Diafragma on inimkeha üks olulisemaid lihaseid - see mängib hingamisprotsessis olulist rolli. Tavaliselt on see seotud hingamisega, kuid praktikas on diafragmal ka muid funktsioone, kuna see on seotud muu hulgas protsessidesse nagu urineerimine ja roojamine. Kuidas aga diafragma üles ehitatakse? Millised sümptomid võivad tähendada, et mul on diafragma probleem?
Sisukord
- Membraan: ehitus
- Diafragma: innervatsioon ja vaskularisatsioon
- Membraan: funktsioonid
- Diafragma: haigused
Membraan (lat. diafragma, diafragma) on kõige olulisem hingamisega seotud lihas. Lisaks hõlmab see protsess muu hulgas roietevahelised lihased (välised ja sisemised) või lihased, millele viidatakse kui abihingelihastele, milleks on näiteks rinnalihased, levatori abaluu või alamklavia lihased. See tõestab, et hingamisprotsessis on oluline mitte ainult õige kopsufunktsioon, vaid ka teiste rindkere struktuuride funktsioon.
Membraan: ehitus
Diafragma on vöötlihas. See asub rinna ja kõhuõõne vahel ning eraldab need kaks ruumi. Selle kuju on täht C. See lihas sirutub põiksuunaliselt ja on kergelt asümmeetriline - diafragma parem kuppel (maksa olemasolu tõttu) on veidi kõrgem kui selle lihase vasak osa.
Membraanis eristatakse kolme osa, milleks on:
- nimmeosa: see koosneb diafragma jäsemetest ja kolmest kaarekujulisest sidemest (mediaalne, mediaalne ja lateraalne); parem diafragma algab esimese kolme nimmelüli tasemelt ja vasak on kinnitatud selgroo kahe ülemise nimmelüli külge. Mõlemad harud ristuvad kaheteistkümnenda rindkere selgroolüli tasemel ja siin ilmub aordipaus. Siis eralduvad oksad uuesti ja diafragma vaheaeg tekib selles kohas
- ribi osa: algab ribide 7–12 sisepinnalt
- rinnaku osa: selle algus asub rinnaku xiphoidprotsessil
Diafragma kõik kolm osa satuvad kõik ühte kohta, see on kõõlus. Samal ajal ei ühenda nad seda punkti ja seetõttu moodustub kaks kolmnurka: lumbosakraalne ja sternokostaalne.
Membraanis on kolm vaheaega, mis on kohad, mille kaudu erinevad olulised struktuurid läbivad kõhu- või rindkereõõnde. Nemad on:
- aordipaus: see asub kaheteistkümnenda rindkere selgroolüli tasemel ja selles kohas läbivad aordi ja rindkere kanal diafragma
- paus: asub kümnenda rindkere selgroolüli tasandil, söögitoru ja vaguse pagasiruumid läbivad siin diafragma
- alumine õõnesveeni vahepaus: asub kaheksanda rindkere selgroolüli tasemel, alumine õõnesveen läbib seda
Diafragma: innervatsioon ja vaskularisatsioon
Diafragma on motoorne, mida innerveerib freniline närv, mis pärineb kolmandast, neljandast ja viiendast emakakaela närvist. Omakorda saavad sensoorsed stiimulid diafragmast peamiselt frrenaalnärvi aferentsete kiudude kaudu, samuti innerveerivad seda sensuaalselt interkostaalsed ja subcostal närvid.
Diafragma arteriaalne vaskularisatsioon pärineb sisemistest rindkere arteritest, ülemistest diafragmaarteritest ning sisemistest roietevahelistest ja alumistest diafragmaarteritest. Venoosne veri voolab diafragmast järgmiste veenide kaudu: brachiocephalic, paaritu ja alumisse õõnesveeni ja vasakpoolse neerupealise veeni.
Membraan: funktsioonid
Membraani esmane ülesanne on osalemine hingamisprotsessis.
Sissehingamisel tõmbub see lihas kokku - see põhjustab diafragma langemist, mis suurendab rindkere mahtu. Selle tulemuseks on - lihtsalt öeldes - see, et kopsudel on siis ruumi laieneda. Seejärel väheneb ka rõhk rinnus, mis omakorda põhjustab kopsude mahu suurenemist.
Väljahingamisel juhtub vastupidine - diafragma lõdvestub, mis vähendab rindkere mahtu, suurendab selles olevat rõhku ja viib lõpuks - koos kopsude aktiivsusega - hingamisteedest õhu eemaldamiseks.
Gaasivahetuses osalemine on membraani peamine, kuid mitte ainus funktsioon. Eespool mainiti, et see lihas mõjutab rindkere survet - see võib mõjutada ka kõhupiirkonna survet.
Membraani töö võib põhjustada rõhu tõus kõhuõõnes, mis on oluline näiteks roojamise, urineerimise või oksendamise ajal, on diafragma funktsioon oluline ka sünnituse ajal.
Lisaks hoiab lihas ära ka gastroösofageaalse refluksi tekkimise. Söögitorule, kus söögitoru läbib diafragmat - see tähendab vaheaega, rakendatakse kontrollitud rõhku, mis vähendab inimese tagasijooksu või happe tagasijooksu riski maost söögitorusse.
Diafragma: haigused
Me ei pööra igapäevaselt suuremat tähelepanu diafragmale ja selle funktsioonidele, kuid kui on olemas mõned patoloogilised protsessid, mis põhjustavad selle lihase talitlushäireid, hakkame mõistma selle struktuuri olulisust. Sümptomid, mis võivad ilmneda diafragmaga seotud haigusega patsientidel, võivad hõlmata järgmist:
- õhupuudus (eriti ilmneb treeningu ajal või lamades)
- valu õlas, rinnus, kätes või nimmepiirkonnas
- kõhuõõnes lehvimise tunne
- sagedased luksumine
- neelamishäire
- tagasijooks
Milliste patoloogiate korral võivad eelmainitud vaevused siiski ilmneda?
Üks selline haigus on diafragma halvatus. See võib olla põhjustatud nii frreenilise närvi kahjustusest kui ka selle närviga seotud keskustest, mis asuvad ajutüves või seljaajus.
Freneenne närv võib kahjustuda mõne trauma tõttu, aga ka liiklusõnnetuse ajal.
Teine selle düsfunktsiooni võimalik põhjus on kopsukasvajad (sel juhul ilmnevad freneennärvi töös kõrvalekalded peamiselt siis, kui kasvaja tungib sellesse närvi).
Ehkki harvemini, täheldatakse diafragma paralüüsi ka süsteemse erütematoosluupuse ja Guillain-Barré sündroomi käigus.
Teine diafragma haigus on diafragma hernia. See on mõnikord kaasasündinud seisund, samuti omandatud elu jooksul - omandatud diafragmaalsong on inimestel, kellel on olnud mõni trauma. Haiguse käigus on teatud elundid ebanormaalselt nihkunud, näiteks võib kõht liikuda kõhuõõnest rinnuni.
Allikad:
- Inimese anatoomia. Õpik õpilastele ja arstidele, toim. II ja täiendanud W. Woźniak, toim. Urban & Partner, Wrocław 2010
- George R. Harrison, diafragma anatoomia ja füsioloogia, on-line juurdepääs
Loe lähemalt sellest autorist
