Maksa hemangioomid on üks levinumaid healoomulisi maksakasvajaid. Enamik neist on asümptomaatilised ja avastatakse juhuslikult kõhuõõne ultraheli ajal. Maksa hemangioomid esinevad mõlemas soos sama sagedusega, üldpopulatsioonis on neid levinud 5–10%. Nende etiopatogeneesi ei ole täielikult välja selgitatud.
Sisukord
- Maksa hemangioom: sümptomid
- Maksa hemangioom: diagnoos
- Maksa hemangioom: ravi
Maksa hemangioomid hõivavad võrdselt maksa vasakut ja paremat sagarat ning nende suurus võib olla erinev. Nende läbimõõt ulatub mõnest millimeetrist kuni mõne või tosina sentimeetrini.
Kahjustusi läbimõõduga üle 5 cm nimetatakse hiiglaslikeks hemangioomideks.
Suuremaid hemangioome täheldatakse sagedamini naistel - eriti neil, kes kasutavad hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid, ja raseduse ajal.
Loe ka: Rendu-Osler-Weberi tõbi (kaasasündinud hemorraagiline angioma) Maksatsüstid - põhjused, sümptomid ja ravi Maksahaigus - haigestunud maksa sümptomid. Põhjused ja ravi Kuulake maksa hemangioomist, selle sümptomitest ja ravimeetoditest. See on tsükli KUULAMISE HEA materjal. Podcastid koos näpunäidetega.Selle video vaatamiseks lubage JavaScripti ja kaaluge üleminekut veebibrauserile, mis toetab HTML5-videot
Maksa hemangioom: sümptomid
Tulenevalt asjaolust, et enamik hemangioome on väikesed, ei tekita need probleeme. Kliinilised sümptomid ilmnevad ainult suurte hemangioomidega patsientidel.
Siis võite tunda valu ja ebamugavustunnet paremas hüpohoones, mis tuleneb maksakapsli venitusest, survest kõhuõõne külgnevatele organitele, samuti astmelise hemangioomi keerdumisest.
Valu võib tuleneda ka trombootilistest muutustest hemangioomis ja see võib tuleneda ka kahjustuse kiirest suurenemisest, mille tulemuseks on maksakapsli venitamine.
Eeldatakse, et mõnel patsiendil tajutav valu ja madal palavik võivad olla hemangioomi retrograadsete muutuste, sealhulgas kaltsifikatsioonide ja fokaalsete nekrooside, tagajärg.
Tasub teada, et tõsine, kuid haruldane komplikatsioon on angioma rebenemine. Kui see juhtub, puudutab see suuri kahjustusi, mille läbimõõt ületab 10 cm ja vajab tavaliselt operatsiooni.
Väga harva võib sellega kaasneda nn Kasabach-Merriti sündroom, mis hõlmab trombotsütopeeniat ja tarbimiskoagulopaatiat.
Maksa hemangioom: diagnoos
Kujutistestid - maksa hemangioomide diagnoosimisel mängivad suurt rolli kõhuõõne ultraheli, kompuutertomograafia, magnetresonantstomograafia ja stsintigraafia.
Väga harva viiakse läbi kahjustuse peene nõela aspiratsioonibiopsia (BAC), mis on tingitud suurest verejooksuohust ja saadud rakumaterjali vähesest kasulikkusest mikroskoopilisteks uuringuteks - sel ajal kogutud materjal sisaldab peamiselt vere morfootilisi elemente.
Ultrahelipildil on väikesed hemangioomid (läbimõõduga kuni 5 cm) nähtavad ovaalsete hüperhootiliste struktuuridena, mis on ümbritsevast parenhüümist hästi eraldatud, suurematel aga heterogeenne ehostruktuur.
Doppleri ultraheli kasutamisel on diagnoosimisel vähe tähtsust, kuna verevool hemangioomis on väga aeglane - selles olukorras signaali ei leita.
Teine diagnostiline meetod on kõhuõõne kompuutertomograafia (CT), kasutades kontrasti. Seda kasutatakse mitte ainult maksa hemangioomi diagnoosimiseks, vaid ka võimaliku kirurgilise ravi näidustuste loomiseks.
CT-skaneerimise iseloomulik tunnus on vere aeglane sissevool kahjustuse perifeeriast selle keskele. Enne kontrastaine intravenoosset manustamist visualiseeritakse see ovaalse, hästi piiritletud, struktuurilt ühtlase ja hüpodensse kahjustusena.
Tasub meeles pidada, et hemangioomi väikseid hemangioome ja massiivseid tromboose on kompuutertomograafias raske hinnata - see ei küllastu kontrastainega.
Magnetresonantstomograafiat (MRI) koos kontrastaine manustamisega kasutatakse eriti kahtlastel juhtudel. Tasub meeles pidada, et selle uuringu tundlikkus on suurem kui ultraheliuuringul.
Viimane kasutatud diagnostiline test on tehneetsiumiga (99Tc) märgistatud punaste vereliblede stsintigraafia, mida iseloomustab kõrgeim spetsiifilisus. See võimaldab visualiseerida hemangioomi kogunenud tehneetsiumiga märgistatud punaseid vereliblesid.
Maksa hemangioom: ravi
Väikesed maksa hemangioomid, mille läbimõõt ei ületa 5 cm, mis ei suurene ega ähvarda rebeneda, vajavad ainult regulaarset jälgimist (iga 6–12 kuu tagant) ja ultraheliuuringut.
Kui on kahjustus, mille läbimõõt on suurem kui 5 cm, tasub hüübimissüsteemi täiendavalt kontrollida.
Kirurgilist ravi tuleb kaaluda patsientidel, kellel on hemangioom läbimõõduga üle 10 cm ja kellel on kliinilised sümptomid (palavik, valu, koagulopaatia nähud).
Kirurgilise ravi näidustuste hulka kuuluvad hemangioomi purunemine, hemangioomi kokkusurumine külgnevatel elunditel, kiiresti suurenevad kahjustused ja arteriovenoosse fistuli olemasolu.
Siinkohal tasub mainida, et operatsiooni käigus muul põhjusel avastatud hemangioomid eemaldatakse ainult siis, kui on suur rebendirisk, st kui nende kapsel on pingul või kui nad on pealiskaudsed.
Lisaks sellele võib patsientidel, kellel maksa resektsioon on võimatu või tehnilistel põhjustel vastunäidustatud, kasutada ravi sekkumisradioloogiaga.
Soovitatav artikkel:
Kavernoosne hemangioom: sümptomid, diagnoosimine, ravi
