Prof. Anna Raciborska: "Püüan alati näidata klaasi pooleldi täis ja mitte tühjana"

- Esimest korda patsiendiga kohtudes tutvustan ennast alati. Isegi kui ta on väga väike, pean ma ütlema talle, mis teda ees ootab, mitte petma. Näidake talle, et tema arvamus on oluline, et see loeb ja et ta on täiesti teadlik, et on kogu protsessiga seotud ja et väljaspool teda ei toimu midagi - ütleb prof. Anna Raciborska, Varssavi laste ja noorukite onkoloogia ja onkoloogilise kirurgia osakonna juhataja.

• Laste ja noorukite onkoloogia ja onkoloogilise kirurgia osakond, mille juhataja te olete, ravib soliidtuumoreid. Mis need täpselt on?

Prof. Anna Raciborska: Kõigepealt peate mõistma, et vähid võivad pärineda erinevatest rakkudest. Nende jagunemine on natuke tavapärane, kuid see näitab, kust nad pärit on. Laste onkoloogia võib jagada kolme suurde rühma.Esimene on hematoonkoloogia, s.t see, mis tegeleb vererakkudest pärinevate kasvajatega, näiteks leukeemiad või lümfoomid. Teised on kesknärvisüsteemi (CNS) ehk aju ja seljaaju kasvajad, mis tekivad kesknärvisüsteemis, s.o peas või seljaajus. Kesknärvisüsteemi kasvajad on ka kindlad kasvajad, kuid eeldatakse, et need on kõigist teistest eraldi rühm.

Kuded, mis ei hõlju meie kehas nagu veri, nagu põsk, nina, silm, keel, luu või maks, on kohad, kus võivad tekkida tahked kasvajad. Nendes kolmes rühmas on diagnoos ja ravi veidi erinevad.

• Mis vahe on näiteks hemato-onkoloogilises ravis ja tahketes kasvajates?

Näiteks leukeemia all kannatav patsient nõuab ranget isolatsiooni, sest enamikul juhtudel kaotab ta immuunsuse täielikult. Järelikult ei saa ta kellegagi ühendust võtta ja palaviku korral tehakse muid toiminguid. Kui patsiendil on tahke kasvaja, on tal de facto tavaliselt tõhus immuunsüsteem ja me kohtleme seda patsienti erinevalt. Pärast nn Pärast keemiaravi saamist on patsientidel tavaliselt valgete vereliblede arv hea. Me teame, et saame teda ravida nii, nagu ei saa ravida vereloome kasvajatega patsienti. Tahke kasvajaga patsient ei vaja tavaliselt sellist ranget ja absoluutset isolatsiooni.

• Kas see jagamine nendesse kolme rühma on patsiendile kasulik? Võib-olla oleks parem, kui üks arst või üks keskus raviks igat tüüpi vähki?

Usun, et see on patsiendi kasuks õige lähenemine. Kõik tahavad, et neid ravitaks kõrgel tasemel, meditsiiniteadmised on palju edasi arenenud. Kui olen tahketele kasvajatele spetsialiseerunud arst, siis tean loomulikult leukeemia ravimise spetsialiseerumist ja põhimõtteid, kuid ei uuenda oma teadmisi nii palju kui inimene, kes sellega tegeleb. Iga vähi ravimise eripära on erinev. Nii et kui me tegeleme diagnoosiga, mille kohta on Poolas vaid mõned juhtumid, kas pole parem saata patsient sellesse keskusesse, mis sellega tegeleb? Usun, et seda kogemust on 70 protsenti. edu iga juhtumi käsitlemisel. Te ei saa seda raamatutest lugeda, vaid peate seda nägema, teie kohal on õpetaja, kes näitab teile, mis on õige ja mis vale.

• Aga argument, et mida lähemal kodule, seda parem?

See argument oli üks õigemaid minevikus, kui suhtlemine polnud nii hea kui täna. Nendel aegadel, mida ma ise mäletan, kui telefon oli ühes korteris, ei olnud terve kvartali jaoks teed. Nüüd, kui meil on peaaegu kõigil autod ja isegi maal on vähemalt üks auto, tekib küsimus, kas iga haigust põdevat patsienti tuleks ravida kodu lähedal või on parem minna spetsiaalsesse keskusesse?

Ma arvan, et nii meie arstid kui ka patsiendid mõistavad, et on võimatu koolitada nii suurt hulka spetsialiste, kes milleski hästi hakkama saavad ja kõike ravivad. Seetõttu usun, et üliharuldaste haiguste keskuste tsentraliseerimine on õige.

• Läheme tagasi tahkete kasvajate juurde. Kuidas neid diagnoositakse? Millised on sümptomid?

Kõik sõltub sellest, kus nad asuvad ja mis nad üldse on.

Kui see on peal, siis näete esimese asjana kühmu, nt jäsemel, või kui kõhusein muutub ebaühtlaseks, hakkab midagi kehale välja paistma. Kõige sagedamini, kui see on pahaloomuline kasvaja ja seda ei ravita, siis ebavõrdsus või kasvaja ei kao, vaid kasvab.

See juhtub, et see kasvab aeglaselt ja siis me harjume sellega ja ei seosta seda pahaloomulise muutusega, kuid mida kiiremini see kasvab, seda rohkem see meid muretseb ja me läheme varem arsti juurde. Sümptom, et lisaks sellele muutusele meie keha või selle mõne osa välimuses on meil ka vähk, võib olla valu. Luu kasvajate osas on see väga levinud valu, mis tekib öösel. See pole liikumisega seotud. Kuid see võib teid unest äratada ja vaatamata valuvaigistite võtmisele see ei kao. Erinevalt kasvavatest valudest, kus see valutab siin ja seal, ja siis on valu nädalateks kadunud, tekib see aja jooksul ja lihtsalt kestab.

• Miks ta öösel ilmub? Kas sellele on seletust?

See on väga huvitav nähtus. Öösel surutakse maha paljud päeval esinevad stiimulid, mistõttu ärritunud närvikiud annavad endast tunda. Öö on üldiselt aeg, mil teatud asjad muutuvad teravamaks - hirm, ärevus. Astmaatikutel tekivad sageli hommikul hingeldused.

• Mis veel võib tõestada, et tegemist on tahke kasvajaga?

Kindlasti liikumishäired. Kui midagi toimub liigeste või selgroo ümber, tasub olla valvas. On ruume, kus kasvaja on hästi nähtav, näiteks käsi või jalg, kuid ka raskesti diagnoositav. Kui kasvaja kasvab kõhukelmeõõnes ja liigutab elundeid, ei pruugi me seda pikka aega näha. Kui lapsel on määratlemata etioloogiaga kõhukinnisus, on enne sümptomaatilist ravi soovitatav alati läbi viia ultraheli ja pärasoole uuring, et kontrollida, kas see kasvaja esineb väikeses vaagnas, sest see võib olla kõhukinnisuse põhjus.

Tagumine mediastiinum, st südame ja selgroo vaheline ala, on samuti keeruline diagnostiline piirkond. Kui seal kasvab kasvaja, ei saa me seda näha. Patsient hakkab köhima ja arst diagnoosib tavaliselt esimese diagnoosi korral infektsioonid, sageli järgmise diagnoosi korral astma või muud kroonilised hingamisteede haigused. Alles siis, kui köha süveneb, ei allu ravile ja kasvaja kasvab, hakkame mõtlema, et tegemist võib olla vähiga.

Probleem on selles, et sageli on alguses ilmnevad sümptomid mittespetsiifilised. Neid võib seostada ka teiste haigustega. Loenguid pidades selgitan üliõpilastele, et kui ravi ajal ei aita üks ravim, siis teine, siis pole vaja manustada kõiki ravimeid, mida meil on diagnoositud, vaid kontrollida oma diagnoosi, laiendada diagnostikat, võib-olla mitte alati tingimata kasvajad, kuid muudel põhjustel.

• Millele peaksid vanemad ise tähelepanu pöörama? Mis peaks neid muretsema?

Kõigepealt on oluline meeles pidada, et kui täiskasvanute vähk on tuhandetes, lastel kümnetes. Igal aastal on kõigi vähkide puhul umbes 1200–1300 uut diagnoosi - leukeemiad, lastel esinevad tahked kasvajad, seega on see vastupidiselt näivusele väike murdosa. Sellest hematopoeetilise süsteemi kasvajad on umbes 43%, kesknärvisüsteemi kasvajad umbes 19%, ülejäänud on kõik tahked kasvajad.

Statistiliselt vaatab arst, kes hooldab oma töö käigus umbes 70 000 patsienti, 5–10 vähihaiget, mistõttu on raske vähki korraga diagnoosida. Tulles tagasi küsimuse juurde, usun oma vanemate kõhutundesse, nende sisetundesse, et "minu lapsel on midagi". Muidugi on olukordi, kus nad liialdavad ja satuvad paanikasse, kuid mõnikord on nad väga läbinägelikud ja õiged. Väga sageli on mitu sümptomit, mis eksisteerivad üksteisega koos, mõned asjad aitavad kaasa sellele, et meil on tegemist kasvajaga. Lisaks jäseme deformatsioonile või liikumishäirele, valu võib esineda ka palavik, kehakaalu langus väga lühikese aja jooksul, rohke higistamine või püsiv sügelus.

See on haruldane, kuid juhtub. Need vähesed samaaegsed sümptomid võivad viia diagnoosini. Sageli pole meie mõtlemine sellele keskendunud, sest kui vanaema seda köhib, ütleme: "Mine, tee röntgen, võib see olla vähk" ja kui laps köhib, siis: "See on ilmselt mingi allergia". See on ilmselgelt loogiline mõtlemine, mis on kahjuks mõnikord vale. Olen üsna noor ülemus, kuid 10 aastat tagasi vähki põdenud patsiendid tulid meie kliinikusse, nad raviti ja jäid ootamatult teise haigeks. Diagnoosimine lükkus edasi, sest arsti sõnul on võimatu olla see teine ​​vähk. Kuid see võib juhtuda. Vähk võib tekkida ka sündides. Neid on väga vähe, moodustades aastas 12–14 uut juhtumit. Kuid sünnitusarst-arst tasub teada, et selline haigus võib esineda.

• Kui teie kliinikusse tuleb väike patsient, kuidas ta töötab?

Suurepärane (naerab). Nagu ikka, sõltub palju lapsest ja tema vanematest. Lapsed on väga tänulikud patsiendid. Nad pole elust väsinud, usuvad väga, et on terved. Eriti oma reisi alguses on nad vanematele suureks toeks. Pean tunnistama, et enamasti on nad väga julged. Ma ei tea, kas ma võiksin olla sama julge kui nemad. See on nende positiivne suhtumine, mis on pool võitu.

Ma ei vahetaks kunagi pediaatrias täiskasvanute meditsiini. Mulle meeldib laste juures see, et nad on ausad, naeratavad, oskavad küsida, öelda, et keegi näeb kena või kole välja, on lahe või mitte. Mäletan oma aastatetagust kogemust, kui seda tööd tõesti alustasin. Hoolisin patsiendist, kellest polnud abi. Läksin ainult tema juurde ütlema, et mul pole enam midagi alles. Ma nutsin tema ees, mis oli ebaprofessionaalne. Ja siis vaatas see noormees mind ja ütles: "Doktor, ära nuta, sul läheb kõik hästi". Kummardan oma patsientide ees sageli pead.

• Kindlasti elavad vanemad kogu seda olukorda rohkem läbi kui lapsed?

Kindlasti. Vanemad küsivad meie koostöö alguses väga sageli, kas nad saavad marihuaanat kasutada. Arvamus on, et see töötab vähi vastu, mida pole veel tõestatud. Sellel on kindlasti ka eeliseid palliatiivses meditsiinis kasutamisel - see leevendab ärevust, suurendab söögiisu, suurendab krampide läve, parandab meeleolu. Nalja viskan sageli, et see tuleks vanematele ravi alguses välja kirjutada, et nende emotsioonid vabaneda, sest lapsel patsiendil pole seda tavaliselt üldse vaja.

• Kas nõustuksite väitega, et lapsed ei koge seda nii palju, kuna nad pole teadlikud, mis nendega toimub?

Ei, see pole tõsi. Nad on väga teadlikud. Nad teavad väga hästi, mis nendega toimub, mõnikord lasevad nad oma teadlikkusse palju rohkem kui vanemad ise. Nad taluvad paljusid asju väga väärikalt. Ma ei oska öelda, millest see tuleneb. Võib-olla igavesest tõest, et noored lähevad sõtta ja vanad inimesed jäävad koju ja hindavad elu sellisena, nagu see on. Ma ei nimetaks seda mittemidagiütlemiseks, aga võib-olla hoopis teistsuguseks maailmavaateks, ilma pagasita. Lapsed suhtuvad mustvalgemasse sellesse, mis neid ümbritseb, kohtab, ilma hallide varjunditeta, mis on omandatud aastate jooksul, kui ideoloogiline naiivsus on selle käigus kadunud.

• Millised on vestlused noorte patsientidega?

Täna on mul selja taga palju kogemusi. Kui alustasin seiklust onkoloogiaga, oli mul võimalus minna vabatahtlikuks dr Tomasz Dangeli haiglasse, kes pööras palju tähelepanu sellele, kuidas tema töötajad patsientidega räägivad. See vajab tõesti õppimist, tunnet.

Esimest korda patsiendiga kohtudes tutvustan ennast alati. Isegi kui ta on väga väike, pean ma ütlema talle, mis teda ees ootab, mitte petma. Näidake talle, et tema arvamus on oluline, et see loeb, et ta on täiesti teadlik, et on kogu protsessiga seotud ja et väljaspool teda ei toimu midagi.

Püüan alati klaasi näidata pooltäit, mitte tühja. Üks neist "plussidest" on see, et meie lapsed ei pea koolieksameid tegema. Püüan mõne asja üle nalja visata. Ma ütlen, et kõik kliiniku lapsed naeratavad ja kui nad ei naerata, siis nad ei lähe koju.

Olen võitlev arst, seega ütlen neile, et võitleme nii palju kui võimalik. On vanemaid, kes tahavad lõpuni võidelda, ja mõned, kes ütlevad, et lõpetage, ja patsiente, kes ütlevad, et lõpetage.

• Ja mis siis? Kas olete andestav?

Jah. Usun, et ilma patsiendi nõusolekuta ei saa ma midagi teha. Et midagi hästi sujuks, peavad mõlemad pooled koostööd tegema. Isegi kui ma käskin patsiendil midagi teha, pole mul mingit garantiid, et ta allub mulle koju minnes. Ta kas mõistab ja aktsepteerib seda, mida mul öelda või pakkuda on, või ma ei sunni seda tema käest.

• Võitlust, mida te varem mainisite, pole?

See sõltub. Kui tegemist on patsiendiga, kelle jaoks olen kõik ravivõimalused ammendanud, lasen lahti, sest nii temal kui ka tema vanematel on õigus otsustada, kuidas nad tahaksid, et nende laps sureks. Kui ta tuleb ravile ja tahab äkki selle lõpetada, kuigi kõik läheb õiges suunas, ei anna ma alla, vaid võitlen.

See on keeruline olukord, mida ma vaevalt aktsepteerin, sest juhtub, et vanemad loobuvad ravist alternatiivmeditsiini kasuks ja see on draama, sest ma ei saa sundida patsienti ravi jätkama.

Mõnes riigis on nii, et kui lapsel diagnoositakse haigus, ei saa vanemad nõustuda raviga, mõnes riigis on säte, et kui raviprotsent on üle 40%, on ravi kohustuslik.

Poolas pole see kahjuks nii.

• Kas teie vanemad on kohati ravist loobunud?

Kahjuks jah, ja see oli draama. Olen teadlik, et paljud neist on kasutanud ja kasutavad alternatiivseid ravimeetodeid. Kui ma räägin oma vanematega, palun neil rääkida mulle sellistest asjadest. Ma ei karju nende peale, et nad üritavad anda "elavat vett" või "surnud vett". Kui temaga on beebiga kõik korras, ei häiri see mind. See on nende tegutsemismeel ja ma saan sellest aru.

Kas pean seda eetiliseks? See pole vanemate asi, vaid nende jaoks, kes neile sellist ravi pakuvad. Ameerika uuringud, mida ma olen näinud, näitavad, et mitte ainult lastepopulatsioonis, vaid üldiselt isegi 80 protsenti patsientidest kasutab alternatiivmeditsiini, kuid rohkem kui pooled ei räägi sellest oma arstidele. Puuduvad usaldusväärsed uuringud, kas need ravimid või eripära ei mõjuta ravi tulemusi.

Kui lapsel on taastumisvõimalus, mis ulatub 80–90% -ni, tasub endalt küsida, kas ma tahan riskida alternatiivmeditsiini valimisega? Juhtub, et lõpetan ravimi võtmise 80 protsendiga. efektiivsust, sest ma ei tea, kas ta ei suhtle ravimiga, mille keegi teine ​​lapsele andis.

• Selliseid juhtumeid on palju?

Õnneks pole midagi sellist viimasel ajal juhtunud, kuid see oli alles aasta, kui kolm last lõpetasid enese ravimise. Ma tean, et neist kaks surid, ma ei tea, mis juhtub kolmandaga. Olukord on muidugi teine, kui teekonna lõpetame, kui seisan vanemate ees ja ütlen, et ma ei saa midagi teha, siis on neil raske midagi keelata.

Rõhutan alati, et onkoloogia vaev pole patsiendiga töötamise algus, vaid lõpp. Lõpp, kui oleme täiesti abitud. Mis puudutab kõiki neid imelisi leiutisi, siis ma ei usu antud juhul inimeste altruismi. Kui keegi leiutaks tõeliselt toimiva ravimi, oleks ta miljardär ja saaks Nobeli preemia.

• Aga nõelravi ja hiina meditsiin?

Hiinlased, nagu kogu muu maailm, kasutavad tänapäevaseid ravimeetodeid. See, et nad ravimtaimi kasutavad, ei tähenda, et nad tavapäraselt ei parane. Pealegi on ravimtaimed väga sageli farmakoteraapia aluseks. Nõelravi? Usun, et sellel võib olla suurepärane rakendus nii onkoloogilise psühhoteraapia kui ka massaaži ja lõõgastuse näol.

Positiivse patsiendi algus on parem. Kui ta usub, et see on okei, on see nii.Te ei saa karta, olla pidevalt hirmul, sest see ei soodusta ravi. Kui patsient eitab kõike ega käi kohal, on tema ravi tegelikult halvem.

Nõelravi kasutamiseks on hea küsida oma arstilt luba, sest näiteks implanteeritud endoproteesi korral on see keelatud. Meenub Hiina tavatu meditsiini arsti loeng. Mäletan väga hoolikalt üht tema lausutud lauset: Hiina meditsiin ravib kõike, välja arvatud vähk.

• Mis eristab teie juhitavat kliinikut?

See on koht, kus lapsed käivad ühes kliinikus operatsioonil ja keemiaravil. Siin töötavad nii kirurgid, kliinilised onkoloogid kui ka laste onkohematoloogid. Nii mitmekesine sündroom on soliidtuumorite korral väga hea. Operatsioon on selle onkoloogia valdkonna alus, üks olulisemaid elemente, ainuüksi keemia ei suuda sageli tahket kasvajat ravida. Asjaolu, et oleme kõik koos, iga päev, võimaldab meil pakkuda järjepidevat ravi ilma tarbetute viivitusteta. See on patsiendile käegakatsutav kasum.

Need otsused tehakse väga sageli tõesti jooksvalt. Mõnikord tuleb patsient keemiaravi vaatama ja läheb operatsioonilauale, sest see on tema jaoks praegu parem protseduur. Onkoloogias mõjutab ravi edukust peale ravimite ravi, kiiritusravi või megakeemoteraapia kindlatel kuupäevadel.

Pealegi, nagu ma juba varem mainisin, ei vaja patsiendid üksteisest sellist isolatsiooni nagu hematoloogiaosakondades. Tänu sellele saavad nad omavahel rääkida, nad ei tunne end üksildasena, nad saavad sõpru ja isegi moodustavad paarid. See aitab vaimselt selle raske aja üle elada. Nii nad ise kui ka nende vanemad, kellel on ka omavahel kokkupuuteid.

• Te hõivate ainult ühe korruse. Väike ruum läheneb?

Selles on midagi. Paljud mu sõbrad lahutasid pärast kolimist väikestest korteritest suurtesse majadesse (naerab). Väike ruum toob teid kindlasti lähemale, õpetab koostööd ja aktsepteerimist ning tõenäoliselt soodustab seda südamlikku õhkkonda. Pealegi püüame veenduda, et meie patsiendid meile meeldivad, pidades meeles, et oleme nende jaoks olemas, et peaksime nende jaoks lahedad olema. See on mulle kui juhile väga oluline.

• Nad ütlevad, et võtate oma vanemad vestlustele?

Korraldan neile kord kuus koosolekuid. Isegi nüüd, kui ma oma patsiente enam ei juhi, meeldib mulle nendega rääkida. Koosolekutel arutame sageli selliseid teemasid nagu alternatiivmeditsiin, molekulaarteadus, uudised, millest teleris räägitakse, ja mõnikord sellised tühised teemad, miks peate käsi pesema.

Püüan oma patsientidele teatud asju selgitada. Ma tean, et nad vajavad neid kõnelusi, et need on hea mõistmise alus. Kui ma neile midagi seletan, on suurem võimalus, et nad seda teevad, järgige minu nõuandeid. Algul kartsid mu vanemad neid kohtumisi, nad arvasid, et see on nende jaoks mingi karistus, ja nüüd paluvad nad neid ise. Nad küsivad, kas see on juba sel neljapäeval ja kas tuleb koosolek. See peaks alati olema lühike ja me lõpetame kahe või isegi kolme tunni pärast. Mõnikord kutsun nendele intervjuudele radioterapeute või füsioterapeute.

• Ja psühho-onkoloogid?

Meil on palatis kolm. Usun, et see on meie töö väga oluline valdkond. Meil on vedanud, et meil on nii palju. Tüdrukud töötavad iga päev palatis ja kliinikus. Saate valida, kellega soovite töötada, sest selles valdkonnas on terapeudi ja patsiendi vaheline mõistmise niit tohutu. Usun tõesti, et meie positiivne aju on pool võitu. Natuke nii, kui sa naeratad kellelegi, siis ta naeratab sulle ka.

• Lugu, mis teile kõige rohkem meelde jääb?

Mulle avaldab muljet paljude minu patsientide vaprus. Pealegi, mille kohta olen juba maininud, oli mul ka üks Jehoova tunnistajatest. Seetõttu keeldus ta teatud protseduuride tegemisest, millega ma polnud päris nõus. Teisalt arenes haigus väga kiiresti, teadsin, et teda pole võimalik päästa. Ta tuli minu juurde ja tõi mulle kimbu punaseid roose. Ta jättis minuga hüvasti öeldes: "Doktor, elu on nagu lill". Nii saavad mu patsiendid mind üllatada. Mul tõesti ei oleks neil hetkedel, kui nad on, nii palju jõudu.

• Üks küsimustest, millele tõenäoliselt sageli vastate, on see, kas seda saab ravida. Noh, kas see on võimalik?

See sõltub haigusest. Laste kasvajad paljunevad palju kiiremini, kuid ka tänu sellele paranevad mõnikord kiiremini ja tõhusamalt. Ravitavus on palju suurem kui täiskasvanutel. On haigusi, milles see on peaaegu 100 protsenti, näiteks langerhansi rakkude histiotsütoos. Viimase 16 aasta jooksul meie kliinikus ei surnud ükski selle tõttu ravitud patsient. On ka neid, kus prognoos on 10 protsenti. Kahjuks ei saa nende läbirääkimiste keskmist. Kõik sõltub sellest, kas vähk diagnoositakse varajases staadiumis ja millised bioloogilised omadused sellel on.

Meie käsutuses on molekulaarsed testid, mida teeme patsientide jaoks, et näha, kas peaksime ravi intensiivistama või muutma. Tavaliselt juhtub, et kui patsiendil on väike kasvaja, on tema prognoos parem kui sellel, kellel on need kasvajad paljudes kohtades hajutatud.

Kui ma 1998. aastal oma tööd alustasin, oli ühe sarkoomi raviprotsent 40 protsenti, tänapäeval tervelt 80 protsenti. See on topelthüpe. Rõhutan seda veel kord. Vähk pole alati lause. Kui diagnoosime midagi varakult, on võimalus terveneda ja naasta tavaellu, luua pere või teha kõike, mida soovite.

• Kas olete kunagi mõelnud sellest tööst loobuda? Kas saite midagi sellist nagu läbipõlemine?

Kindlasti mitte patsientide pärast. Kui üldse, siis just kõigi laudade, arvelduste, rahaliste asjade tõttu, mis hoiavad iga kliiniku või osakonna juhi öösel ärkvel. Mulle meeldib onkoloogia, mulle meeldivad mu patsiendid. Asjaolu, et olen nendega kokku puutunud kauem kui viis minutit. Näen iga päev oma tegevuse mõtet.

Mündil on ka teine ​​pool, sest see töö mõjutab minu eraelu ja perekonda. Kui mu laps ütles, et tal on probleem seetõttu, et tal on madalam palgaaste või ta oli sõbraga tülitsenud, vastaksin, et tegelikud probleemid on minu palatis ja kui ta neid näha tahab, las ta tuleb.

Ta sattus ühel päeval minu peale karjuma, et jah, minu töö on tähtis, aga sama oli ka tema asi. Tal oli õigus. Kui miski talle haiget teeb, mis temaga juhtub, pole mul normaalseid reaktsioone. Ma ei diagnoosi tal nohu, vaid eemaldan raskemad relvad. Enamikul meiega töötavatest arstidest on sellised probleemid taga. Kui mu laps oli kolmeaastane, märkasin õhtul tema sõrmel mõnda paksenemist. Ma läksin hüsteeriasse, helistasin tol ajal ülemusele ja ta üritas mind hilisõhtul pool tundi veenda, et ma peaksin maha rahunema, sest ta polnud selles kohas kunagi vähki näinud ja see polnud kindlasti midagi ohtlikku.

Hommikul viisin poja kliinikusse ja dermatoloog tundis tüüka ära. Kahjuks on see inimesel. Me oleme lihtsalt inimesed. Igaüks meist toob need emotsioonid koju, meie töö mõjutab suhteid, kuid ma ei vahetaks seda kunagi teiste vastu.

• Milline on tahkete kasvajate ravi tulevik?

Sihipärane ravi ja immunoteraapia. Ma arvan, et see läheb selles suunas. Seni tahkete kasvajate korral on need algused, natuke pimedas käperdamine, sarnane immunoteraapiaga, kuid hematoonkoloogias näeb see üsna hea välja. Asi pole selles, et meie patsientidele pole mingeid ravimeid, sest need on olemas. Kliinilisi uuringuid toimub kogu aeg ja protsess liigub edasi. See on kindlasti parem kui minu onkoloogiaga seikluse alguses.

Loe ka: Lapsepõlve vähid - kõige levinumad vähkkasvajad lastel