Dureti verejooks: põhjused, sümptomid, ravi

Dureti verejooks on üks tõsisemaid koljusisese verejooksu tüüpe - valdav enamus patsiente, kellel see patoloogia areneb, surevad kahjuks. Mis võivad olla Dureti verejooksu põhjused ja kas seda probleemi võib eeldada mõne iseloomuliku sümptomi põhjal?

Sisukord

1. Dureti verejooks: põhjused
2. Dureti verejooks: sümptomid
3. Dureti verejooks: diagnoos
4. Dureti verejooks: ravi ja prognoos

Dureti verejooksu kirjeldati esmakordselt eelmise sajandi teisel poolel - selle kirjelduse autor oli prantsuse neurokirurg Henri Duret ja just tema nimi andis sellele haigusele nime.

Ajusisene verejooks moodustab ligikaudu 10–15% kõigist insuldijuhtudest. Selliste probleemide soodustamine võib hõlmata järgmist arteriaalne hüpertensioon (eriti alaravitud) ja põletikulised vaskulaarsed haigused, aga juhtub, et ajusisene verejooks on teisejärguline täiesti erineva patoloogilise protsessi suhtes - selline on Dureti verejooks.

Dureti verejooks: põhjused

Dureti verejooks on sekundaarne nähtus ajutüve kiilule kolju esiosa. See võib ilmneda olukorras, kus kolju sees on suurenenud rõhk - sel juhul võivad patoloogilise nihke põhjustada muu hulgas pagasiruumi ja ajutüvede keskosad.

Arvatakse, et pärast sellist sündmust võivad aju tüves asuvad anumad - mis on harjad, mis läbistavad basaalarteri, ja peale nende ka venoossed anumad - olla kahjustatud, mille tulemuseks on vere ekstravasatsioon ja Dureti verejooksu tekkimine.

Mis võib aga viia ajutüve kiilumiseni kolju suurtesse esiosadesse? Siinkohal võib mainida vähemalt mõnda erinevat patoloogiat, mille korral võib esineda intrakraniaalne hüpertensioon, impaktsioon ja Dureti verejooksu oht, mille näited on:

• peavigastused
• intrakraniaalsed kasvajad
• aju abstsess
• kiiresti arenevad koljusisesed hematoomid

Dureti verejooks: sümptomid

Dureti verejooksu sümptomitest on raske rääkida - patsientidel esinevad sümptomid on peamiselt seotud ajuosa löögiga (verejooks ise leitakse tavaliselt ainult surmajärgse anatoomilise uuringu käigus).

Probleemid, mis tulenevad kesknärvisüsteemi teatud osade nihkumisest ja mis võivad tekkida Dureti verejooksuga patsientidel, on järgmised:

• teadvuse häired
• tugev peavalu
• pearinglus
• õpilaste kõrvalekalded (nt tugevalt kitsendatud õpilased või valgusele mittevastamine)
• krambid
• tasakaalu häired

Ajutüve kiilu korral - eriti kui terapeutilisi sekkumisi ei tehta - võib patsient surra suhteliselt lühikese aja jooksul.

Dureti verejooks: diagnoos

Dureti verejooks leitakse kõige sagedamini alles pärast patsiendi surma. Ehkki see pole lihtne, võib sellele patoloogiale iseloomulikke kõrvalekaldeid märgata ka pea kujutise uuringute tulemustes, näiteks kompuutertomograafias või magnetresonantsis, isegi patsiendi eluajal.

Põhiprobleemi, s.t ajutüve kiilu suurde forameni tuvastamine on palju lihtsam kui Dureti verevalum ise - see kõrvalekalle on peakujutise uuringutes selgelt märgatav.

Siinkohal tasub rõhutada, et kui testid näitavad kõrvalekaldeid, mis võivad vastata Dureti verejooksu kuvandile, tuleks välistada muud võimalikud põhjused - sellisel juhul tuleks välistada tõsise peatrauma põhjustatud hajus aksonikahjustus ja vägivaldsest peavigastusest põhjustatud koljusisene verejooks. vererõhu tõus.

Dureti verejooks: ravi ja prognoos

Dureti verejooks tekib tavaliselt 12–24 tundi enne surma forameni ajutüve kiiludega patsientidel. Enamik kesknärvisüsteemi oluliste struktuuride nihkega patsiente sureb, kuna just ajutüves asuvad elutegevuse põhifunktsioone juhtivad keskused, näiteks hingamiskeskus või südamefunktsiooni juhtiv keskus.

Tegelikult pole Dureti verejooksu ravi ise kättesaadav - kõige tähtsam on proovida ära hoida selleni viivat patoloogiat, s.t kiilata ajutüve suurde avausse.

Selle nähtuse riski tõeliseks vähendamiseks tuleks patsiente, kellel see võib tekkida - näiteks pärast rasket peavigastust, hoolikalt jälgida, et veenduda, et koljusisene rõhk ei tõuse.

Allikad:

1. Karwacka M. jt: Ajusisene verejooks, Forum Medycyny Rodzinnej 2008, 2. kd, nr 1, 49–55
2. Parizel PM jt: ajutüve hemorraagia kahanevas transtentoriaalses herniatsioonis (Dureti hemorraagia), intensiivravi Med. 2002 jaanuar; 28 (1): 85-8. Epub 2001, 29. november
3. https://radiopaedia.org/articles/duret-haemorrhage

Autori kohta

Kummardus. Tomasz Nęcki Meditsiini eriala lõpetanud Poznańi Meditsiiniülikoolis. Poola mere austaja (eelistatavalt mööda kõrvarõngaid kõrvades kõrvetamas), kassid ja raamatud. Patsientidega töötades keskendub ta nende kuulamisele ja kulutamisele nii palju aega kui vaja.

Loe veel selle autori artikleid