lülisamba stenoos: sümptomid

Seljaaju kanali kannelduse sümptomid ilmnevad siis, kui seljaaju fragmendile avaldub surve. Haigus pole kõigil seljaaju stenoosiga patsientidel ühesugune - kliiniline pilt sõltub sellest, milline seljaaju sektsioon on kokku surutud. Kõige tavalisem stenoos on nimme- ja kaelalülis. Rindkere lülisamba stenoos on palju haruldasem, kuid ka võimalik.

Lülisamba stenoos nimmepiirkonnas

Seljaaju kanali kannelduse kõige tavalisema vormi, see tähendab see, kus kitsenemine mõjutab selgroo nimmepiirkonda, võib täheldada järgmist:

• seljavalu nimmepiirkonnas
• kiirgav, ühepoolne või kahepoolne alajäsemevalu (valu võib ilmneda kõigepealt tuharates ja seejärel kiirata mööda reite jala - see võib sarnaneda ishiasnähtudega)
• sensoorsed häired alajäsemetes (patsientidel võib tekkida nt kipitus)
• kõndimisraskused (valu tekib tavaliselt liikumisel, kuid kaob puhkeseisundis)

Mõnikord võivad lülisamba nimmepiirkonna stenoosiga patsiendid kogeda cauda equina sündroomi sümptomeid (näiteks nõrkus alajäsemetes või urineerimishäired). Selgrookanali istmiku selle vormi iseloomulik tunnus on see, et sellega seotud sümptomid kaovad või vähenevad tavaliselt pärast seda, kui patsient võtab painutatud positsiooni (nt pärast kurvi sooritamist).

Lülisamba stenoos emakakaela piirkonnas

Kui lülisamba stenoos mõjutab lülisamba kaelaosa, võivad patsiendid areneda:

• kaela-, kaela- ja seljavalud
• pearinglus ja peavalud
• õlavalu
• ülajäsemete parees
• sensoorne häire

Lülisamba stenoos emakakaela rindkere piirkonnas

Haiguse kõige haruldasemas vormis, st rindkere seljaaju kanali stenoos, võivad patsiendid tunda peamiselt seljavalu, mis kiirgub näiteks ribidesse ja mõnikord ka alajäsemete suunas.

Tähtis

Neoplastilised haigused loetleti seljaaju kanali kannelduse põhjuste hulgas. Kui nad vastutavad seljaaju kanali stenoosi eest, on väga oluline alustada vähiravi võimalikult kiiresti - ravi hilinemine võib oluliselt halvendada patsientide prognoose. On mõned nn häiresümptomid, mille esinemine koos selgroo stenoosi sümptomitega nõuab patsiendi neoplastilise haiguse võimaliku esinemise kiiret diagnostikat. Nende hulka kuuluvad muu hulgas ootamatu seletamatu kaalulangus, krooniline palavik ja madal palavik ning tugev valu öösel.

Lülisamba stenoos: diagnoos

Lülisamba stenoosi võib kahtlustada patsiendi sümptomite põhjal. Lisaks füüsilise läbivaatuse (meditsiinilise intervjuu) läbiviimisele teeb arst ka neuroloogilise uuringu, tänu millele on võimalik teha oletusi, milline seljaaju osa on kokku surutud.

Seljaaju kanali sündroom on progresseeruv haigus, kuid see areneb järk-järgult paljude aastate jooksul.

Kinnitus selle kohta, et patsiendil on seljaaju kanal kitsenenud, võib olla sellele seisundile iseloomulike kujutistestide muutuste leidmine. Lülisamba stenoosi diagnoosimisel kasutatakse peamiselt selgroo röntgenograafiat ja magnetresonantstomograafiat. Kuid röntgenikiirgust ja selle piiratud väärtust saab kasutada näiteks selgroo degeneratiivsete muutuste olemasolu kindlakstegemiseks, kuid see ei võimalda seljaaju ennast visualiseerida. Närvikoe visualiseerimiseks tehakse patsientidele MRI.

Lülisamba stenoos: ravi

Lülisamba stenoosiga patsientide ravimisel kasutatakse nii konservatiivseid kui ka kirurgilisi protseduure. Esimesel juhul kehtib järgmine:

• valuvaigistid (peamiselt mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühmast - mittesteroidsed põletikuvastased ravimid)
• füsioteraapia
• kinesteraapia
• glükokortikosteroidide süstid
• niinimetatud närviplokid
• nõelravi

Lülisamba stenoos: operatsioon

Kirurgiline ravi viiakse läbi ainult siis, kui seljaaju stenoos põhjustab patsiendil tugevat valu, mida ei saa farmakoteraapia abil leevendada, ja kui haiguse tagajärjel on igapäevases tegevuses märkimisväärsed piirangud (nt raskused kõndimisel). Kasutatakse erinevaid kirurgilisi meetodeid - nii selgroolülide fragmentide eemaldamine (nn laminektoomia abil) kui ka täiendavate luustruktuuride (näiteks osteofüütide) resektsioon. Mõnikord stabiliseeritakse selgrookanali struktuurid ka implantaatidega.

Loe ka: Äge põiki müeliit: põhjused, sümptomid, ravi Seljaaju syringomyelia - põhjused, sümptomid ja ravi Seljaaju kasvajad: sümptomid. Kuidas tunnete ära seljaaju kasvajad?