.jpg)
Lobotoomia (protseduur, mida professionaalselt nimetatakse prefrontaalseks lobotoomiaks) seisnes prefrontaalse koore seoste tahtlikus kahjustamises teiste aju struktuuridega. Protseduur oli kunagi ülipopulaarne - maailmas teostatavate lobotoomiate arvu saab manustada kümnetes tuhandetes -, kuid nüüd ei tehta lobotoomiaid kindlasti.
Kunagi peeti lobotoomiat tõhusaks meetodiks teiste hulgas skisofreenia, keskendutakse tänapäeval peamiselt patsientide lobotoomia ohtlikele tagajärgedele. Teel edule pole kahjuks keeruline erinevaid vigu teha - mõned diagnostilised või ravimeetodid osutuvad mõnikord ebaefektiivseteks ja veelgi hullemaks - mõnikord selgub isegi, et nende kasutamine patsientidel halvendab nende seisundit. Õnneks võib meditsiiniajaloos eristada suhteliselt väikest arvu ülalnimetatud ravimeetodeid, kuid nende hulka kuulub kindlasti ka lobotoomia.
Sisukord
- Lobotoomia: mis see on?
- Lobotoomia: ajalugu
- Lobotoomia: näidustused
- Lobotoomia: operatsiooni tagajärjed
Selle video vaatamiseks lubage JavaScripti ja kaaluge üleminekut veebibrauserile, mis toetab HTML5-videot
Lobotoomia: mis see on?
Mõiste lobotoomia on tuletatud kahest kreeka sõnast: esimene on lobos, mida mõistetakse labana, ja teine on tome, mida võib tõlkida viilutamisena. Lobotoomia on põhimõtteliselt kõnekeelne termin, selle protseduuri täielik nimetus on prefrontaalne lobotoomia, kirjandusest leiate ka leukotoomiaks nimetatud protseduuri.
Lobotoomia põhiolemus oli prefrontaalse ajukoore ja teiste ajuosade, näiteks taalamuse või hüpotalamuse, närviühenduste kahjustamine. Siiski on teada, et mitmesugused närvikoe defektid, mis on seotud näiteks insuldi või neuronite hävitamisega koljusiseselt kasvava kasvaja poolt, võivad põhjustada pöördumatuid vaevusi, nagu halvatus.
Miks peaks keegi tahtma närvikoe tahtlikult kahjustada?
Noh, ajal, mil lobotoomia oli populaarne, peeti seda väga heaks meetodiks mitmete erinevate psühhiaatriliste üksuste ravimiseks. Siin kasutatakse sõna "oli", kuna lobotoomiat pole pikka aega tehtud. Milline oli aga lobotoomia ajalugu ja miks võiks see olla üks kõige vastuolulisemaid operatsioone, mida meedikud on kunagi teinud?
Lobotoomia: ajalugu
Lobotoomiat võib liigitada neurokirurgiliseks protseduuriks psühhokirurgia valdkonnas. Otsmikusagarate ja teiste ajuosade vaheliste seoste kahjustamine ei olnud kindlasti esimene protseduur ülalnimetatud ravirühmas.
Juba 1880. aastatel tegi Šveitsi päritolu arst Gottlieb Burkhardt neurokirurgilisi operatsioone, et vabastada patsiendid kogetud psüühikahäiretest, sealhulgas kuulmis hallutsinatsioonidest. Eelnimetatud arsti pakutud protseduur seisnes nende ajukoore fragmentide eemaldamises patsientidelt. Burkhardt tegi oma operatsiooni mitmele patsiendile, kellest üks suri operatsiooni tagajärjel, ja teine, mõni aeg pärast operatsiooni, enesetapu.
Seetõttu võib arvata, et G. Burkhardt oli tegelikult psühhokirurgia isa. Pärast tema operatsioone oli see piirkond mõnda aega soiku jäänud, kuid 1930. aastatel olukord muutus. Siis, 1935. aastal, tegi Portugali neuroloog Antonio Egas Moniz koos kolleegiga esimese lobotoomia. Protseduur viidi läbi, tehes patsiendi kolju spetsiaalsed augud ja seejärel süstiti aju prefrontaalse ajukoore piirkonda etanoolilahus.
Algset lobotoomia tehnikat modifitseeriti üsna kiiresti. Moniz ise kasutas järgnevate protseduuride jaoks leukotsidena tuntud seadet - see sarnanes traadist valmistatud silmusega, mille sai sisestada läbi kolju ava, ja hiljem seda liigutades katkestas aju erinevate osade vahelised ühendused.
Esimesed lobotoomiad viidi läbi Portugalis, kuid peagi hakkasid selle protseduuri vastu huvi tundma teiste riikide arstid. Ameerika Ühendriikides olid selle operatsiooni entusiastid peamiselt kaks neurokirurgi - Walter Freeman ja James Watts.
Aja jooksul kasvas lobotoomia populaarsus, kuid muudeti ka selle protseduuri kulgu. Näiteks on muudetud viisi, kuidas ajukeskuste sisesed ühendused katkesid. Patsientide koljudesse aukude puurimise asemel pääses nende ajudele ... transorbitaalse juurdepääsu kaudu. Sel eesmärgil kasutati spetsiaalset varda (mis meenutas jäävardaid), mis haamriti haige alla silmamuna alla. Selline muudatus tõi kaasa asjaolu, et lobotoomia muutus vähem invasiivseks (kui see protseduur on üldse "vähem invasiivne") ja lühendas ka protseduuri kestust - selgus, et lobotoomia tegemiseks piisab isegi 10 minutist .
Lobotoomia: näidustused
Sel ajal, kui lobotoomia eeldused välja töötati, olid mõned arstid arvamusel, et mitmesugused vaimsed häired ja haigused võivad olla põhjustatud närviimpulsside valest ringlusest aju struktuurides. Seetõttu viiks valitud seoste katkemine kesknärvisüsteemi struktuuride vahel patsientide vaimse seisundi paranemiseni.
Närvikoe tahtlikku kahjustamist kasutati peamiselt kõige tõsisemate psühhiaatriliste probleemide korral. Lobotoomia näidustusteks peeti järgmisi:
- skisofreenia
- psühhootiliste sümptomitega depressioon
- bipolaarne häire
Juhtus aga ka see, et protseduur viidi läbi neurootiliste häiretega patsientidel, nt paanikahäirete all kannatavatel inimestel.
Lobotoomiast on alates selle arengust lühikese aja jooksul saanud erakordselt populaarne meetod vaimuhaiguste raviks. Ainuüksi Ameerika Ühendriikides tehti kokku 40 000 lobotoomiat, ka Euroopas tehti seda protseduuri üsna sageli - ainuüksi Ühendkuningriigis tehti lobotoomia ligi 20 000 patsiendile.
Nagu näha, tehti lobotoomia teatud ajani märkimisväärsel arvul patsientidel. 1950. aastatel lõpetati selle protseduuri kasutamine järk-järgult ja kakskümmend aastat hiljem otsustas meditsiiniringkond kindlasti, et lobotoomiat ei tohiks üldse teha.
Sellise arvamuse muutuse põhjus lobotoomia osas oli ennekõike see, et 1950. aastatel hakkasid meditsiiniturule ilmuma uued ja tõhusad psühhotroopsed preparaadid, näiteks antipsühhootikumid ja antidepressandid.
Teine tegur, mis viis lobotoomia kadumiseni operatsioonisaalides tehtud protseduuride loetelust, oli see, et see protseduur halvendas sageli patsientide seisundit.
Lobotoomia: operatsiooni tagajärjed
Kui kõigi patsientide lobotoomia põhjustaks tõsiseid tagajärgi, peatataks see protseduur peagi. Kuid see ei olnud nii - mõnel opereeritud patsiendil õnnestus oma vaimset seisundit parandada, kahjustades tahtlikult ajus olevaid ühendusi. Pärast operatsiooni asjaolu, et patsiendid - kellel oli enne protseduuri kalduvus langeda erakordse psühhomotoorse erutuse seisundisse - muutusid palju rahulikumaks.
Teiselt poolt olid mõned "aga" - mõned lobotoomia läbinud inimesed muutusid liiga rahulikuks. Märkimisväärne protsent opereeritud patsientidest tundis erakordset nüristust oma emotsionaalsuses, patsiendid muutusid ka elu suhtes apaatseteks, passiivseteks või neil oli olulisel määral probleeme keskendumisega.
Mõnel patsiendil esines ka mitmesuguseid somaatilisi probleeme, sealhulgas sagedane oksendamine, aga ka häired füsioloogiliste protsesside kontrollimisel, näiteks urineerimine või väljaheide. Samuti tuleb mainida, et mõned patsiendid surid pärast lobotoomia läbimist lihtsalt ära.
Kuna lobotoomia oli korraga läbi viidud protseduur, pole ehk üllatav, et see protseduur on muutunud paljude erinevate teadlaste tähelepanu keskpunktis. Nad hindasid muu hulgas lobotoomia efektiivsus - lõpuks selgus, et pole teaduslikke tõendeid selle kohta, et lobotoomia oleks tõhus meetod vaimuhaiguste raviks. Just see aspekt, samuti mõnedel patsientidel lobotoomiast tingitud olulised probleemid, viisid lõpuks selle protseduuri täieliku lõpetamiseni.
Lobotoomia kriitikuid oli kindlasti rohkem kui inimesi, kes pooldasid selle meetodi kasutamist. Tasub siiski mainida, et selle protseduuri loomise eest vastutav isik - A. E. Moniz - oli oma avastuste eest au sees. 1949. aastal pälvis ta lobotoomia patsientidele mõju uurimise eest Nobeli preemia. Monizi austamist - mis pole ilmselt üllatav - kritiseerisid paljud inimesed, üks neist oli patsient, kellele tehti ise lobotoomia.
Loe ka:
- Kolju trepanatsioon
- Anentsefaalia (anentsefaalia)
- Ajutüve kahjustused
Soovitatav artikkel:
Aju. Aju struktuur Autori kohta_1.jpg)
Loe veel selle autori artikleid
Allikad:
1. Encyclopedia Britannica, "Lobotoms"; sidusjuurdepääs
2. G. E. Berrios, Psühhokirurgia alged: Shaw, Burckhardt ja Moniz, SAGE Journals, Köide: 8 väljaanne: 29, lehekülg (ed): 061–81; sidusjuurdepääs
3. D. Gross, G. Schafer, Egas Moniz (1874-1955) ja kaasaegse psühhokirurgia "leiutamine": ajalooline ja eetiline reanalüüs Portugali algallikate erilise tähelepanu all, Neurosurg Focus 30 (2): E8, 2011; sidusjuurdepääs
