Laste hüpertüreoidism avaldub (ja paraneb) sarnaselt täiskasvanutega, selle erinevusega, et me ei suuda kõiki sümptomeid märgata. See kehtib eriti noorimate laste kohta, kes ei oska oma enesetunnet kirjeldada. Kui teie lapsel on keskendumisraskusi, ta väsib kiiresti, ärkab öösel ning on närviline ja kaebab pidevalt, et on kuum, võib-olla kannatab kilpnäärme ületalitluse käes.
Kilpnäärme ületalitlus lastel (lat. hüpertüreoos või hüpertüreoidismus) esineb harva, seda seostatakse peamiselt küpsete naistega (daamid saavad seda umbes 7 korda sagedamini kui mehed), kuid seda diagnoositakse üha sagedamini noorematel.
Kilpnääre on paaritu organ, mille maht on naistel 18 ml ja meestel 25 ml ning mis paikneb kaela alumises osas sümmeetriliselt hingetoru suhtes. See koosneb kahest liblika kujulisest lobast, mis on keskelt ühendatud väinaga. Kilpnäärmel on kehas väga oluline roll. See toodab ja eritab verre hormoone trijodotüroniini (T3) ja türoksiini (T4), mis vastutavad ainevahetuse eest keha organites ja kudedes. Need mõjutavad näiteks seedesüsteemi, südame, lihaste ja närvisüsteemi tööd.
Räägime hüpertüreoidismist, kas lapsel või täiskasvanul, kui kilpnäärme toodetud hormoonide kogus ületab oluliselt keha vajadust nende järele. Miks toodab kilpnääre nii palju hormoone? Probleemiks võib olla immuunsüsteemi häire, kilpnäärme sõlmed, kilpnäärmepõletik või teatud ravimite võtmine.
Aastaid tagasi ilmnes hüpertüreoidism lastel tavaliselt kilpnäärme alatalitluse ravi tagajärjel, kuna lastele määrati täiskasvanutega samad ravimiannused. Tänapäeval on see aga muutunud ja laste hüpertüreoidismi peamine põhjus on Gravesi tõbi - autoimmuunhaigus, mille korral B-lümfotsüüdid sekreteerivad TSH-hormooniga sarnast ensüümi. Seetõttu toodab kilpnääre rohkem T3 ja T4 hormoone, mis loomulikult põhjustab beebile ebameeldivaid sümptomeid. Lapsel on kilpnäärme ületalitlus nii ohtlik, et võib häirida noore organismi arengut. Kilpnäärmehormoonid vastutavad närvisüsteemi moodustumise ja arengu eest ning reguleerivad olulisi kasvu- ja küpsemisprotsesse.
Kuulge, kuidas lastel kilpnäärme ületalitlust ära tunda ja ravida. See on tsükli KUULAMISE HEA materjal. Podcastid koos näpunäidetega.Selle video vaatamiseks lubage JavaScripti ja kaaluge üleminekut veebibrauserile, mis toetab HTML5-videot
Loe ka: Kilpnäärmeoperatsioon. Millal on vaja kilpnääret opereerida?Laste hüpertüreoidismi sümptomid
Kilpnäärmehaigused on lastel väga haruldased ja kuna neil on mitmesuguseid sümptomeid, mis ei pea ilmnema üheaegselt, võtab nende põhjuste avastamine, s.t diagnoosi seadmine mõnikord palju aega. Kilpnäärmehaigusi, sealhulgas hüpertüreoidismi, on kindlasti lihtsam tuvastada, kui näiteks ema seda põeb.
Tuleb märkida, et lapsed (väikesed - muidugi teismelistega on asi lihtsam) ei oska tavaliselt oma enesetunnet kirjeldada. Vanemad võivad seevastu võtta teatud sümptomitena - "mul on see" ja ei räägi ka sellest. Seetõttu vajate õige diagnoosi saamiseks vanemate ettevaatlikkust ja arsti ettevaatlikke küsimusi. Vanemad ei suuda alati märgata, et laps on sageli väsinud, ja selliseid sümptomeid nagu südamepekslemine või külmavärinad on peaaegu võimatu jälgida. Nii et peaksite olema tähelepanelik selliste avalduste suhtes: "ema, mu süda lööb", "ema, mu kael valutab". Mis peaks veel vanema tähelepanu äratama?
- liigne higistamine, soe, niiske nahk, dermograafia, lööbed
- punetavad silmad
- punnis silmad - sümptom, mis peaks viivitamatult arsti poole pöörduma
- laps riietub pidevalt (mul on palav!)
- hüperaktiivsus
- kätlemine
- arglikkus
- ärrituvus
- keskendumisraskused
- kõhulahtisus, kaalulangus - ja hea isu
- juuste väljalangemine
- raskused uinumisel, öösel ärkamine
- raskused trepist üles kõndimisel, lihasnõrkus ("mu jalad valutavad")
- kasvu kiirenemine
- tahhükardia, s.t südame löögisageduse suurenemine (seda on tunda pika kallistuse ajal, nt filmi vaadates)
- vanematel tüdrukutel juba menstruatsioon, pikemad tsüklid, napp verejooks
- esimese menstruatsiooni kiirenenud algus, isegi enne 9. eluaastat
Tõsiste sümptomite korral on soovitatav hospitaliseerimine, kuna need võivad põhjustada kilpnäärmekriisi, mis on eluohtlik seisund.
TähtisKilpnäärmehaigused võivad olla pärilikud. Kui vanemal, tavaliselt emal, on kilpnäärmeprobleeme, võib laps olla ka haige. Sellisel juhul tuleb last selle eest algusest peale jälgida. Oluline on kontrollida lisaks TSH tasemele ka kilpnäärme ultraheli. Beebi võib juba sündida * kilpnäärmehaigusega (kui näiteks rase ema tarvitas ravimeid) või tal võib hiljem tekkida kilpnäärmehaigus, nt toidus sisalduva liiga vähese joodi, muude autoimmuunhaiguste või näärmekahjustuse tagajärjel .
* Juba esimesel 24 elutunnil võivad esineda sarnased sümptomid, mis on vanematel lastel, kuid vastsündinutel võivad neil olla tõsised tagajärjed - tahhükardia, trombotsütoos (vereliistakute arvu vähenemine), vereringepuudulikkus. Ravi tuleb alustada nii kiiresti kui võimalik.
Kilpnäärme ületalitluse diagnostika
Esiteks tuleks teha vereanalüüs: hüpofüüsi hormooni TSH ning kilpnäärmehormoonide T3 (trijodotüroniin) ja T4 (türoksiin) tase. Lisaks mõõdetakse anti-TSH retseptori antikehi - TRab ja anti-TPO kilpnäärme peroksüdaasi. Endokrinoloog uurib kilpnääret ka palpeerimise teel, kuna selle suurenemist saab sel viisil tuvastada, ja teeb kilpnäärme ultraheli. Kilpnäärme ületalitluse diagnoosimine on aga alles algus. Peate leidma kilpnäärme suurenenud töö põhjuse.Kilpnäärmehormoonide ületootmise tagajärgedega võitlemine võib olla pikk ja keeruline.
Kilpnäärme ületalitluse põhjused
- Gravesi tõbi - autoimmuunhaigus; beebi veres on antikehi, mis stimuleerivad kilpnääret hormoonide ületootmises; Gravesi tõbe väikelastel diagnoositakse harva, kuid selle esinemissagedus suureneb vanusega, enamasti diagnoositakse seda noorukitel
- kilpnäärmehormooni resistentsuse sündroom - seda iseloomustavad mõlemad hüpertüreoidismile ja hüpotüreoidismile iseloomulikud sümptomid; haigus hõlmab hajusat parenhümaalset struuma, emotsionaalseid häireid, kuulmishäireid, luustiku arengu häireid
- Neutraalne struuma - struuma, mis on suurenenud joodipuuduse tagajärjel (sellisel juhul võib ravi hõlmata ainult kaaliumjodiidi manustamist, mõnikord ka kombinatsioonis türoksiiniga, peaks pärast mõnekuulist ravi struuma vähenema, ja kui ei, siis on vaja diagnoosi süvendada ja planeerida edasist ravi)
- äge türeoidiit, mädane põletik - suurenenud ja valuliku näärmega bakteriaalne kilpnäärmehaigus, millel on üldise infektsiooni tunnused, ravi on antibiootikumravi
Väga harva esinevad:
- kilpnäärme sõlmed - tavaliselt on see üks sõlme, mõnikord mitu. Neoplastilise protsessi välistamiseks tuleb uurida kõiki inimesi, sellise sõlme diagnoosimine on näidustus L-türoksiini manustamiseks, mis peaks seda 6 kuu jooksul vähendama poole võrra, vastasel juhul tuleks sõlm kirurgiliselt eemaldada
- hüpofüüsi adenoom, mis sekreteerib TSH-d
- kilpnäärme pahaloomulised kasvajad
Laste hüpertüreoidismi ravi
On kolme põhimeetodit:
- farmakoloogiline - antitüreoidsete ravimite, näiteks tiamazool, propüültiouratsiil, metüültiouratsiil, manustamine. Need pärsivad kilpnäärmehormoonide tootmist; ravi on pikaajaline (kuni 2 aastat) ja sellega kaasneb suur kõrvaltoimete oht (maksakahjustus, luuüdi kahjustus). Propranolooli manustatakse südamelöögi aeglustamiseks
- jodeerimine - radioaktiivse joodi isotoobi (J 131) ühekordse annuse manustamine, nn radiojood, mis peab vähendama kilpnäärme ja nääre enda hormoonide tootmist (pärast 8. eluaastat)
- operatsioon - kilpnäärme suurema osa või sõlmedega fragmendi ekstsisioon
Soovitatav artikkel:
Kilpnäärme ületalitlus: põhjused, sümptomid, ravi
