Emakakaela düsplaasia - põhjused, sümptomid ja ravi

Emakakaela düsplaasia on vähieelne seisund. Emakakaela düsplaasia võib areneda emakakaelavähiks - naiste seas levinud pahaloomuliseks kasvajaks (rinnavähi järel) teisel kohal. Kuid risk sõltub kahjustuse raskusastmest. Järelikult, mida varem diagnoositakse emakakaela düsplaasia, seda suurem on võimalus ravida. Millised on emakakaela düsplaasia põhjused ja sümptomid? Mis on ravi?

Emakakaela düsplaasia või emakakaela intraepiteliaalne neoplaasia (CIN) on emakakaela kudede struktuuri ebanormaalne muutus. Need muutused võivad muutuda pahaloomuliseks ja muutuda emakakaela vähiks. Emakakaela düsplaasia vähkkasvaja tekkimise risk sõltub selle staadiumist:

1. väikesed muudatused (meditsiinilises terminoloogias - CIN1)
2. kõrged muutused (HG-CIN)

• mõõdukas ja kõrge astme intraepiteliaalne neoplaasia (vastavalt CIN2 ja CIN3)
• adenokartsinoom kohapeal

Selle video vaatamiseks lubage JavaScripti ja kaaluge üleminekut veebibrauserile, mis toetab HTML5-videot

Emakakaela düsplaasia - põhjused

Emakakaela düsplaasia tekib kõige sagedamini inimese papilloomiviiruse (HPV) onkogeensete (vähiga seotud) tüüpide kroonilisest nakatumisest. HPV tüübid 16 ja 18 on kõige rohkem seotud vähieelsete kahjustuste (aga ka emakakaelavähi) esinemisega (kuigi on teada ka emakakaela düsplaasia juhtumeid, mis on põhjustatud mitte-vähitüüpidest).

Emakakaela düsplaasia - sümptomid

Düsplaasia on tavaliselt asümptomaatiline. Mõnikord võib pärast vahekorda tekkida tühjenemist ja määrimist.

Emakakaela düsplaasia - diagnoos

Emakakaela düsplaasiat saab tuvastada tsütoloogia abil (hinnatakse vastavalt Bethesda süsteemile või varem - Papanicolau skaala järgi).

Kui 21–24-aastastel naistel diagnoositakse väikeseid kahjustusi, tuleb tsütoloogiat korrata kaks korda 12-kuulise intervalliga. Kui normaalne tulemus saadakse kaks korda, viiakse järgnevad tsütoloogiad läbi standardina - üks kord iga 3 aasta tagant.

Emakakaela düsplaasia diagnoosimisel ja ka vähi varajases vormis on põhieksamiks kolposkoopia. Emakakaela düsplaasiat ei saa diagnoosida ja ainult tsütoloogiliste testide tulemuste põhjal ei saa sobivat ravi rakendada.

Kui testi tulemused on ebanormaalsed, on vajalik kolposkoopiline uuring (emakakaela endoskoopia), mis võimaldab täpselt diagnoosida emakakaela muutusi ja valida sobiva ravimeetodi.

Kui pärast tsütoloogilist uuringut ja kolposkoopiat on viiteid edasiseks diagnoosimiseks, kogutakse emakakaelast koematerjal histopatoloogiliseks uuringuks, mille eesmärk on lõplikult välistada või kinnitada emakakaela kahjustuste esinemise kahtlus.

Lisaks viiakse läbi inimese papilloomiviiruse nakkuse test, mis määrab kindlaks, kas viirus on olemas ja milline on emakakaelavähi tekkimise oht.

Üle 25-aastastel naistel on see erinev. Kui neil diagnoositakse väiksemaid kahjustusi, siis tsütoloogiat ei tehta, vaid tehakse kolposkoopia ja vajadusel histopatoloogiline uuring ning HPV test.

Emakakaela düsplaasia - ravi

Madala astme kahjustused (CIN1) taanduvad sageli ilma ravita. Pealegi muutuvad nad kahe aasta jooksul pärast vaatlemist harva suuremahulisteks kahjustusteks. Seetõttu kontrollib neid ainult günekoloog regulaarselt.

Mõõduka ja kõrge neoplaasia (CIN2 ja CIN3) korral viiakse läbi kirurgiline või laserikonisatsioon. Seejärel tuleb teha kontrollkolposkoopia ja tsütoloogia (iga 6 kuu tagant) ning test HPV suhtes.

Positiivse testi tulemuse ning ebanormaalsete tsütoloogiliste ja kolposkoopiliste uuringute tulemuste korral tuleks teha biopsia ja ravida emakakaela kanal. Kui testi tulemused on normaalsed, tuleks sõeluuringud läbi viia igal aastal (20 aasta jooksul).

Adenokartsinoomi korral kohapeal, soovitatakse ühte kolmest meetodist:

• kirurgiline konisatsioon
• trahhektoomia (emakakaela amputeerimine)
• hüsterektoomia, see tähendab emaka eemaldamine (naistel, kes ei kavatse enam lapsi saada) koos lümfisõlmedega. Pärast hüsterotoomiat viiakse läbi kiiritusravi ja keemiaravi.

Emakakaela düsplaasia on välditav

Poola günekoloogide seltsi eksperdirühm soovitab HPV vaktsineerimist 11–12-aastastel ja 13–18-aastastel tüdrukutel (kui neid pole varem vaktsineeritud).

Profülaktiliste vaktsineerimiste tõhususe kohta seni läbi viidud kliiniliste uuringute tulemused on väga paljutõotavad (on kinnitatud vaktsiinide efektiivsus 90% -l HPV 16. ja 18. tüüpi nakkuse põhjustatud kõrge astme kahjustuste (CIN 2+) ja adenokartsinoomi ennetamisel in situ. HPV on vaieldav.

Soovitatav artikkel:

Bibliograafia:

1. Janiszewska M., Kulik T., Dziedzic M., Żołnierczuk-Kieliszek D., ŚEmakakaelavähi epiteelneoplaasia - diagnoosimine, ennetamine, "HYGEIA rahvatervis" 2015 50 (1).