Tsütomegaalia on raseduse ajal eriti ohtlik

Rasedate naiste tsütomegaalia ei anna sageli ilmseid sümptomeid, kuid sellel perioodil on see eriti ohtlik, kuna see võib põhjustada loote väärarenguid ja põhjustada isegi loote surma. Seetõttu on oluline teada, millised tagajärjed võivad rasedatel naistel olla seotud tsütomegaloviiruse (CMV) nakkusega.

Tsütomegaalia ei kujuta tulevasele emale ohtu. Nakkus on asümptomaatiline 90 protsendil. rasedatel naistel ja seda tavaliselt ei tuvastata. Kuid see on tohutu oht lootele. CMV on mitte-geneetilise kuulmislanguse peamine põhjus ja oluline tegur kesknärvisüsteemi kahjustamisel, mis põhjustab lastel psühhomotoorseid arenguhäireid ja vaimset alaarengut.

Sisukord

1. Tsütomegaalia - nakkusallikad
2. Tsütomegaalia raseduse ajal - sümptomid
3. Tsütomegaalia raseduse ajal - ohtlikud tagajärjed
4. Tsütomegaalia raseduse ajal - diagnoos
5. Tsütomegaalia raseduse ajal - kuidas seda ravitakse?

Selle video vaatamiseks lubage JavaScripti ja kaaluge üleminekut veebibrauserile, mis toetab HTML5-videot

Tsütomegaalia - nakkusallikad

Loote nakatumine tsütomegaloviirusega toimub:

• platsenta kaudu - raseduse kestel suureneb platsenta kaudu viiruse edasikandumise oht ja kliinilised tagajärjed lootele on kõige raskemad nakkusega raseduse esimesel poolel;
• sünnituse ajal.

CMV-nakkuse riski suurendavad tegurid on spetsiifiliste IgG antikehade puudumine raseduse ajal, ema vanus alla 20 aasta ja sagedane kokkupuude väikelastega raseduse ajal1. Lisaks arvatakse, et rasedus võib suurendada rasedate naiste vastuvõtlikkust viirusnakkustele ja seni mitteaktiivsete vormide aktiveerimisele.

Tsütomegaalia on kõige tavalisem kaasasündinud viirusnakkus. Hinnanguliselt puudutab see 0,5–2%. vastsündinud.

Tsütomegaalia raseduse ajal - sümptomid

85–90 protsendi ulatuses vastsündinutel on infektsioon asümptomaatiline. Ainult 5–10 protsenti. neist täheldatakse päriliku tsütomegaalia1,2 sümptomeid, näiteks:

• hüpotroofia (kehakaalu langus seoses raseduse vanusega);
• mikrotsefaalia;
• maksa ja põrna suurenemine (hepatosplenomegaalia) koos hepatiidiga;
• koljusisene kaltsifikatsioon (1% lastest);
• vesipea;
• kollatõbi;
• hemorraagilise diateesi sümptomid petehhiate ja veriste triipudega.

Levinumatest sümptomitest nimetatakse ka kerget vaimset alaarengut.

Neuroloogilises uuringus öeldakse ka:

• lihastoonuse jaotumise häired (lihastoonuse tõus, hüpotoonia)
• krambid

Laboratoorsete testide kõrvalekalded hõlmavad järgmist:

• aneemia,
• neutropeenia,
• trombotsütopeenia.

Oftalmoloogilises uuringus öeldakse:

• koroidiit või nägemisnärvi atroofia;
• katarakt ja väikesed silmad (suhteliselt harva)

Audioloogiline uuring (ABR) näitab neurosensoorset kuulmislangust. Tsütomegaloviiruse kuulmislangus toimub 35-60 protsenti. sümptomaatilise infektsiooniga lapsed; see võib ilmneda kohe pärast sündi või hilisemas staadiumis.

Tuleb rõhutada, et spetsiifiliste IgG antikehade olemasolu enne rasedust või raseduse alguses ei välista loote nakatumist, samas kui loote infektsioon ei põhjusta alati sümptomaatilist haigust ja selle hiliseid tagajärgi.

Tsütomegaalia raseduse ajal - ohtlikud tagajärjed

Rasedatel on tsütomegaalia asümptomaatiline, mistõttu on seda nii raske diagnoosida. Kahjuks võib infektsioon sel ajal olla järglastele ohtlik. Tagajärjed sõltuvad sellest, millal nakkus raseduse ajal tekkis.

Kui nakkus toimus esimesel trimestril, on väga suur oht:

• raseduse katkemised;
• tekkida tõsine sünnidefekt närvisüsteemis.

Teise või kolmanda trimestri infektsiooni võib seostada:

• ajukahjustus (väljendub arenguhäiretes, epilepsias);
• enneaegne sünd.

Raseduse ajal CMV-ga nakatunud emade lastel on terviseprobleemid alates sünnist. Neil diagnoositakse kaasasündinud tsütomegaloviiruse sündroom, mille sümptomid on:

• põrna ja maksa suurenemine;
• kollatõbi;
• nahaalused insultid;
• kopsupõletik.

Mõnikord jääb tsütomegaloviirus esialgu seisma ja avaldub isegi mitme aasta hilinemisega, mille tulemuseks on nt.

• täielik kuulmislangus;
• ähmane nägemine;
• vaimne alaareng.

Tsütomegaalia raseduse ajal - diagnoos

Praegu puudub Poolas tsütomegaloviirusnakkuse1 rasedatel rutiinne diagnoos, kuid sünnitusarstid soovitavad üha sagedamini spetsiifilisi seroloogilisi uuringuid.

Samuti on võimatu ennast kaitsta üldlevinud viiruse eest. Mõned arstid soovitavad rasestumist plaanivatel naistel seda seisundit testida. Need ei ole siiski standardsed testid. Testid tehakse vere ja uriiniga. Hinnatakse tsütomegaalia vastaste IgG ja IgM antikehade taset veres - nn seroloogia. IgM antikehade olemasolu ja IgG antikehade märkimisväärne suurenemine viitavad primaarse infektsiooni olemasolule1. Kui neid leidub veres mitu kuud enne rasedust, on naisel olnud tsütomegaloviirus ja tema kehas olevad antikehad kaitsevad teda värske nakkuse eest. On lohutav, et üle 80 protsendi. fertiilses eas naistel esineb IgG2 antikehi, mis tõestab, et need naised on varem tsütomegaloviirusega kokku puutunud ja neid ei ähvarda raseduse ajal esmane nakkus.

Soovitatav artikkel:

Tsütomegaalia raseduse ajal - kuidas seda ravitakse?

Kui tulevasel emal diagnoositakse aktiivne CMV-nakkus, ei ole üldtunnustatud ravi nakkuse vertikaalse edasikandumise vältimiseks ega sümptomaatilise loote raviks. Sünnieelsel perioodil tsütomegaloviirusnakkuses kahtlustatava ema vastsündinu tuleks suunata diagnoosi, võimaliku ravi ja eriarstiabi saamiseks erikeskusesse.

Kirjandus:

1. Bacz A., tsütomegaloviirusnakkus raseduse ajal, praktiline meditsiin.

2. Duszczyk E., Cytomegalia, praktiline meditsiin.

Soovitatav artikkel: