Salitsülaadid - kuidas, millal ja kes neid kasutada saavad?

Salitsülaadid on peamiselt salitsüülhappe estrid, mis on liigitatud beeta-hüdroksüülhapeteks. Füüsiliselt on need värvitu kristalliline aine, mis, kuigi me seda ei mõista, on oma olemuselt üsna tavaline. Mis on salitsülaatide omadused? Millised on nende kasutamise näidustused ja vastunäidustused?

Sisukord

1. Salitsülaadid - salitsüülhape
2. Salitsülaadid - tüübid
• Koliini salitsülaat
• Metüülsalitsülaat
• Dietüülamiinsalitsülaat
3. Salitsülaadid ja rasedus
4. Salitsülaadid ja imetamine
5. Salitsülaadid toidus
6. Salitsülaatide kasutamine lastel
7. Millal peaksite olema salitsülaatidega ettevaatlik?

Salitsülaadid on meditsiinis kasutatavad preparaadid, mis on valmistatud salitsüülhappe ja selle derivaatide lahuse baasil ja millel on üsna lai toimespekter, näiteks:

• palavikuvastane
• valuvaigistid
• bakteriostaatiline
• seenevastane
• põletikuvastane

Seevastu salitsüülhapet sisaldavad kosmeetikatooted võimaldavad näiteks koorida epidermise pealmist kihti, mida kasutatakse näiteks aknetõrjepreparaatide tootmiseks - neid on saadaval kreemide, maskide ja koorimistena.

Salitsülaadid - salitsüülhape

Salitsüülhape (acidum salicylicum) saadi kõigepealt pajust ja täpsemalt selle koorest. Seetõttu peetakse seda ainet taimehormooniks. See tagab taimede õige arengu, kuna see mõjutab fotosünteesi ja vahendab kaitset kõigi patogeensete mikroorganismide eest.

Paju koor ja lehed kui valuvaigisti ja palavikualandaja on inimkonnale teada juba igavesti. Nende omadusi on kirjeldatud juba umbes 1550 e.m.a Egiptuse kirjarullides. See oli ka raviaine, mida soovitas näiteks Hippokrates.

1853. aastal sai prantsuse keemik Charles Frédéric Gerhardt esimese, veel ebatäiusliku, sünteetilise atsetüülsalitsüülhappe vormi, kuid ei avastanud selle struktuuri. 1859. aastal sai H. von Gilm kristalse vormi salitsüülhappe derivaadi. Ja 1869. aastal järgisid A. Schröder, A. Prinzhorn ja K. Kraut kahe varem mainitud teadlase atsetüülimisprotseduure, et teha kindlaks, et mõlema reaktsiooni lõppprodukt oli atsetüülsalitsüülhape.

Tööstuslikus plaanis sünteesiti salitsüülhape alles 1897. aastal saksa keemiku Felix Hoffmanni poolt. Ainult tema avastatud valem sobis kasutamiseks ravimites ja tootmises. See oli esimene sünteetiliselt saadud ja taimsetest materjalidest eraldamata ravim. Hoffmani avastust peetakse ka farmaatsiatööstuse alguseks.

Praegu on atsetüülsalitsüülhape üks levinumaid mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, mida kasutatakse erineva päritoluga valu, samuti põletiku ja palaviku leevendamiseks. Pärast atsetüülsalitsüülhappe võtmist inhibeeritakse prostanoidide, st põletikuliste vahendajate tootmisel osalevad ensüümid.

Veelgi enam, mis on tänapäeva meditsiinis väga oluline, on atsetüülsalitsüülhappel antitrombootilised ja trombotsüütidevastased omadused. See tähendab, et see pärsib trombotsüütide agregatsiooni ja takistab verehüüvete moodustumist, mida kasutatakse selliste haiguste ennetamiseks nagu:

• insult
• müokardiinfarkt
• muud südame-veresoonkonna haigused

Atsetüülsalitsüülhapet kasutatakse ka psoriaasi ravis: see lõdvestab sarvkihti, parandades seeläbi kortikosteroidide ja muude ainete imendumist.

Salitsülaadid - tüübid

Koliinisalitsülaat (lad.cholini salitsüülad)

Orgaaniline keemiline ühend salitsülaatide rühmast, mis koosneb salitsüülhappe ja koliini sooladest. Sellel on valuvaigistav, palavikuvastane ja põletikuvastane toime. Keha talub seda hästi. Tänu koliinile ei ärrita hape mao limaskesta, mistõttu seda ravimit kasutatakse sageli pediaatrias. Sellel ühendil on ka nõrk kohalik desinfitseeriv toime.

Mõeldud kasutamiseks:

• erosioonid ja haavandid suus
• suu limaskesta, igemete ja parodondi, kurgu põletik, samuti krooniline
• põletikuga kaasnev valulik ja paistes kurk nii bakteriaalsete kui ka viirushaiguste käigus
• välise kuulmiskanali äge põletik, keskkõrva ja kuulmekile põletik

Koostoimed teiste ravimitega:

• suurendab rahustite ja uinutite toimet
• see vähendab teiste samaaegselt kasutatavate mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma toimet
• suurendab antikoagulantide ja diabeedivastaste ravimite toimet, mis võib esimesel juhul põhjustada kontrollimatut verejooksu ja teisel juhul veresuhkru langust

Metüülsalitsülaat (Methylis salicylas)

Metüülsalitsülaat on orgaaniline keemiline ühend estrite rühmast, salitsüülhappe metüülester. See on kollakas või värvitu vedelik, millel on iseloomulik ja tugev lõhn. Metüülsalitsülaat klassifitseeritakse ka mittesteroidseteks põletikuvastasteks ravimiteks ja sarnaselt teiste selle rühma ravimitega on sellel analgeetiline ja põletikuvastane toime. See esineb looduslikult näiteks kolmevärvilise lilla ürdis, konnajuures või nurmenukulilles. Apteegis on see saadaval salvide ja geelide kujul.

Rakendus:

• degeneratiivse artriidi, vigastuse või ülekoormuse põhjustatud valu ja jäikus lihastes ja liigestes
• valu selgroo sacro-nimmepiirkonnas

Dietüülamiinsalitsülaat (Dietüülamini salitsüülid)

Dietüülamiinsalitsülaat kuulub ka mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma. See tugevdab estsiini põletikuvastast toimet, mistõttu seda sageli sellega kombineeritakse. Dietüülamiinsalitsülaati kasutatakse koos estsiiniga abistava, paiksena kasutatava ravina, et leevendada traumajärgseid vaevusi nagu hematoomid, muljutised, liigeste või lihaste vigastused.

Vastunäidustused:
Nagu teiste salitsülaatide puhul, on ka dietüülamiinsalitsülaadi kasutamine vastunäidustatud inimestele, kes on mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite suhtes ülitundlikud. Dietüülamiinsalitsülaadiga preparaate ei tohi kasutada avatud haavade ega limaskestade korral. Ärge kasutage seda ravimit raseduse esimesel trimestril naistel, kui arst pole teile öelnud teisiti. Inimesed, kellel on probleeme seedesüsteemiga, näiteks maohaavandiga, peaksid samuti olema ettevaatlikud.

Salitsülaadid ja rasedus

Atsetüülsalitsüülhappe suuri annuseid ei soovitata raseduse üheski etapis. Seni läbi viidud uuringud on näidanud korrelatsiooni selle kasutamise suhtes rasedate naiste ning suulaelõhede, südamerikete ja väiksema sünnikaaluga esinemise vahel vastsündinutel. Salitsülaate seostatakse ka perinataalsete komplikatsioonide riskiga.

Rasedatele naistele kasutatakse atsetüülsalitsüülhappe väikseid annuseid ainult põhjendatud juhtudel, millele eelneb põhjalik diagnostika:

• kui on oht preeklampsia ja selle kõigi komplikatsioonide tekkeks, mis on ohtlikud nii emale kui ka lapsele. Atsetüülsalitsüülhape aitab naise kehas tasakaalu taastada.
• verehüüvete profülaktikas kasutatakse ka atsetüülsalitsüülhappe väikeseid annuseid.

Tuleb siiski meeles pidada, et atsetüülsalitsüülhapet võib raseduse ajal võtta ainult siis, kui diagnoosi andmeil kaalub ema potentsiaalne kasu üles nii tema kui ka lapse ohud. Seejärel tuleks regulaarselt jälgida ema ja loote seisundit.

Salitsülaadid ja imetamine

Atsetüülsalitsüülhapet võivad imetavad naised kasutada, kuid teatud tingimustel. Seda võib võtta ainult ajutiselt ja võimalikult väikeses annuses.

Uuringud näitavad, et see eritub rinnapiima, seega on parim aeg ravimi võtmiseks kohe pärast toitmist, nii et ravimi võtmise ja järgmise söötmise vahel kulub nii palju aega.

Sellest hoolimata tuleb last hoolikalt jälgida allergiliste reaktsioonide suhtes ja häirivatest sümptomitest tuleb viivitamatult arstile teatada.

Salitsülaadid toidus

Salitsülaate ei leidu mitte ainult apteegis saadaval olevates preparaatides, vaid ka toodetes, mida tarbime praktiliselt iga päev. Enamik meist ei peaks selle pärast muretsema, kuid olukord muutub, kui keegi on salitsülaatide suhtes allergiline ja isegi väike kogus neist põhjustab allergilisi reaktsioone - me räägime allergiast salitsülaatide suhtes.

Salitsülaatide rikkad köögiviljad hõlmavad rediseid, rohelisi oliive, sigureid ja tšillipipraid.

Lisaks leidub väga kõrge kontsentratsiooniga salitsülaate: kuivatatud datlites, kuivatatud aprikoosides, punastes sõstardes, vaarikates, rosinates, ploomides, sinepis, veiniäädikas, köömnes, pune, estragonis, kurkumis, tüümianis, aniisis, selleris, lambaläätses, ingveris, lagritsas , piparmünt, salvei, rosmariin, kardemon, samuti köögivilja- ja puuviljamahlades. Nii et inimestel, kes peavad salitsülaate vältima, on see ka dieedis väga keeruline.

Salitsülaatide kasutamine lastel

Kuni 12-aastased lapsed ja mõnede kuni 16-aastaste arstide soovituste kohaselt on valu, põletiku või palaviku korral soovitatav paratsetamool või ibuprofeen, kuid mitte atsetüülsalitsüülhape.

Viimane võib viia nn Reye sündroom, mis lõpeb enamikul juhtudel lapse surmaga.

Veelgi enam, lastel võivad allergilised reaktsioonid salitsülaatide suhtes esineda sagedamini ja suurema intensiivsusega. Peaksite seda meeles pidama, kui soovite lapsele ravimit anda ilma arstiga nõu pidamata.

Millal peaksite olema salitsülaatidega ettevaatlik?

Kuigi salitsülaatide aktiivsus on üsna lai, ei saa neid alati kasutada. Olge valvsad, kui:

• seedetrakti põletiku, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandtõvega inimesed - tingitud asjaolust, et atsetüülsalitsüülhape ärritab mao limaskesta
  
  
• alla 12-16-aastased lapsed - sellisel juhul peaks arst määrama ja jälgima salitsülaatide manustamise näidustusi Reye sündroomi võimaluse tõttu.
  
  
• rasedus ja imetamine - seda saab kasutada ainult siis, kui see on hädavajalik, kui eeldatav kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lootele või imetavale lapsele ning ainult väikestes annustes
  
  
• ravimi esmakordne manustamine - sellisel juhul peaksite pöörama tähelepanu sellele, kas patsiendil on allergiline reaktsioon, st hingeldus, lööve, migreeni peavalud, kõhukinnisus või kõhupuhitus ning murettekitavate sümptomite korral on hädavajalik ravimi kasutamine katkestada ja pöörduda spetsialisti poole.

Kuigi salitsülaate sisaldavad preparaadid on apteegis probleemideta saadaval, peaksite nende võtmisel üles näitama tervet mõistust. Kahtluse korral pöörduge spetsialisti poole. Neid tuleks kasutada vastavalt arsti juhistele või infolehele, sest nagu kõik ravimid, võivad ka valesti võetud salitsülaadid ohustada meie tervist või elu.