Kahekordne nägemine - põhjused, sümptomid ja ravi

Kahekordne nägemine pole iseenesest haigus, vaid paljude haiguste sümptom. Seetõttu võivad topeltnägemise põhjused olla väga erinevad. Nende hulka kuuluvad ka eluohtlikud seisundid, nii et kui ilmnevad topeltnägemise esimesed sümptomid, peaksite viivitamatult pöörduma silmaarsti poole. Siit saate teada, millised haigused võivad vastutada topeltnägemise tekkimise eest ja milline on selle ravi.

Topeltnägemine ehk diploopia on nägemishäire, mis on seotud silmamunade orientatsiooni järsu muutumisega. Kui mingil põhjusel on silmamunad üksteise suhtes valesti paigutatud, luuakse vaadatav pilt erinevates nn. võrkkesta kohad, mis ei vasta üksteisele ja seetõttu näeme seda topelt.

Oftalmoloogias on kahte tüüpi topeltnägemist: füsioloogiline ja patoloogiline. Esimesel juhul nähakse meie vaadatavat objekti üksikult, selle ees ja taga olevaid objekte aga kaks korda. Kuid see on loomulik nähtus ja esineb igal tervel inimesel. On aegu, kui saame äkki ärevil teadlik sedasorti lõhestamisest. Palju häirivam on aga patoloogiline diploopia - kui objekt, mida vaatame, jaguneb. Selle esinemine näitab haiguste arengut, mis on silmamunade vale asetuse või nende liikumise sümmeetria häirete põhjus.

Kuulge topeltnägemisest. Uurige selle põhjuseid, sümptomeid ja ravi. See on tsükli KUULAMISE HEA materjal. Podcastid koos näpunäidetega.

Selle video vaatamiseks lubage JavaScripti ja kaaluge üleminekut veebibrauserile, mis toetab HTML5-videot

Kahekordne nägemine - põhjused

Diploopia ehk topeltnägemine võib olla monokulaarne või binokulaarne. Ühendatud lõhenemise põhjuseks on valguse murdumise häired ühe või mõlema silma optilisel teljel. Seda tüüpi häired puudutavad kõige sagedamini sarvkesta ja läätse haigusi:

• sarvkesta hägususes ja armistumises
• astigmatismiga
• keratokoonuses
• esialgses kataraktis
• läätse subluksatsiooni tagajärjel, näiteks pärast silmavigastust

Binokulaarse topeltnägemise põhjused on silmi liigutavate lihaste parees (nn paralüütilised triibud) või silmade liikumise mehaanilised piirangud. Nad võivad selleni viia:

• orbitaalsed kasvajad või luumurrud
• kesknärvisüsteemi haigused (insult, kasvajad, aneurüsmid, hulgiskleroos, viirusnakkused, puukborrelioos)
• peavigastused
• hüpertensioon
• diabeet
• myasthenia gravis
• mürgistus ravimite ja mürgiste ainetega
• silmalihaste põletik (nt Gravesi tõbi)
• lähenemishäired

Binokulaarne topeltnägemine võib ilmneda ka prillide vale valimise, varjatud straibismuse ilmnemise, parandamata silmade defektide korral, neurooside korral, samuti mitmesuguste oftalmoloogiliste ja orbitaalsete operatsioonide, sealhulgas pärast strabismuse operatsioone.

Kahekordne nägemine - sümptomid

Monokulaarne lõhenemine toimub sõltumata sellest, kas vaatate ühe või mõlema silmaga korraga, ja kui üks silm on kaetud, ei kao lõhenemine.

Binokulaarne topeltnägemine tekib ainult siis, kui vaatate mõlema silmaga üheaegselt ja kaob, kui üks silm on kaetud.

Kahekordne nägemine - diagnoos

Kui ilmnevad topeltnägemise esimesed sümptomid, peate viivitamatult külastama silmaarsti, kes kogub üksikasjaliku ajaloo ja uurib silmi, mis peaks esialgu määrama häire olemuse. Oluline pole mitte ainult jagamise fakt, vaid ka:

• mis asjaoludel ta tekkis?
• milliseid muid sümptomeid ta koges?
• mis on selle olemus - pidev või perioodiline kahekordistamine? Pilt jaguneb horisontaalselt või vertikaalselt? Kui vaatate kaugele või lähedale? Millises suunas on see suurim?

Topeltnägemise tüübi ja milliste lihaste talitlushäire täpsemaks määramiseks viib silmaarst - straboloog-spetsialist läbi nn. silmalihaste tasakaal ja binokulaarne nägemine. See hõlmab muu hulgas

Uuringu tulemuste põhjal saab silmaarst kindlaks teha häire olemuse ja selle, mis on lõhenemise otsene põhjus.

Loe ka: Iridoloogia - milliseid haigusi võib silmadest välja lugeda? Silmades näete paljude haiguste sümptomeid Silmahaigused: võrkkesta ja klaaskeha haigused on ravitavad silmahaigused

• silmamunade aktiivse ja passiivse liikuvuse uurimine
• binokulaarse nägemise uurimine sünoptofooril, hinnates piltide horisontaalselt, vertikaalselt ja pöörlemisel asendi erinevust
• lõhustumiskatse, kasutades kerget triipu
• lihaste tasakaalu uuring Hessi ekraanil
• kompenseeriva peaasendi hindamine (paljudel kahekordistamise juhtudel asetab patsient pea kahekordistumise vältimiseks)

Sõltuvalt lõhenemise sümptomitest ja olemusest võib arst patsiendi suunata mitmetele täiendavatele testidele: pea ja orbiitide pildiuuringud (CT, NMR, angio-CT, angio-NMR), anumate seisundi uurimine (Doppleri ultraheli), lülisamba kaelaosa hindamine, lihasehaiguste, kilpnäärmehaiguste ja nakkushaiguste uurimine.

Sageli on vaja pöörduda teiste erialade arstide poole: neuroloog, neurokirurg, onkoloog, internist, endokrinoloog, kõrva-nina-kurguarst, lõualuukirurg ja radioloog.

Soovitatav artikkel:

Nägemishäired on haiguse sümptom. Nägemispuude põhjused

Kahekordne nägemine - ravi

- Kuna topeltnägemine pole iseenesest haigus, vaid paljude haiguste sümptom, mõnikord isegi eluohtlik, tuleks diploopia ravi alustada põhjuse kõrvaldamisega "- ütleb dr Agnieszka Samsel Varssavi OptoMedica kliinikust.

Paljudel juhtudel vähendab või kõrvaldab peamise põhjuse ravimine topeltnägemise.

Kui on võimalik leida lõhenemise põhjus, ravib patsienti vastav spetsialist. Näiteks kui diploopia põhjuseks on Gravesi tõvest tingitud lihasepõletik, osutab ravi endokrinoloog. Kui lõhenemist põhjustab ajukasvaja, viib ravi läbi neuroloog ja neurokirurg, võib-olla ka onkoloog. Teiselt poolt on silmaarsti roll sümptomite ravimisel: lõhenemise vähendamine või kõrvaldamine ning kompenseeriva peaasendi kõrvaldamine.

Eksperdi sõnul dr Agnieszka Samsel Varssavi OptoMedica kliinikust

Kui silma kõrvalekalle ja topeltnägemine on väikesed, võib kasutada prismaklaase, mis ei muuda silma suunda, kuid võimaldavad topeltnägemist kõrvaldada, nihutades kujutist võrkkesta valest kohast makulani. Mõnedel juhtudel, näiteks okulomotoorne halvatus või äge straibismus, mille tulemuseks on märkimisväärne kõrvalekalle silma tavapärasest asendist ja püsiv lõhenemine, vajavad okulomotoorsete lihaste kirurgilist ravi. Strabismuse opereerimise otsusele peab eelnema vähemalt 6-kuuline jälgimisperiood, kuna mõnel patsiendil laheneb lahustamine iseeneslikult. Mõnede paralüütilise straibismivormide jaoks on huvitav ravivõimalus botuliinitoksiini (Botox) kasutamine - botuliini süstimine halvatud lihasega vastupidiselt toimivasse lihasesse vabastab patsiendi kiiresti lõhestumisest; meetodi puuduseks on piiratud tööaeg.

Soovitatav artikkel:

Moczki (midges) silmade ees: põhjused