Difuusne (mitte-Hodgkini) suur B-rakuline lümfoom (DLBCL)

Difuusne (mitte-Hodgkini) suur B-rakuline lümfoom on mitte-Hodgkini lümfoomi tüüp. Difuusne suur B-rakuline lümfoom (DLBCL) on kõige sagedamini diagnoositud lümfisüsteemi vähi tüüp - 35 protsenti. Omakorda koguni 80 protsenti. Agressiivne lümfoom on DLBCL. Millised on difuusse suure B-rakulise lümfoomi põhjused ja sümptomid? Mis on ravi?

Sisukord

1. Difuusne suur B-rakuline lümfoom - põhjused
2. Difuusne suur B-rakuline lümfoom - sümptomid
3. Difuusne suur B-rakuline lümfoom - diagnoos
4. Difuusne suure B-rakulise lümfoomi ravi

Difuusne (mitte-Hodgkini) suur B-rakuline lümfoom on mitte-Hodgkini lümfoomi tüüp. Difuusne suur B-rakuline lümfoom (DLBCL) on kõige sagedamini diagnoositud lümfisüsteemi vähi tüüp - 35 protsenti. Omakorda koguni 80 protsenti. Agressiivne lümfoom on DLBCL.

Lümfoom on lümfisüsteemi (mis on osa immuunsüsteemist) vähk, mida iseloomustab valgete vereliblede (B- või T-lümfotsüütide) kontrollimatu kasv, mille õige arv terves kehas aitab meil nakkuste vastu võidelda.

Difuusne (mitte-Hodgkini) suur B-rakuline lümfoom on vähk, mis on põhjustatud B-rakkude kasvust.

Poolas diagnoositakse igal aastal ligi 7500 uut lümfoomi juhtu. Tänu meditsiini arengule suudame paljudel juhtudel neist üle saada. Poola patsientidel puudub veel juurdepääs agressiivse ravi efektiivsele ravile või korduvale B-rakulise mitte-Hodgkini lümfoomile.

Difuusne suur B-rakuline lümfoom - põhjused

B-rakulise mitte-Hodgkini lümfoomi (DLBCL) põhjused pole teada. Tõenäoliste riskitegurite hulka kuuluvad:

See haigus enam kui 50 protsendil. diagnoositakse üle 65-aastastel inimestel,

• viiruslikud ja bakteriaalsed infektsioonid
• kõrge rasvasisaldusega dieet
• ioniseeriv kiirgus
• keemiline kokkupuude
• varasem vähivastane ravi
• immunosupressiivsete ravimite võtmine

Difuusne suur B-rakuline lümfoom - sümptomid

Lümfoom on salakaval vähk, mida võib olla keeruline märgata mittespetsiifiliste sümptomite tõttu (sageli tüüpiline tavalisele nohule). Kuulub neile:

Sageli on selle haiguse esimene sümptom suurenenud lümfisõlmede põhjustatud valutu turse kaelas, kaenlaalustes ja kubemes.

• lümfisõlmede valutu suurenemine
• kõrgem temperatuur
• kuiv ja kestev köha
• korduvad ülemiste hingamisteede ja kopsude infektsioonid
• nõrkus
• õhupuuduse tunne
• öine higistamine
• märkimisväärne kaalukaotus lühikese aja jooksul
• seedesüsteemi häired
• naha sügelus

Mittespetsiifiliste sümptomite tõttu diagnoositakse seda neoplasmi sageli kaugelearenenud staadiumis. Enamik DLBCL-i patsiente pöördub arsti poole lümfisõlmede valutu suurenemise (60%) ja / või kasvaja esinemise tõttu sõlmpunktivälises piirkonnas (40%), samuti haiguse mittespetsiifiliste üldiste sümptomite (palavik, öine higistamine, köha) tõttu. , õhupuuduse tunne, kehakaalu langus).

Difuusne suur B-rakuline lümfoom - diagnoos

Lõplik diagnoos pannakse pärast kasvaja poolt mõjutatud elundi lümfisõlme või muu koe histopatoloogilist ja immunohistokeemilist uurimist (nt magu, mandlid). Sel eesmärgil on vaja kotiga teha elundibiopsia või kogu lümfisõlme kirurgiline eemaldamine. Lisateavet haiguse kohta saab näiteks vere- ja luuüdi testidega.

Loe ka: Lümfoom: põhjused, sümptomid, tüübid, ravi Hodgkini või Hodgkini lümfoom - põhjused, sümptomid, ravi Kas tunnete neid sümptomeid ära? See võib olla vähk!

Difuusne suure B-rakulise lümfoomi ravi

Difuusne suur B-rakuline lümfoom (DLBCL), agressiivne lümfoom, erinevalt indolentsest (madala raskusastmega, aeglaselt arenevast) lümfoomist, nõuab radikaalseid meetmeid - haiguse peatamine ja jõupingutused selle täielikuks raviks.

Enamikul juhtudel on 1. astme mitte-Hodgkini lümfoomide ravis standardiks immunokeemiaravi (R-CHOP) ja võimalik, et ka kiiritusravi. Immunokeemoteraapia hõlmab kemoteraapia (tsütostaatikumid) ja monoklonaalsete antikehade (rituksimab) samaaegset manustamist, mis annab püsiva ravi võimaluse isegi 60-70% patsientidest. patsiendid. See teraapia on Poolas saadaval Riikliku Tervisefondi rahastatava raviprogrammi osana.

Tõeline draama on retsidiivsete või refraktaarsete lümfoomide juhtum, mis moodustab umbes 30-35 protsenti DLBCL-st. Sellises olukorras saab hea tervisega patsientidele pakkuda suurt annust immunokeemiat - ilma rituksimabita manustatud kemoteraapia ravimid ei anna erilist mõju. Sellise ravi lõpuleviimine võib olla sillaks patsiendile, kellele tehakse luuüdi siirdamine.

Aga patsiendid, kes pole ülaltoodud ravile reageerinud ja kellel on teine ​​või kolmas retsidiiv? Nende jaoks on võimalus piksantroon, mis on vastus olemasolevatele rahuldamata meditsiinilistele vajadustele. Praegu puudub see ravivõimalus Poolas. Retsidiivse lümfoomi (DLBCL) puhul seni kasutatud ravi annab madala 5-protsendilise ravivastuse.

Piksantroon (heaks kiidetud 3. ja 4. ravijoonel) on ainus ravim EMA näidustusega täiskasvanute korduvalt retsidiivse või ravile allumatu agressiivse B-rakulise mitte-Hodgkini lümfoomiga patsientide monoteraapia raviks. Piksantroon on uue põlvkonna tsütostaatikum, millel on erinev toimemehhanism võrreldes klassikaliste, registreeritud antratsükliinidega (doksorubitsiin jt). Ravimit iseloomustab vähenenud kardiotoksilisus. See on väga oluline nii eakatele, kellel on vähktõvega sageli kardiovaskulaarsed haigused, kui ka inimestele, keda on varem ravitud kardiotoksiliste antratsükliinidega.

Oluline on see, et see teraapia võib olla ka sild luuüdi siirdamiseks, andes seega võimaluse püsivaks raviks.

III faasi kliiniliste uuringute andmed 140 patsiendil näitasid progressioonivaba elulemuse (PFS) olulist (40%) paranemist võrreldes kontrollrühmaga. Piksantrooniga ravitud patsientidel saavutati pikaajaline või täielik remissioon - keskmine kestus 9,6 kuud. Progressioonivaba elulemus oli 5,3 kuud ja keskmine üldine elulemus 10,2 kuud. Ravimil on prognoositav ja juhitav ohutusprofiil.

Tasub rõhutada, et patsiente ei ravita piksantrooniga kogu elu. Narkootikumide kasutamise keskmine kestus vastavalt III faasi uuringutele oli 4 kuud. Ainult 32 protsenti. selles uuringus osalenud patsiendid said 6 tsüklit.

Inimtervishoius kasutatavate ravimite komitee jõudis järeldusele, et piksantrooni saavad patsiendid reageerivad ravile paremini kui muud vähiravid - nad elavad kauem, ilma et nende haigus süveneks. Pixantrone on Briti NICE agentuuri poolt positiivselt hinnatud.

Poolas on piksantroon - ainsa juhuse ravimina retsidiivse agressiivse suure B-rakulise lümfoomi ravis - näidustatud suhteliselt väikesele patsientide rühmale. Prognoositav patsientide arv on umbes 200-300 inimest.

Täna saavad Poola patsiendid seda ravimit kasutada ainult kliinilistes uuringutes. Pixantrone on juba saadaval enam kui tosinas ELi riigis, sealhulgas Slovakkias, Sloveenias ja Kreekas, riikides, kus SKP tase on meie lähedal. Poolas ravimit veel ei hüvitata. Praegu saab refraktaarse või ägenenud suure B-rakulise lümfoomiga patsiente, kelle jaoks luuüdi siirdamist ei saa erinevatel põhjustel teha või kelle haigus on siirdamisest hoolimata endiselt aktiivne, ravida praktiliselt ainult palliatiivselt - traditsioonilise keemiaraviga.

Patsiendid, nende sugulased ja arstid, kes on teadlikud asjaolust, et seda tüüpi lümfoom, kui seda ei ravita, saab mõne kuu jooksul patsiendi hinnanguks, ootavad positiivseid otsuseid.