Farmakoloogiline kooma on kontrollitud kooma, kuhu patsient teadlikult sisse viiakse. See on intensiivravi osakondades kasutatav ravimeetod. Selle eesmärk on hõlbustada arstide ravi, näiteks mehaanilise ventilatsiooni läbiviimist ja patsiendi kogetud valu vähendamist. Kuidas ja millal pannakse patsient farmakoloogilisse koomasse? Kuidas näeb välja farmakoloogilisest koomast ärkamine?
Meditsiiniliselt esilekutsutud kooma on patsiendi tahtlik teadvusetusse viimine, mille intensiivravi osakondades teevad anestesioloogid. Üldiselt seostatakse sõna kooma patsientidega pigem negatiivselt - peatrauma tagajärjel tekkinud kooma või diabeetilise koomaga. Farmakoloogiline kooma on aga täiesti erinev - see pole absoluutselt patoloogiline seisund, kuna see on kogu raviprotsessi kavandatud element ja farmakoloogiline kooma peaks toetama patsiendi taastumist.
Farmakoloogilist koomat on meditsiinis kasutatud aastakümneid, kuid 2020. aastal hakkasid patsiendid selle vastu rohkem huvi tundma koronaviiruse pandeemia ja selle põhjustatud haiguse, COVID-19 tõttu. Mikroorganism võib põhjustada väga tõsiseid infektsioone, mille tagajärjeks võib olla kopsupõletik ning vereringe ja hingamispuudulikkus, mille tulemuseks on vajadus toetada patsiendi hingamist respiraatori abil - ja see juhtub äsja farmakoloogilisse koomasse jõudnud patsientidel.
Sisukord
- Farmakoloogiline kooma: sihtmärk
- Farmakoloogiline kooma: kasutatavad ravimid
- Farmakoloogiline kooma: näidustused
- Farmakoloogiline kooma: mida patsient tunneb?
- Farmakoloogiline kooma: võimalikud tüsistused
- Farmakoloogiline kooma: ärkamine
Selle video vaatamiseks lubage JavaScripti ja kaaluge üleminekut veebibrauserile, mis toetab HTML5-videot
Farmakoloogiline kooma: sihtmärk
Farmakoloogilise kooma eesmärk - piltlikult öeldes - on muuta patsient aktiivseks ainult nendes kesknärvisüsteemi osades, mis on ellujäämiseks hädavajalikud. Sellise kooma ajal lakkab närvisüsteem reageerimast välistele stiimulitele. Selle olukorra tagajärjeks on aju hapnikuvajaduse vähenemine - tänu sellele nähtusele välistatakse selle vähenenud hapnikuvarustuse tagajärjel tekkiva närvikoe kahjustamise oht.
Farmakoloogilist koomat kasutatakse mõnikord patsientidel, kellel on aju turse oht - nende puhul põhjustab aju verevarustuse vähenemine veresoonte kokkutõmbumist ja see nähtus võib iseenesest põhjustada koljusisese rõhu langust.
Farmakoloogilise kooma eesmärk on minimeerida eluprotsesse, et haige inimese keha saaks kiiremini taastuda.
Farmakoloogiline kooma: kasutatavad ravimid
Patsiendi farmakoloogilisse koomasse viimine sarnaneb üldanesteesiaga - mõlemas olukorras kasutatakse samu ravimeid, kuid neil, kes peavad olema farmakoloogilises koomas, manustatakse neid palju kauem.
Farmakoloogilises koomas põdevatel patsientidel manustatakse ravimeid pideva infusioonina koos infusioonipumba kasutamisega ja põhimeetmeteks on sel juhul anesteetikumid, näiteks propofool, tiopentaal või pentobarbitaal.
Need ei ole aga ainsad ravimid, mida farmakoloogilises koomas inimesed kasutavad - tänu sellele, et enamik patsiente hingab seejärel respiraatorit kasutades, antakse neile ka skeletilihaseid lõdvestavaid aineid. Inimeste puhul, kellel võib tekkida tugev valu - näiteks rasket vigastust kogenud -, manustatakse valuvaigisteid ka farmakoloogilise kooma ajal.
Farmakoloogiline kooma: näidustused
Farmakoloogilist koomat kasutatakse patsientidel, kes on väga raskes seisundis. Probleemide hulgas, mis võivad olla näidustused patsiendi sellesse seisundisse viimiseks, võib nimetada järgmist:
- ulatuslikud mitme organi vigastused (nt liiklusõnnetuse tagajärjel)
- rasked, ulatuslikud põletused
- kardiopulmonaalne puudulikkus (mis võib tuleneda südameatakist, raskest kopsupõletikust, kopsuödeemist või kopsuembooliast)
- äärmiselt tugeva valuga haigused (need, mida ei saa olemasolevate valuvaigistite abil kõrvaldada)
- seisundid pärast erinevate ravimite üleannustamist
- rasked närvisüsteemi infektsioonid (nt meningiit)
- pikaajaline epileptiline seisund, mis ei reageeri sel juhul tavaliselt kasutatavatele ravimitele
- ajukahjustused
- insult
- pärast ulatuslikku operatsiooni
Farmakoloogiline kooma: mida patsient tunneb?
Teoreetiliselt ei tohiks farmakoloogiliselt koomas olev patsient midagi tunda, kuid on jutte üsna ebatavaliste aistingute kogemisest kooma ajal. Mõned patsiendid, kes olid farmakoloogilises koomas, meenutavad, et nad kogesid ulatuslikke, väga realistlikke unenägusid, milles oli raske isegi pärast ärkamist pikka aega valet uskuda. Üldiselt ei tohiks farmakoloogilises koomas olevad patsiendid olla täiesti teadlikud ega tunda mingeid stiimuleid, sealhulgas valu stiimuleid.
Farmakoloogiline kooma: võimalikud tüsistused
Kuigi farmakoloogilisel koomal võib olla palju eeliseid, on sellel mõningaid tagajärgi. Selle protseduuri tüsistused on haruldased, üks võimalikest viisidest on see, et teie vererõhk langeb märkimisväärselt (hüpotensioon), mis võib põhjustada mõne keha organi isheemiat.
Köharefleksi pärssimise tõttu on patsientidel suurem tõenäosus kopsupõletiku tekkeks, pealegi põhjustab pikaajaline lamamisasendis viibimine surunahaavandite ohtu. Farmakoloogilise kooma selliste tagajärgede vältimiseks jälgitakse patsiente pidevalt, lisaks saavad nad puhata lamatistevastastel madratsitel ja nende kehaasendit võib aeg-ajalt veidi muuta.
Farmakoloogiline kooma: ärkamine
Nagu juba mitu korda mainitud, kontrollivad farmakoloogilist koomat arstid - kui patsiendi seisund paraneb, võib see katkeda. Selle säilitamise kestus on erinev, mõnel patsiendil on ravimitest tingitud kooma mitu päeva, teistel mitu või isegi mitu nädalat. Üldiselt arvatakse, et farmakoloogilise kooma maksimaalne ohutu kestus on kuni 6 kuud.
Siis, kui tehakse otsus lõpetada farmakoloogiline kooma, vähendatakse patsiendi ravimiannuseid järk-järgult, kuni nende kasutamine lõpetatakse, mille tulemusel patsient ärkab lühikese aja pärast.
Peamine erinevus patoloogilise kooma ja farmakoloogilise kooma vahel seisneb selles, et viimases taastub ärganud inimene täielikus teadvuses, nagu oleks ta unest ärganud.
See, et patsient äratatakse farmakoloogilisest koomast, ei tähenda tingimata ravi lõppu ja täielikku taastumist. Edasine ravi sõltub selle meetodi kasutamise põhjusest ja sellest, kui kaua patsienti koomas hoiti - neil patsientidel, kes vajasid pikaajalist farmakoloogilist koomat, võib täieliku vormisoleku taastamiseks olla vajalik pikaajaline taastusravi.
Allikad:
- Costa Silva S. jt: indutseeritud koomas olevate patsientide reaalsed ja illusoorsed tajud, Rev. Rinnahoidjad. Enferm. vol.72 nr.3 Brasília mai / juuni 2019 Epub 07. juuni 2019, veebipõhine juurdepääs
- Devlin J.W. jt: Narkootikumidest põhjustatud kooma ja deliirium, on-line juurdepääs
- Ameerika sõltuvuskeskused, mis on uimastitest põhjustatud kooma?, Interneti-juurdepääs
Loe lähemalt sellest autorist
