D-dimeerid moodustuvad verehüüvete lagunemisel kehas. Nende määramine on kõige olulisem juhul, kui patsiendil kahtlustatakse süvaveenitromboosi, kopsuembooliat või muid trombemboolilisi probleeme. Meditsiinikirjanduses rõhutatakse siiski, et D-dimeeride uurimisel on mõned olulised piirangud - kust need tulenevad? Millised on D-dimeeride standardid? Kuidas tõlgendada testi tulemusi? Mida tähendab kõrge D-dimeeride tase?
D-dimeere kirjeldati esimest korda eelmise sajandi 70. aastatel, kuid laboratoorses diagnostikas hakati nende määramist kasutama alles umbes paarkümmend aastat. Aga mis on D-dimeerid ikkagi: uut tüüpi vererakud, põletikuline valk või midagi muud? Et saada aimu, mis täpselt on D-dimeerid, tuleks lühidalt keskenduda inimese hüübimissüsteemile. Erinevates olukordades, näiteks pärast veresoonte vigastust, stimuleeritakse trombotsüütide (mille tulemuseks on nende akumuleerumine ja kahjustuse kuidagi "ummistumine") aktiveerimist, aga ka vereplasmas ringlevaid hüübimissüsteemi valke. Üks olulisemaid neist on fibrinogeen, mis - trombiini mõjul - muundub fibriiniks, mille ülesandeks on luua kogu saadud hüübile spetsiifiline karkass. Kuid tromb laguneb aja jooksul. Seejärel lagundatakse fibriin, kus moodustuvad erinevad selle lagunemissaadused - üks neist on D-dimeerid. Normaalsetes tingimustes peaksid tervel inimesel D-dimeerid puuduma. Kui need valgud ilmuvad, tähendab see, et keha pidi moodustama hüübe ja seejärel hakkama lagunema. D-dimeeri määramine ei ole siiski tavapärane test, nagu seda tehakse näiteks kõigi haiglaravil olevate patsientide puhul, nagu näiteks vereanalüüside korral. Millal siis D-dimeere testitakse?
Kuulake, kuidas tõlgendada D-dimeeri uuringu tulemusi. See on tsükli KUULAMISE HEA materjal. Podcastid koos näpunäidetega
Selle video vaatamiseks lubage JavaScripti ja kaaluge üleminekut veebibrauserile, mis toetab HTML5-videot
D-dimeerid: näited D-dimeeride taseme määramiseks
D-dimeeri mõõdetakse peamiselt trombemboolia kahtlusega patsientidel. Sellise haiguse näiteks on alajäseme süvaveenitromboos. Selle haiguse kahtluse, mis näitab D-dimeeri testimist, võib esitada pärast seda, kui patsient on leidnud selliseid sümptomeid nagu:
- alajäseme valu (eriti ilmneb jäseme vajutamisel)
- jäseme turse
- alajäseme naha punetus
- alajäseme suurenenud soojus (eriti kui seda täheldatakse ainult ühes kahest alajäsemest)
Teine probleem, mis võib viidata D-dimeeri testimisele, on kopsuemboolia kahtlus. Sümptomid, mis võivad eriti seda koos ilmneda, võivad viidata sellele haigusele:
- äkiline õhupuudus koos valu rinnus
- hemoptüüs
- kehatemperatuuri tõus
- äkiline ja tugev nõrkus
D-dimeerid: uuringud ja norm
D-dimeeri testimine viiakse läbi patsiendilt saadud vereprooviga. D-dimeeride standard võib erinevates laborites olla veidi erinev, kuid enamasti võetakse standardile vastava väärtusena alla 500 µg / l madalamate D-dimeeride kontsentratsioon.
Siinkohal tuleb rõhutada, et eakatel - eriti vaevuste puudumisel - ei põhjusta D-dimeeri tase, mis on veidi normist kõrgem, tavaliselt muret.
Loe ka: trombofiilia (hüperkoaguleeruvus) - põhjused, sümptomid ja ravi APTT või koaliini-keefaliini aeg: normid Koagulogramm on vere hüübimistesti. Kuidas selle tulemusi lugeda?Suurenenud D-dimeerid - mida need tähendavad?
D-dimeeride suurenenud kontsentratsioon veres toimub, nagu juba mainitud, peamiselt erinevate trombembooliliste haiguste korral. Kuid see, et patsiendil on kõrgenenud D-dimeerid, ei tähenda tingimata, et ta kannatab kopsuemboolia või alajäsemete süvaveenitromboosi all. D-dimeeride suurenenud kontsentratsiooni veres võib olla üsna palju muid põhjuseid - seda nähtust võib täheldada patsientidel:
- levinud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroomiga
- mitmesuguste neoplastiliste haigustega
- Rase
- maksahaigusega
- mitmesuguste põletikuliste protsessidega
- südamehaigustega
- kes on kannatanud mingit traumat
- kellele on tehtud mõni operatsioon
D-dimeerid: miks peetakse seda parameetrit üsna ebatäiuslikuks?
D-dimeeride uurimist iseloomustab piiratud spetsiifilisus - see tuleneb asjaolust, et D-dimeeride suurenenud kontsentratsiooni veres on suhteliselt palju võimalikke põhjuseid, nagu eespool kirjeldatud. Samuti on mõned tegurid, mis võivad viia D-dimeeri testide valepositiivsete tulemusteni - näiteks kõrgenenud bilirubiini ja kõrge vere triglütseriidide sisaldusega patsientidel. D-dimeeri testimine võib näidata nende valkude kõrgenenud taset, kui patsient pole neid valke kehasse tegelikult kogunud.
D-dimeeri testi piiratud diagnostiline väärtus on tingitud ka asjaolust, et ülalnimetatud trombembooliliste haiguste korral muudab nende valkude kontsentratsiooni ainus määramine selliste haiguste diagnoosimise võimatuks. Selleks on vaja muid katseid (nt pildistamine). Praegu on D-dimeeri analüüsi kasutamine suunatud trombembooliliste haiguste väljajätmisele patsientidest, kellel on sellest rühmast üksuste tekkimise väike risk.
Tasub teadaMeditsiinis on praegu palju äärmiselt mitmekesiseid uuringuid, millest mõned on patsientidele paremini tuttavad (näiteks vereanalüüside testimine või kolesterooli taseme või ESR-i väärtuste määramine), samas kui teised suuremas mahus tehtud uuringud on tehtud suhteliselt hiljuti ja patsiendid lihtsalt ei saa palju teha. tead neid. Viimast olukorda võib leida paljudest erinevatest määramistest, millest üks võib olla D-dimeeri testimine.
Soovitatav artikkel:
Vere hüübimishäired - põhjused, sümptomid ja raviAllikad:
1. R.G. Szigeti, D-Dimer, Medscape; on-line juurdepääs: https://emedicine.medscape.com/article/2085111-overview#a1
2. K. Rośniak-Bąk, M. Łobos, D-dimeeride määramise kliiniline ja diagnostiline kasulikkus erinevates haigusseisundites, Folia Medica Lodziensia, 2016, 43/1: 69–91
