Neurokirurgia on meditsiiniharu, mis tegeleb närvisüsteemi talitlushäiretega seotud haiguste diagnoosimise ja raviga. Patsiendid, kes kurdavad, nt. peavalude ja peapöörituse, jäsemete tuimuse või surisemise korral koos lülisamba diskopaatiatega ning neil, kellel esinevad sagedased minestused või muud neuroloogilised häired.
Sisukord
- Milliste haigustega neurokirurg tegeleb?
- Milliseid katseid neurokirurg teeb?
- Neurokirurgia: ravimeetodid
Neurokirurg (neurokirurgiale spetsialiseerunud arst) ravib kõige sagedamini patsiente, kelle ravimite kasutamine pole toonud oodatud tulemusi ja on vaja kaaluda kirurgilist sekkumist.
Mis on neurokirurgi töö? Lihtsamalt öeldes on see närvisüsteemi haiguste diagnoosimine, suunamine vajalikele uuringutele (kompuutertomograafia, magnetresonantstomograafia), minimaalselt invasiivsete protseduuride läbiviimine ja vajadusel kvalifikatsioon operatsiooniks haiglas ja hoolduses nii enne kui ka pärast operatsiooni.
Milliste haigustega neurokirurg tegeleb?
Neurokirurg tegeleb väga paljude haigustega, välja arvatud haigused, mille eest vastutavad veresoonte kirurg (ateroskleroos, kopsuemboolia, arterite obstruktsioon jne) või südamekirurg. Kõige olulisemad haigused, mis kuuluvad neurokirurgi pädevusse, on:
- emakakaela ja nimmepiirkonna diskopaatia ning rindkere-nimmepiirkonna haigused, nt diafüüsi angioomid
- äge ja krooniline seljavalu ja vigastused (nt seljaaju vigastused)
- aju ja selgroo kasvajad
- kasvajad, näiteks aju, koljusisene
- aju vaskulaarsed haigused
- vesipea
- perifeersete närvide kahjustus
- koljusisesed verejooksud
- tserebrospinaalsed herniad, hemangioomid
- intrakraniaalne hüpertensioon
Milliseid katseid neurokirurg teeb?
Patsiendid, kes kõige sagedamini teatavad neurokirurgile, kurdavad pearinglust ja peavalu (tuim, ärevust tekitav, torkiv), jäsemete tuimust ja kipitust ning selgroo diskopaatiat.
Teine rühm on need, kellel on sünkoop või teadvusekaotus või kellel on muid neuroloogiliste kõrvalekallete sümptomeid.
Sageli teatatakse probleemidest ka keskendumis- ja mäluprobleemide, pareeside, nägemis- või kuulmispuudega. Mõnikord on sümptomid nii mittespetsiifilised, et patsient pöördub kõigepealt esmatasandi arsti juurde, sealt suunatakse ta neuroloogi või ortopeedi juurde ja alles siis, kui ravi on ebaefektiivne või haiguse sümptomid süvenevad, suunatakse ta neurokirurgi vastuvõtule.
Kõik seni tehtud testid tuleks tuua esimesele visiidile, tänu millele saab neurokirurg mitte ainult patsiendiga üksikasjalikku intervjuud läbi viia, vaid võib-olla ka esialgse diagnoosi panna või tellida lisauuringuid.
Kõige sagedamini tehakse:
- Röntgen
- kompuutertomograafia
- magnetresonantstomograafia
- ultraheliuuring.
Täpsem on positronemissioontomograafia, tänu millele on võimalik analüüsida kahjustuste ainevahetust rakutasandil. See võimaldab teil haiguse varases staadiumis avastada.
Neurokirurg võib soovitada ka magnetoentsefalograafiat, mis on uuring, mis tehakse aju elektrilise aktiivsuse visualiseerimiseks, salvestades aju tekitatud magnetvälja.
Arst võib määrata ka laboratoorsed uuringud, sealhulgas
- vereanalüüsi
- uriinianalüüs
- biokeemilised uuringud
- tserebrospinaalvedeliku uurimine
- endokriinsed uuringud
Neurokirurgia: ravimeetodid
Pärast diagnoosi võib neurokirurg otsustada kasutada minimaalselt invasiivseid ravimeetodeid või vajadusel suunata patsiendi operatsioonile.
Minimaalselt invasiivsed meetodid on näiteks:
- ketta hernia endoskoopiline eemaldamine
- selgroolülidevahelise ketta perkutaanne laser-dekompressioon
- emakakaela või nimmepiirkonna mikro diskektoomia
- dünaamiline stabiliseerimine painduva implantaadiga
- vertebroplastika, st selgroo keha perkutaanne tsementeerimine.
Tõsisemate haiguste korral otsustab arst siiski patsiendi haiglasse operatsioonile suunata. Neurokirurg tegutseb muu hulgas:
- aju või seljaaju kanali kasvajad
- intrakraniaalsed hematoomid
- vesipea
- koljuluude luumurrud
- kolju integraali traumaatilised vigastused
- aju aneurüsmid
- lülisamba kaela- või nimmeosa (kui protseduuri ei ole võimalik teostada minimaalselt invasiivse meetodi abil)
- perifeersed närvid pärast traumat, vähki või survet
