Neoplasmide klassifikatsiooni ei kasutata ainult statistika jaoks - tänu sellele, millist tüüpi vähki meil on tegemist, on võimalik tõhus ravi läbi viia. Sageli, kui me kasutame sõna "vähk", peame silmas vähki. Need terminid ei ole siiski samaväärsed. Vähki on palju erinevaid. Enamik neist on kahjutud. Vähi tüübi kindlaksmääramine hõlbustab haiguse ohtlikkuse hindamist. Kuidas jaotada kasvajad? Mis täpselt on vähk?
Neoplasmide klassifikatsioon võimaldab onkoloogidel kindlaks teha, millist tüüpi neoplastilisi kahjustusi tuleb silmitsi seista, kui ohtlik on vastane ja milline ravi patsiendi tõhusalt ravib.
Neoplastiline kahjustus on meie enda rakkudest valmistatud deformeerunud kude. Mutatsioonid on meie kehaosa ründavaks haiguseks muutumise allikas. Kõigil vähirakkudel on võime jagada keha kontrollimehhanismide poolt piiranguteta.
Kuna meie kehas on palju erinevat tüüpi rakke, mis võivad neoplastilise transformatsiooni läbi viia, näeme igasugust vähki. Haigus esineb ka erinevat tüüpi mutatsioonide tagajärjel. Samuti määrab see neoplastiliste kahjustuste tunnuste mitmekesisuse.
Kasvajate klassifitseerimine pahaloomulise kasvaja järgi
Kaks kõige olulisemat tüüpi vähki on:
- healoomulised kasvajad
- pahaloomulised kasvajad
Mõnikord eristame ka lokaalselt pahaloomulisi kasvajaid.
Kerged vormid ei kujuta otsest ohtu elule, kuid võivad olla valusad ja takistada toimimist. Pahaloomulised kasvajad on otsene oht elule. Mõnikord nimetatakse neid tavaliselt vähkkasvajateks. See pole siiski ametlik nimi. Meditsiinilises nomenklatuuris on vähk teatud tüüpi pahaloomuline kasvaja, mis moodustub epiteelkoe rakkudest.
Healoomuliste kasvajate klassifikatsioon
Healoomulisi kasvajaid nimetatakse muidu healoomuliseks ehk ladina nomenklatuuriks - neoplasma benigum. Kuigi need ei ole eluohtlikud, võivad need mõnikord põhjustada riskantseid tüsistusi.
Need kahjustused klassifitseeritakse tavaliselt koe järgi, kust nad pärinevad. Healoomuliste kasvajate hulgas võime mainida:
- emakafibroidid
- naha papilloomid
- tsüstid
- adenoomid
- fibroomid
- lipoomid
- neuroomid
- meningioomid
- hemangioomid
- kondroomid
- osteoomid
Healoomulised kasvajad kasvavad tavaliselt üsna aeglaselt. Neil puudub võime kudedesse ja elunditesse imbuda. Nende kõige olulisem omadus, mis eristab neid pahaloomulistest kahjustustest, on see, et nad ei moodusta metastaase.
Need tunnused on tingitud asjaolust, et healoomulise kasvaja rakud asuvad nn sidekoe kapslis, mis eraldab selle ümbritsevatest kudedest. See struktuur pärsib kahjustuse arengut ja levikut.
Tulenevalt asjaolust, et healoomuline kasvaja ei anna metastaase, ei vaja selle ravi kiiritusravi ega keemiaravi. Operatsioon on tavaliselt piisav protseduur täieliku taastumise tagamiseks.
Healoomulise kasvaja olemasolu võib ilmneda närvile survet avaldava kahjustuse tõttu valuna. Lisaks võivad kerged muutused sõltuvalt keha asukohast oluliselt mõjutada selle toimimist. Halvenenud kasvajad võivad tervist kahjustada järgmiselt:
- elundite töö häirimine
- hormooni sekretsiooni häire
- verejooksu esilekutsumine
- veresoonte valendiku sulgemine
Healoomulised kasvajad on väga levinud. Hinnanguliselt kannatavad nende all peaaegu pooled naistest. Haiguse sageduse sooline suhe tuleneb asjaolust, et need muutused mõjutavad sageli rinna või emakat. Nende põhjus võib olla hormonaalsed häired.
Pahaloomuliste kasvajate klassifikatsioon
Pahaloomulisi kasvajaid nimetatakse meditsiininomenklatuuris ka ladina keeleks. neoplasma malignum. Neid iseloomustab kiire kasv, rakkude vähene diferentseerumine ja võime metastaseeruda. See neoplastilise haiguse vorm on otsene oht elule.
Pahaloomulised kasvajad kasvavad infiltreerudes, see tähendab teiste kudede rakkudesse. Samuti võivad nad siseneda verd või lümfi ja vabastada sellesse rakke. Need vähirakud liiguvad vereringes kogu kehas metastaasideks.
Pahaloomuliste kasvajate korral määratakse pahaloomulisuse määr. Selle klassifikatsiooni aluseks on kehas toimuvate muutuste ulatus ja haiguse kestus.
Kude tüübi tõttu, millest muteerunud rakud pärinevad, eristatakse järgmisi pahaloomulisi kasvajaid:
- krampid
- sarkoomid
- ebaküpsed teratoomid
- lümfoomid
- glioomid
- melanoomid
Vähkide klassifikatsioon ja tunnused
Vähk on nimi, mida kasutatakse igat tüüpi ektodermi või endodermi epiteelkoest pärinevate pahaloomuliste neoplastiliste kahjustuste kirjeldamiseks. Tavaliselt mõjutab see täiskasvanuid, lapsed saavad seda tüüpi vähki harva. Vähktõve korral kasutatakse pärast diagnoosimist tavaliselt agressiivseid ravivorme.
Tavaliselt on vähi tekkimise esimene vorm kasvaja, mis mõne aja pärast hakkab infiltreeruma, see tähendab kasvama terveteks kudedeks. Pahaloomulisuse tõttu tekitab see piirkondlikke ja kaugemaid metastaase. Vähirakkude sisenemine lümfi põhjustab metastaase lümfisõlmedes ja haiguse levikut vereringesse ajju, maksa, kopsudesse või luudesse.
Sõltuvalt edasiliikumise astmest jagunevad vähid:
- preinvasiivsed vähid
- vähid varase sissetungi ajal
- vähid invasiooniperioodil
Preinvasiivne vähk (kartsinoom in situ) on neoplastilised muutused arengu algstaadiumis. Vähirakud ei ületa epiteeli basaalmembraani piiri. Seda tüüpi vähk ei kasva lähedalasuvatesse kudedesse ega metastaase. Neoplastilise kahjustuse kirurgiline eemaldamine tagab tavaliselt täieliku taastumise.
Varajane invasioonivähk (kartsinoom in stadio invasionis incipienti) seda etappi eristatakse mõnede neoplasmide korral, näiteks emakakaelavähk ja maovähk. See on esimeste invasiivsete tunnustega etapp, kuid neoplastilise kahjustuse eemaldamine koos piisavalt laia kohaliku kirurgilise sekkumisega ei pruugi tagasilangust tagada.
Vähk infiltratsiooniperioodil (kartsinoom infiltrativum) on neoplastilise kahjustuse vorm, mille käigus muteerunud epiteelirakud kasvavad ümbritsevatesse kudedesse. Üksikud vähirakud võivad sellisel viisil verre või lümfi siseneda ja seejärel metastaasida. Ravi nõuab lisaks kirurgilisele sekkumisele ka kemoteraapia või kiiritusravi kasutamist.
Sõltuvalt kahjustuste küpsusastmest võib vähkide jagada:
- anaplastilised vähid
- iduvähk
Anaplastilised vähid on need, millel on palju mutatsioone ja patoloogilised muutused rakkude välimuses. Nende kahjustuste tagajärjel on võimatu kindlaks teha epiteeli, millest vähirakud pärinevad.
Embrüonaalsed vähid on kahjustused, mis koosnevad madala küpsusastmega rakkudest. Need on sarnased embrüote ja loote rakkudele. Sellised muutused ilmnevad tavaliselt suguelundites.
Jagame vähid erinevateks tüüpideks vastavalt epiteeli tüübile, millest nad pärinevad. Me eristame:
- adenokartsinoomid
- lamerakk-vähid
- uroteeli vähid
Adenokartsinoom on neoplastiline muutus, mis pärineb näärmete epiteelkoest. Selle kasvaja jaoks on tüüpiline vähkkoe kasv, mis teeskleb ründava näärme struktuuri.
Adenokartsinoomid ründavad kõige sagedamini:
- endokriinsed näärmed
- kõhunääre
- maksa
- emaka keha
- munasarjad
- kopsud
- eesnääre
- süljenäärmed
- nibud
- neerud
Lamerakk-kartsinoom (carcinomata planoepithelialia) on epiteelirakkudest moodustunud pahaloomuline kasvaja. Seda tüüpi vähk areneb tavaliselt aeglaselt, ilma ilmsete sümptomiteta. Seetõttu diagnoositakse seda sageli siis, kui metastaasid teistesse elunditesse on juba moodustunud. Lamerakk-kartsinoom võib ilmneda:
- suu
- kurgus
- söögitoru
- nahk
- bronhid
- emakakaela kilp
- ja mõnikord ka teistele organitele
Uroteeli vähid (carcinomata urothelialia) on pahaloomulised kasvajad, mis ilmnevad kuseteedes. Seda tüüpi neoplastilised kahjustused esinevad papillomatoossete eendite kujul.
Uroteelivähk võib ilmneda:
- põis
- kusejuha
- neeruvaagna
- neerude tuped
Lümfoomid (lümfoom)
Lümfoomid on pahaloomulised kasvajad, mis arenevad lümfisüsteemis. See haigus mõjutab lümfisõlmi. Need võivad ilmneda igas vanuses patsientidel, kuid seda haigust esineb sagedamini noorte seas. Küpsetes organismides kasvab seda tüüpi vähk aeglasemalt ja prognoos on parem. Igat tüüpi lümfoom võib vajada kompleksset mitme ravimi keemiaravi.
Lümfoomid jagunevad mitte-Hodgkini ja Hodgkini lümfoomideks. Pahaloomulist nümfi nimetatakse ka Hodgkini lümfoomiks.
Sarkoomad (sarkoom)
Sarkoomid on pehmete koerakkude, näiteks parenhüümi-, sideme-, rasv-, kõhre- ja luurakkude pahaloomulised kasvajad. Nad arenevad sügavalt paiknevates elundites, seetõttu jäävad nad tavaliselt pikaks ajaks varjatuks ja avastatakse hilisemas arengujärgus.
Võime eristada erinevaid sarkoome sõltuvalt neoplastilise kahjustuse asukohast. Näiteks liposarkoomid ja angiosarkoomid.
Melanomas (melanoom malignum)
Melanoomid on pahaloomulised kasvajad, mis pärinevad melanotsüütidest või pigmendirakkudest. Kõige sagedamini mõjutab see haigus nahka, kuid seda tüüpi neoplastilised kahjustused võivad ilmneda ka seedetrakti limaskestal või silmamunal.
Sõltuvalt avastamise ajast on melanoomidel erinev pahaloomulisuse tase. Varajane diagnoos annab hea võimaluse taastumiseks. Kahjuks näitavad haiguse hilises staadiumis vähest tundlikkust kiiritusravi ja keemiaravi suhtes.
Gliomas (glioom)
Glioomid on kesknärvisüsteemi pahaloomulised kasvajad, mis pärinevad gliiarakkudest. Glioomide hulgas võime eristada:
- embrüonaalsed glioomid - medulloblastoomid - esinevad peamiselt väikeaju lastel; iseloomustab kiire kasv
- tähegliia kasvajad - kõige populaarsem glioblastoomi tüüp, nt multiformne glioblastoom
- oligodendrogliaalsed kasvajad - nt oligodendroglioma
- voodri gliaaltuumorid - nt ependümoom
Glioome liigitatakse ka nelja astme pahaloomulise kasvaja skaala järgi.
Teratomas (teratoom)
Teratoom on kasvaja, mis pärineb mitmepotentsiaalsetest sugurakkudest. Selle haiguse tagajärjel tekkinud kasvajate korral võib täheldada erinevate kudede juhuslikku segu. Näiteks võivad need sisaldada juukseid ja platsenta rakke.
Seda tüüpi neoplastilised kahjustused ilmnevad tavaliselt suguelundite piirkonnas.
Kasvaja edasiliikumise TNM klassifikatsioon
TNM klassifikatsioon on vähktõve määramise meetod, mida arstid tavaliselt kasutavad. See võimaldab määrata haiguse arengu staadiumi ja hõlbustab sobiva ravi valimist.
Hindamisel kasutatakse kolme parameetrit:
- T (kasvaja või kasvaja) - primaarse kasvaja suurus. Mida suurem see on, seda arenenum on haigus
- N (nodus - või sõlm) - neoplastilise kahjustuse fookuse lähedal asuvate lümfisõlmede seisund. Tehakse kindlaks, kas neid hõivavad kasvaja metastaasid
- M (metastaasid - metastaasid) - määratakse kaugete metastaaside olemasolu või puudumine
Vähi klassifitseerimise tähtsus patsiendile ja ravikuur
Eri tüüpi vähid reageerivad ravile erinevalt.
Neoplastiliste kahjustuste liigitamine mitmeks tüübiks aitab leida neile sobivad ravimeetodid.
Spetsiifiliste vähitüüpide uurimine suurendab tõhusama ravi leidmise võimalusi.
Kirjandus
- Tomasz Jastrzębski, MD, PhD, prof. Päike MUG, "vähi staadiumi TNM klassifikatsioon", on-line juurdepääs
- Riiklik vähiregister, onkoloogiakeskuse instituudi epidemioloogia ja vähiennetuse osakond .
- Nowotwory - Varssavi Instituudi onkoloogiakeskuse riikliku vähiregistreerimisbüroo tutvustus
- "Healoomuline kasvaja ei ole vähk", Edward Ozga-Michalski, dr Agnieszka Jagiełło-Gruszfeld onkoloog, pfm.pl
- Riiklik vähiregister
Loe veel selle autori artikleid
