Aterosklerootiline naast - kuidas see moodustub? Sümptomid, ravi

Aterosklerootiline naast viib paljude kardiovaskulaarsüsteemi haigusteni. Aterosklerootilise naastu ladestumine viib muu hulgas ateroskleroosi või südame isheemiatõve korral. Aterosklerootiline naast on ladestuste kogunemine veresoonte seintesse, mis koosneb muu hulgas rasvadest. Kontrollige, kuidas moodustuvad aterosklerootilised naastud, millised tingimused soodustavad nende kuhjumist ja millised haigused võivad ateroskleroosist tuleneda.

Teisisõnu, aterosklerootiline naast on ladestuste ladestumine veresoonte seintesse, mis koosneb muu hulgas rasvadest. Metaboolse sündroomi nimetuses sisalduvad tegurid viivad selle moodustumiseni. Lühidalt öeldes mõjutavad aterosklerootiliste naastude kogunemist muu hulgas diabeet, rasvumine ja ebanormaalne kolesterool.

Sisukord:

1. Aterosklerootiline naast - kuhu see koguneb?
2. Aterosklerootiline naast - kellel see tekib?
3. Aterosklerootiline naast ja arterite struktuur
4. Aterosklerootiline naast - selle moodustumise mehhanism
5. Aterosklerootiline naast - struktuur
6. Aterosklerootiline naast ja ateroskleroosi sümptomid
7. Aterosklerootiline naast ja ateroskleroosi ravi

Aterosklerootiline naast - kuhu see koguneb?

Aterosklerootiliste naastude ladestumine toimub kõigil inimestel ja algab 30. eluaastaks, hõlmates kõigepealt kõhu aordi ja seejärel teisi artereid: koronaar-, popliteaalset ja unearteri. Selle tagajärjel võib osaleda kogu arteriaalne süsteem. Haiguste hulka see protsess viib:

• südame isheemiatõbi,
• alajäseme isheemia,
• unearteri ateroskleroos,
• neeruarterite ateroskleroos.

Ateroskleroos ise on tavaliselt asümptomaatiline ja võib areneda varjatult aastaid. Kahjuks on tüsistused sageli kaugelearenenud haiguse esimeseks sümptomiks, mis võib olla väga tõsine. Ateroskleroos on selliste seisundite alus: südameatakk, insult, arteriaalne hüpertensioon, jäseme äge isheemia, aneurüsmid või neerupuudulikkus.

Aterosklerootiline naast - kellel see tekib?

Aterosklerootiliste naastude sadestumise ja moodustunud naastude kasvu kiirus sõltub suuresti elustiilist ja teiste haiguste olemasolust. Mida varem alustatakse ateroskleroosi ennetamist, seda parem, sest tänu sellele saate selle arengutempot võimalikult palju aeglustada. On tõestatud, et selle haiguse põhjustavad tegurid on:

• hüperlipideemia või liigne kolesterool, eriti "halb" - LDL,
• suitsetamine,
• diabeet,
• hüpertensioon,
• rasvumine,
• kehalise aktiivsuse puudumine ja vale toitumine,

Tervislike eluviiside abil saame kõiki neid tegureid muuta ja aterosklerootiliste naastude suurenemise intensiivsust oluliselt vähendada. On ka mitmeid tegureid, mis pole meie kontrolli all:

• vanus ja sugu (mehed ja eakad on rohkem ohus),
• südameatakkide perekonna ajalugu.

Üldiselt tunnistatakse, et ateroskleroosi varajast arengut mõjutavad kõige olulisemad tegurid kuuluvad metaboolse sündroomi hulka kuuluvasse üksusesse, mis hõlmab muu hulgas diabeeti, rasvumist ja ebanormaalset kolesterooli.

Aterosklerootiline naast ja arterite struktuur

Aterosklerootiliste naastude moodustumise protsessi mõistmiseks on vaja mõista arteri seinte struktuuri põhitõdesid. Need nõud ei ole ühtlase struktuuriga ja sisaldavad 3 kihti, need on:

1. Sisemine membraan, mida nimetatakse ka endoteeliks. See koosneb ainult ühest õhukesest rakukihist. Need tagavad laeva sujuva voodri, mis võimaldab häireteta laminaarset verevoolu.
2. Keskmine membraan on anuma kõige paksem lõikekiht ja see sisaldab peamiselt elastseid kiude ja silelihasrakke. Mediaalmembraani ülesanne on reguleerida anuma läbimõõtu, nii et nad vastutavad verevoolu rõhu ja intensiivsuse reguleerimise eest, et tagada selle vajadusel elunditesse toimetamine.
3. Täiendav membraan, mis katab anuma väljastpoolt ja annab sellele kuju.

Aterosklerootiline naast - selle moodustumise mehhanism

Aterosklerootiline naast (tuntud ka kui ateroom) on ladestus veresoone seinas, samas kui ateroskleroos on nende sadestumise süsteemne protsess. Aterosklerootiliste naastude moodustumine on pikk ja mitmeastmeline protsess, lühidalt öeldes:

1. Normaalne arteri sein kahjustab ateroskleroosi riskifaktorite või näiteks põletikulise protsessi mõjul tihedat endoteeli ning tungib põletikuliste rakkude ja silelihaste veresoonte seina. Ateroskleroosi täpsed põhjused ja mehhanismid pole täielikult teada.
2. Hoiused kogunevad keskmise ja sisemise membraani vahele.
3. Toidurakud absorbeerivad sisenevaid lipiide - peamiselt LDL-kolesterooli ja muutuvad vahtrakkudeks.
4. Hoiused transformeeruvad: lihasrakkude paljunemine, rasvade oksüdeerumine ning kollageeni ja lipiidide sadestumine - nii rakkude sees kui ka väljaspool.
5. Aterosklerootilise naastu moodustumine põhjustab anuma valendiku punnimist ja verevoolu piiramist.
6. Immuunsüsteemi rakud käivitavad lokaalse põletikulise protsessi, mis säilitab alustatud kolesterooli sadestumisreaktsiooni ja intensiivistab aterosklerootiliste naastude kasvu. Lisaks toimub naastude sees rakkude surm ja lupjumine.
7. Küps aterosklerootiline naast koosneb pealiskihist - korgist ja lipiidist südamikust.
8. Naastude kaltsiumisisaldus suureneb aja jooksul. Seni on aterosklerootiliste naastude areng asümptomaatiline.
9. Aterosklerootilise naastu purunemine. Aastaid pärast selle protsessi algust võivad naastud puruneda ja vabastada selle sisu vereringesse.

Rebenemise tagajärjeks on ühest küljest emboolia, kui tahvli rebenenud tükid voolavad vereringega edasi ja takistavad väikesi anumaid, aga ka tromboosi. Teine protsess on sagedasem ja sama ohtlik, kuna see viib anuma täieliku sulgemiseni varem olemasoleva tahvli asemel. Miks see juhtub?

Trombotsüüdid tunnevad rebenenud tahvlit kui anuma kahjustatud järjepidevust, algab hüübimine, näiteks näiteks lõike korral. Kuid sel juhul ei esine verevoolu väljaspool anumat ja veelgi enam, purunenud aterosklerootiline naast vabastab selle sisu pidevalt, nii et hüübimisprotsess ei peatu ja anuma luumen on suletud.

Eriti noored aterosklerootilised naastud, mis sisaldavad vähe kiulisi kudesid, on altid pragunemisele, mis muudab nende seinad vastupidavaks. Sellised ebastabiilseks nimetatud naastud ei ole suured ja kitsendavad arterit vähesel määral ning on sageli asümptomaatilised. Seetõttu kogevad ateroskleroosi sümptomiteta inimesed äkilisi sündmusi, nagu varem mainitud südameatakk või insult.

Aterosklerootiline naast - struktuur

Aterosklerootilise naastu suurus on tavaliselt 0,5–1,5 cm, ehkki need võivad kokku liituda, moodustades ulatuslikud kolded. Aterosklerootiline naast on lokaalselt kõrgendatud kahjustus, mis koosneb südamikust ja korgist. Tuum koosneb juhuslikest lipiidimassidest, mida mõnikord nimetatakse ka prahiks, mis koosneb kolesteroolist, vahtrakkudest ja kaltsiumist. Need vahtrakud on suured rasvaga toidurakud - makrofaagid.

Kork omakorda katab südamiku, eraldades selle vereringest, see on valmistatud kollageenist, silelihasrakkudest, immuunsüsteemi rakkudest. Aterosklerootilise naastu sees võib olla ka protsess, mida nimetatakse neovaskariatsiooniks, mis seisneb uute väikeste anumate moodustamises nende sees. Aterosklerootilised naastud ei ole püsiv moodustumine, nende sees toimuvad metaboolsed protsessid, mis põhjustavad nende pidevat transformatsiooni, mis aitab kaasa ka nende rebenemisele.

Nagu varem mainitud, võivad kaugelearenenud aterosklerootilised kahjustused käivitada mitmesuguseid sekundaarseid protsesse:

• rebenemine, mis põhjustab hüübimist ja ummistusi,
• veritsus naastu, mis võib põhjustada rebenemist,
• tromboos naastul, põhjustades selle suurenemist või anuma täielikku sulgemist,
• arteri patoloogiline laienemine ja aneurüsmi moodustumine.

Aterosklerootiline naast ja ateroskleroosi sümptomid

Nagu varem mainitud, on ateroskleroos paljudel juhtudel asümptomaatiline, kuna väikesed hoiused ei piira verevoolu.Ainult need naastud, mis sulgevad üle 50% anuma valendikust, põhjustavad ebamugavust, kuna need vähendavad voolava vere mahtu, seega on toitainete ja hapniku puudus, mis tekitab muret. Esialgu ilmnevad need suurenenud verevajaduse korral - treeningu ajal, kui tahvel koguneb - ka puhkeseisundis.

Kui tegemist on pärgarteritega, ilmnevad valu rinnus, õhupuudus ja väsimus. Alajäsemete arterite korral tekib valu kõigepealt kõndimisel ja seejärel ka puhkeolekus.

Aterosklerootiline naast ja ateroskleroosi ravi

Ateroskleroosi ravi ei tähenda aterosklerootiliste naastude ravimist, vaid uute naastude tekke vältimist ja olemasolevate stabiliseerimist komplikatsioonide vältimiseks. Ateroskleroosi puhul on kõige olulisem protseduur - olenemata asukohast - riskifaktorite vähendamine: suitsetamisest loobumine, ülekaaluliste inimeste kaalulangus, mida on võimalik saavutada füüsilise aktiivsuse suurendamise ja sobiva dieedi kehtestamise kaudu.

Lisaks tuleks tähelepanu pöörata suhkruhaiguse ja hüpertensiooni korralikule juhtimisele ja kontrollile. Vere kolesterooli mõju on samuti märkimisväärne, nii et lisaks sobivale dieedile võetakse mõnikord kasutusele ka kolesterooli vähendavaid ravimeid - nn statiine.

Kui farmakoloogiline ravi ei too mingeid toimeid ja ateroskleroos põhjustab sümptomeid, võib osutuda vajalikuks endovaskulaarne ravi või klassikaline operatsioon. Endovaskulaarsed protseduurid hõlmavad aterosklerootiliste kahjustuste laiendamist õhupalliga ja seejärel stentide implanteerimist. "Klassikalised" toimingud hõlmavad kogunenud naastude eemaldamist või sildade sisestamist stenoosist mööda minnes.

Ateroskleroosi seostatakse kõige sagedamini südamehaigustega, kuid see võib mõjutada kõiki keha artereid ja areneda sarnaselt. See on arterite krooniline põletikuline haigus, lähtepunktiks on endoteeli, see tähendab arteri sisemise, õrna kihi kahjustus. See tekib verevooluhäirete või jätkuva põletikulise reaktsiooni tagajärjel.

Selle tagajärjel ladestuvad veresoone seina paljudest ainetest ja rakkudest koosnevad hoiused, sh rasv. Soodsates tingimustes suurenevad nad aja jooksul, juhtub ka, et nad purunevad, mis viib nende fragmentide eraldumiseni ja verehüüvete moodustumiseni.

Ateroskleroosi areng viib anuma valendiku kitsenemiseni, mis omakorda piirab verevoolu ja hüpoksiat - esialgu ainult selle suurenenud nõudluse ajal ja seejärel naastude suurenedes ka puhkeseisundis. On ilmne, et ateroskleroos võib sama inimese erinevates arterites esineda samaaegselt, seetõttu suurendab näiteks südame isheemiatõve diagnoos näiteks perifeersete arterite haiguse tõenäosust.

Haiguse viimane etapp on anuma täielik sulgemine, mis võib tuleneda aterosklerootilise naastu nii suurest arengust või selle kahjustusest. Teine mehhanism põhineb nn ebastabiilsetel naastudel, mis kergesti purunevad, samas kui trombotsüüdid tunnevad lõigatud anuma rebenemisena ja hakkavad selles kohas kinnituma. Mingil hetkel läheb protsess kontrolli alt välja, arter on suletud ja tekib isheemia.

Autori kohta

Kummardus. Maciej Grymuza Lõpetanud Meditsiini Ülikooli arstiteaduskonna K. Marcinkowski Poznańis. Ta lõpetas ülikooli liiga hea tulemusega. Praegu on ta kardioloogia valdkonna doktor ja doktorant. Eriti huvitab teda invasiivne kardioloogia ja siirdatavad seadmed (stimulaatorid).

Loe veel selle autori tekste