Ramicor kamm

1 tablett sisaldab 2,5 mg ramipriili ja 12,5 mg hüdroklorotiasiidi või 5 mg ramipriili ja 25 mg hüdroklorotiasiidi.

Tegevus

Hüpotensiivne ravim - AKE inhibiitori (ramipriili) ja diureetikumi (hüdroklorotiasiid) kombinatsioon. Ramipriil muundatakse selle aktiivseks metaboliidiks ramiprilaadiks, pika toimeajaga AKE inhibiitoriks (ensüüm, mis katalüüsib angiotensiin I muundumist angiotensiin II-ks, samuti bradükiniini lagunemist). Angiotensiin II tootmise vähenemine ja bradükiniini lagunemise pärssimine põhjustavad vasodilatatsiooni. Samuti vähendab see aldosterooni sekretsiooni. Hüpertensiooniga patsientidel langetab see vererõhku lamavas ja seisvas asendis ilma kompenseeriva südametegevuse suurenemiseta. Hüpertensioonivastane toime avaldub 1-2 tunni jooksul pärast manustamist, maksimaalne toime ilmneb 3-6 tunni pärast ja ühe annuse toime püsib tavaliselt 24 tundi. Pärast suukaudset manustamist imendub ramipriil kiiresti (toit ei mõjuta imendumist) , saavutades Cmax 1 tunni jooksul. Aktiivse metaboliidi ramiprilaadi biosaadavus on 45%. Ramiprilaadi Cmax saabub 2-4 tundi pärast ramipriili manustamist. Ramipriil seondub plasmavalkudega umbes 73% ja ramiprilaat ligikaudu 56%. Ramipriil metaboliseerub peaaegu täielikult ramiprilaadiks ja teisteks derivaatideks. Metaboliidid erituvad peamiselt neerude kaudu. Pärast ramipriili korduvaid annuseid üks kord päevas on ramiprilaadi efektiivne T0,5 5–10 mg annuste puhul 13–17 tundi ja madalamate 1,25–2,5 mg annuste korral kauem. Hüdroklorotiasiid on tiasiiddiureetikum. Hüpertensioonivastane toime on tõenäoliselt naatriumi tasakaalu muutmine, rakusisese vedeliku ja plasma mahu vähenemine, resistentsuse vähenemine neerude veresoonte kaudu ja veresoonte tundlikkuse vähenemine noradrenaliini ja angiotensiin II suhtes. Hüpertensioonivastane toime algab 3-4 tundi pärast ravi lõppu ja võib kesta kuni 7 päeva. Ligikaudu 70% hüdroklorotiasiidist imendub seedetraktist, saavutades Cmax 1,5–5 tunni jooksul. Seondub plasmavalkudega umbes 40% ulatuses. See metaboliseerub maksas minimaalselt, tähtsusetult. Neerude kaudu eritub see muutumatul kujul> 95%. T0,5 eliminatsioonifaasis on 5-6 tundi.

Annustamine

Suuliselt. Täiskasvanud. Pärast iga komponendi eraldi tiitrimist on soovitatav manustada fikseeritud ramipriili ja hüdroklorotiasiidi kombinatsioon. Ravi tuleb alustada väikseima võimaliku annusega. Vajadusel saab annust järk-järgult suurendada, kuni saavutatakse soovitud vererõhk. Maksimaalsed ööpäevased annused on 10 mg ramipriili ja 25 mg hüdroklorotiasiidi. Spetsiaalsed patsientide rühmad. Diureetikumidega ravitavad patsiendid: enne kombineeritud ravi alustamist kaaluge annuse vähendamist või diureetikumi kasutamise lõpetamist; kui diureetikumi tühistamine pole võimalik, on soovitatav alustada ravi väikseima võimaliku ramipriili annusega, mis manustatakse eraldi ravimina (1,25 mg päevas) kombineeritud ravis; siis on soovitatav üle minna kombineeritud preparaadile - päevane algannus ei ületa 2,5 mg ramipriili + 12,5 mg hüdroklorotiasiidi. Neerufunktsiooni kahjustusega patsiendid: CCr. Maksafunktsiooni kahjustusega patsiendid: raskete häiretega - ärge kasutage; kerge või mõõduka kahjustusega - maksimaalsed päevaannused on 2,5 mg ramipriili ja 12,5 mg hüdroklorotiasiidi. Eakad patsiendid: kasutage väiksemaid algannuseid ja aeglasemat tõusu. Lapsed ja noorukid: ravimit ei soovitata kasutada manustamismeetodi vanuses patsientidel. Tablette võib võtta koos toiduga koos vedelikuga või ilma, üks kord päevas samal kellaajal, eelistatavalt hommikul. Tablette ei tohi purustada ega närida. 2,5 mg / 12,5 mg punktjoon ei ole mõeldud tableti purustamiseks. 5 mg / 25 mg tableti võib jagada võrdseteks annusteks.

Näidustused

Hüpertensiooni ravi. Kombinatsioon on näidustatud patsientidele, kelle vererõhku ei saa ramipriili või hüdroklorotiasiidi monoteraapiaga piisavalt reguleerida.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus ramipriili, teiste AKE inhibiitorite, hüdroklorotiasiidi või teiste tiasiiddiureetikumide, sulfoonamiidide või preparaadi teiste koostisosade suhtes. Anamneesis angioödeem (pärilik, idiopaatiline, põhjustatud varasematest AKE inhibiitoritest või angiotensiin II retseptori antagonistidest). Kehavälised raviprotseduurid, mis põhjustavad vere kokkupuudet negatiivselt laetud pindadega. Oluline kahepoolne neeruarteri stenoos või neeruarteri stenoos ühele toimivale neerule. Raske neerukahjustus koos kreatiniini kliirensiga (CCr) 2). Raseduse II ja III trimestril. Imetamise periood.

Ettevaatusabinõud

Kasutage ettevaatusega patsientidel, kellel on suurenenud reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteemi (RAA) aktiveerimine vererõhu olulise languse ja neerufunktsiooni halvenemise ohu tõttu (meditsiiniline järelevalve, sealhulgas vererõhu jälgimine on vajalik, eriti ravi algfaasis või pärast muutmist) annus) - see kehtib patsientide kohta: raske hüpertensiooniga; dekompenseeritud kongestiivse südamepuudulikkusega; hemodünaamiliselt olulise vasaku vatsakese sisse- või väljavoolu kahjustusega (nt aordi- või mitraalklapi stenoos); teise aktiivse neeruga neeruarteri ühepoolse stenoosiga; olemasoleva või võimaliku vedeliku ja elektrolüütide tasakaaluhäirega (sealhulgas diureetikume võtvad patsiendid); maksatsirroosiga ja / või astsiidiga; suurem operatsioon või anesteesia ajal koos ravimitega, mis võivad põhjustada hüpotensiooni (soovitatav on lõpetada ravi AKE inhibiitoriga üks päev enne operatsiooni). Enne preparaadiga ravi alustamist tuleb elektrolüütide vähenemine ja / või hüpovoleemia korrigeerida, kuid südamepuudulikkusega patsientidel tuleb vedeliku manustamise eeliseid hoolikalt kaaluda mahu ülekoormuse ohu suhtes. Patsientidel, kellel on ägeda hüpotensiooni korral südame- või ajuisheemia oht, vajab ravi algfaas erilist meditsiinilist järelevalvet. Ramipriili ja hüdroklorotiasiidi kombinatsioon ei ole primaarse hüperaldosteronismi puhul valitud ravi, kuid kombinatsiooni kasutamisel vajab patsient vere kaaliumisisalduse hoolikat jälgimist. Enne ravi alustamist ja ravi ajal tuleb hinnata neerufunktsiooni, kohandades annust saadud tulemuste põhjal, eriti esimestel ravinädalatel; neerukahjustusega patsiendid vajavad eriti hoolikat jälgimist. Neerude düsfunktsiooni oht kehtib eriti kongestiivse südamepuudulikkusega, pärast neeru siirdamist või neeru-veresoonkonna haigustega patsientidel, sealhulgas hemodünaamiliselt olulise ühepoolse neeruarteri stenoosiga patsientidel. Lisaks võivad tiasiidid neeruprobleemidega patsientidel põhjustada ureemiat. Progresseeruva neerupuudulikkuse korral, mis väljendub mittevalgulise lämmastiku taseme tõusus, on vajalik ravi hoolikas ümberhindamine, sealhulgas diureetikumide ärajätmine. Hüpotensiooni, minestuse, hüperkaleemia ja neerufunktsiooni häirete (sh äge neerupuudulikkus) ohu tõttu ei ole topelt-RAA blokaad soovitatav (nt kombineerides AKE inhibiitorit angiotensiin II retseptori blokaatori või aliskireeniga); kui RAA süsteemi kahekordse blokaadi kasutamine on hädavajalik, tuleks seda teha ainult spetsialisti järelevalve all, sealhulgas jälgida patsiendi elutähtsaid tunnuseid (neerufunktsioon, elektrolüütide tase ja vererõhk). AKE inhibiitoreid ja angiotensiin II retseptori antagoniste ei tohi kasutada samaaegselt diabeetilise nefropaatiaga patsientidel. Võimaliku leukopeenia avastamiseks tuleks jälgida leukotsüütide arvu; Ravi algfaasis ja neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel, samaaegselt esineva kollagenoosiga (nt erütematoosluupus või skleroderma) ja muid verepilti muutvaid ravimeid võtvatel patsientidel soovitatakse sagedamini kontrollida. Putukamürgi ja muude allergeenide anafülaktiliste ja anafülaktoidsete reaktsioonide esinemise ja raskuse tõttu tuleks kaaluda AKE inhibiitorite ravi ajutist katkestamist enne desensibiliseerimist. Ravi tuleb lõpetada angioödeemi ja erakorralise ravi korral haiglas (angioödeemi oht on suurem patsientidel, kes võtavad samaaegselt ravimeid nagu vildagliptiin või mTOR kinaasi inhibiitorid). Kõhuvalu diferentsiaaldiagnoosimisel tuleks lisada soolestiku angioödeem. AKE inhibiitorite poolt põhjustatud angioödeem esineb sagedamini mustanahalistel patsientidel. AKE inhibiitorid võivad vererõhku langetada mustanahalistel patsientidel vähem efektiivselt. Köha diferentsiaaldiagnoosimisel tuleb arvestada AKE inhibiitorite põhjustatud köhaga. Maksahaigusega patsientidel võivad hüdroklorotiasiidist tulenevad elektrolüütide häired põhjustada maksa entsefalopaatiat; maksa entsefalopaatia korral tuleb ravi diureetikumidega kohe katkestada. Preparaadiga ravi ajal tuleb regulaarselt jälgida elektrolüütide taset veres (hüdroklorotiasiidi kasutamisega kaasneb hüpokaleemia, hüponatreemia, hüpokloreemilise alkaloosi, hüpomagneseemia ja kerge hüperkaltseemia oht; teiselt poolt - ramipriili kasutamisega seotud hüperkaleemia oht). Vere kaaliumisisalduse esimene mõõtmine tuleb läbi viia esimesel ravinädalal. Samaaegne ravi ramipriiliga võib vähendada diureetikumidest põhjustatud hüpokaleemiat. Hüpokaleemia oht on suurim maksatsirroosiga patsientidel, mille põhjustab kiiresti diurees, ebapiisav elektrolüütide tarbimine, ja patsientidel, kes saavad samaaegset kortikosteroidravi või saavad AKTH-d (teadaolev hüpokaleemia tuleb korrigeerida). Võib tekkida dilatatiivne hüponatreemia; esialgu võib naatriumisisalduse langus olla asümptomaatiline, seetõttu on vaja regulaarselt testida. Uuringuid tuleks teha sagedamini eakatel ja maksatsirroosiga patsientidel. Lisaks on mõnel ramipriiliga ravitud patsiendil täheldatud sobimatu antidiureetilise hormooni sekretsiooni (SIADH) sündroomi koos järgneva hüponatreemiaga. Eakatel patsientidel ja hüponatreemia riskiga patsientidel on soovitatav regulaarselt jälgida naatriumisisaldust veres.Ramipriili tõttu tuleb hüperkaleemia riskiga patsientidel olla ettevaatlik: neerupuudulikkuse, vanuse> 70 aastat, kontrollimatu diabeedi, kaaliumisoolade, kaaliumi säästvate diureetikumide ja muude vere kaaliumisisaldust suurendavate ainete võtmise, dehüdratsiooni, ägeda südamepuudulikkuse või vereplasma ägenemise korral. krooniline südamepuudulikkus, metaboolne atsidoos. Kasutage diabeeti põdevatel patsientidel ettevaatusega, kuna ravi tiasiidiga võib kahjustada glükoositaluvust - tuleb jälgida glükoosisisaldust, võib osutuda vajalikuks kohandada insuliini või suukaudsete diabeediravimite annust. Hüdroklorotiasiid võib kiirendada suhkruhaiguse avaldumist varjatud diabeediga patsientidel; võib suurendada kolesterooli ja triglütseriidide taset veres; võib põhjustada hüperurikeemiat ja käivitada podagra rünnaku; võib vallandada või süvendada süsteemse erütematoosluupuse sümptomeid; võib põhjustada hüpomagneseemiat ja hüperkaltseemiat. Hüdroklorotiasiid võib põhjustada spetsiifilisi reaktsioone (mis kaovad tavaliselt mõne tunni või nädala jooksul pärast ravimravi alustamist), mis põhjustab ägeda mööduva müoopia ja ägeda sulgemisnurga glaukoomi; kuna ravimata äge suletudnurga glaukoom võib põhjustada püsivat pimedaksjäämist, on esimene samm hüdroklorotiasiidi võtmine võimalikult kiiresti lõpetada; kiiret kirurgilist või konservatiivset ravi tuleb kaaluda, kui IOP-d ei kontrollita (anamneesis varem olnud sulfa- või penitsilliiniallergia võib olla ägeda sulgemisnurga glaukoomi tekke riskifaktor). Hüdroklorotiasiidi kasutamisega seotud mitte-melanoomse nahavähi tekkimise ohu tõttu tuleb patsiente õpetada regulaarselt kontrollima oma nahka uute ja olemasolevate nahakahjustuste suhtes ning teatama kahtlastest nahakahjustustest. Kahtlustatavaid nahakahjustusi tuleks uurida, sealhulgas biopsia materjali histoloogiline uurimine. Patsientidele tuleb soovitada piirata nende kokkupuudet päikesevalguse ja UV-kiirgusega ning kasutada nahavähi riski minimeerimiseks piisavat kaitset päikesevalguse ja UV-kiirte eest. Hüdroklorotiasiidi sobivus anamneesis nahavähiga patsientidel tuleb hoolikalt läbi mõelda. Ülitundlikkusreaktsioonid hüdroklorotiasiidi suhtes võivad esineda allergia või bronhiaalastmaga või ilma, kuid tõenäolisemalt hea anamneesiga patsientidel.

Soovimatu tegevus

Sage: peavalu, pearinglus, kuiv ärritav köha, bronhiit, diabeedi ebapiisav kontroll, vähenenud glükoositaluvus, vere glükoosisisalduse tõus, kusihappe sisalduse tõus veres, podagra tõus, vere kolesteroolitaseme ja / või triglütseriidide sisalduse suurenemine , väsimus, asteenia. Aeg-ajalt: müokardi isheemia (sh stenokardia), tahhükardia, arütmia, südamepekslemine, perifeerne turse, valgete vereliblede arvu vähenemine, punaste vereliblede arvu vähenemine, hemoglobiini vähenemine, hemolüütiline aneemia, trombotsütopeenia, vertiigo, paresteesia, treemor , tasakaaluhäire, põletustunne, maitsehäired, maitsekaotus, nägemishäired (sh hägune nägemine), konjunktiviit, tinnitus, sinusiit, õhupuudus, ninakinnisus, gastroenteriit, seedehäired, ebamugavustunne kõhus seedehäired, gastriit, iiveldus, kõhukinnisus, igemepõletik, neerufunktsiooni häired (sh äge neerupuudulikkus), suurenenud diurees, vere karbamiidi tõus, vere kreatiniinisisalduse suurenemine, angioödeem (angioödeemist tingitud hingamisteede obstruktsioon). väga erandjuhtudel mo surmaga lõppenud), psoriaasilaadne dermatiit, hüperhidroos, lööve (eriti makulopapulaarne), sügelus, alopeetsia, lihasvalu, anoreksia, vähenenud söögiisu, vähenenud kaaliumisisaldus, suurenenud janu, hüpotensioon, ortostaatiline hüpotensioon, minestus, õhetus (eriti näol), valu rinnus, palavik, kolestaatiline või tsütolüütiline hepatiit (üksikjuhtudel surmav), maksaensüümide aktiivsuse suurenemine ja / või konjugeeritud bilirubiini suurenenud tase, koletsüstiit, mööduv erektsioonihäire, vähenenud meeleolu, lootusetus, ärevus, närvilisus, unehäired (sealhulgas liigne unisus). Väga harv: oksendamine, aftoosne stomatiit, glossiit, kõhulahtisus, ülakõhuvalu, suukuivus, vere kaaliumisisalduse tõus. Teadmata: müokardiinfarkt, luuüdi puudulikkus, neutropeenia, agranulotsütoos, pantsütopeenia, eosinofiilia, hüpovoleemiast tingitud vere kontsentreerumine, ajuisheemia (sh isheemiline insult ja mööduv isheemiline atakk), psühhomotoorne häire, halvenenud lõhn, kollaste esemete nägemine , pisaravoolu vähenemine, äge sulgemisnurga glaukoom, kuulmispuude, bronhospasm (sh astma ägenemine), allergiline alveoliit, mittekardiogeenne kopsuturse, pankreatiit (AKE inhibiitoritega ravitud patsientidel on kirjeldatud väga harva, surmaga lõppenud juhtumeid), pankreaseensüümide aktiivsuse suurenemine, peensoole angioödeem, süljenäärmepõletik, olemasoleva proteinuuria süvenemine, interstitsiaalne nefriit, toksiline epidermaalne nekrolüüs, Stevensi-Johnsoni sündroom, multiformne erüteem, pemfigus, psoriaasi ägenemine, PLN dermatiit, ülitundlikkus päikesevalguse suhtes, küünte eraldamine platsentast, lööve, nagu pemfigus või samblikud, või limaskesta puhangud, urtikaaria, süsteemne erütematoosluupus, liigesevalu, lihasspasmid, lihasnõrkus, lihas-skeleti jäikus, tetaania, antidiureetilise hormooni sobimatu sekretsiooni sündroom (SIADH), naatriumi kontsentratsiooni langus veres, glükosuuria, metaboolne alkaloos, hüpokloreemia, hüpomagneseemia, hüperkaltseemia, dehüdratsioon, raske hüpovoleemiast tingitud tromboos, vasokonstriktsioon, koe hüpoperfusioon, Raynaud 'nähtus, anafülaktilised reaktsioonid anafülaktoidne või anafülaktoidne, tuumavastaste antikehade suurenemine, äge maksapuudulikkus, kolestaatiline kollatõbi, hepatotsüütide kahjustused, libiido langus, günekomastia, segasus, rahutus, tähelepanu häirimine. Farmakodepidemioloogilised uuringud on näidanud suurenenud riski mitte-melanoomse nahavähi (basaalrakuline kartsinoom, lamerakk-kartsinoom) tekkeks hüdroklorotiasiidi suuremate kumulatiivsete annuste kasutamisel.

Rasedus ja imetamine

Ravimi kasutamist raseduse esimesel trimestril ei soovitata. Kasutamine raseduse teisel ja kolmandal trimestril on vastunäidustatud. Raseduse teisel ja kolmandal trimestril kasutatav ramipriil on toksiline loote (neerufunktsiooni halvenemine, vähene vesi, kolju hilinenud luustumine) ja vastsündinu (neerupuudulikkus, hüpotensioon, hüperkaleemia) arengule - kui ravimiga on kokku puututud raseduse teisest trimestrist alates, on soovitatav loote kolju ja neerude ultraheliuuring; lapsi, kelle emad tarvitasid ravimit raseduse ajal, tuleb hoolikalt jälgida hüpotensiooni, oliguuria ja hüperkaleemia suhtes. Hüdroklorotiasiidi kasutamine teisel ja kolmandal trimestril võib põhjustada fetoplatsentaarset isheemiat ja loote hilise arengu riski; lisaks on sünnitusjärgsest kokkupuutest teatatud vastsündinute hüpoglükeemia ja trombotsütopeenia harvadest juhtudest. Ramipriil ja hüdroklorotiasiid erituvad rinnapiima ja võivad potentsiaalselt põhjustada imikule tõsiseid kõrvaltoimeid - ravim on rinnaga toitmise ajal vastunäidustatud.

Kommentaarid

Hüdroklorotiasiid võib põhjustada positiivse dopinguproovi. Hüdroklorotiasiid võib põhjustada hüperkaltseemiat, mis võib võltsida kõrvalkilpnäärme funktsiooni testi tulemusi. Mitu tundi pärast esimest annust või pärast annuse suurendamist ei ole soovitatav juhtida autot ega töötada masinatega, kuna esineb hüpotensiooni sümptomite (nt pearinglus) oht, mis võib kahjustada patsiendi keskendumis- ja reageerimisvõimet.

Koostoimed

RAA süsteemi kahekordne blokeerimine, näiteks AKE inhibiitori kasutamine koos angiotensiin II retseptori antagonisti või aliskireeniga, suurendab hüpotensiooni, hüperkaleemia ja neerufunktsiooni häirete esinemissagedust, võrreldes ainult RAA antagonisti kasutamisega - seda kombinatsiooni ei soovitata kasutada; kui selline kombinatsioon on vajalik, peaks see toimuma spetsialisti järelevalve all, sealhulgas hoolikalt jälgima neerufunktsiooni, elektrolüütide taset ja vererõhku. AKE inhibiitoreid ja angiotensiin II retseptori antagoniste ei tohi kasutada samaaegselt diabeetilise nefropaatiaga patsientidel. Ramipriili kasutamine koos aliskireeniga on vastunäidustatud suhkurtõve või neerufunktsiooni häirega (GFR2) patsientidel. Ärge kasutage AKE inhibiitoreid kehaväliste protseduuride läbiviimisel, mis põhjustavad vere kokkupuudet negatiivselt laetud pindadega (hemodialüüs või hemofiltratsioon teatud väga läbilaskvate membraanidega, nt polüakrüülnitriil ja madala tihedusega lipoproteiinide aferees dekstraanisulfaadiga) raskete reaktsioonide suurenenud riski tõttu. anafülaktoidsed ravimid - vajadusel tuleks kaaluda erinevat tüüpi dialüsaatorite või antihüpertensiivsete ravimite kasutamist erinevast klassist. AKE inhibiitoreid ja vildagliptiini või mTOR kinaasi inhibiitoreid, nt temsiroliimust, everoliimust, siroliimust, võtvatel patsientidel on täheldatud angioödeemi sagenemist. Kaaliumisoolad, hepariin, kaaliumi säästvad diureetikumid (spironolaktoon, amiloriid, triamtereen) ja muud vere kaaliumisisaldust tõstvad ravimid (sh angiotensiin II antagonistid, trimetoprim, takroliimus, tsüklosporiin) suurendavad koos ravimiga hüperkaleemia riski - vere kaaliumisisaldust tuleb jälgida kombineeritud ravi ajal. Hüpertensiivsed ravimid ja muud hüpotensiivse toimega ained (nt nitraadid, tritsüklilised antidepressandid, anesteetikumid, äge alkoholimürgistus, baklofeen, alfusosiin, doksasosiin, prasosiin, tamsulosiin, terasosiin) suurendavad hüpotensiooni riski. Sümpatomimeetikumid ja muud vasopressorid (nt epinefriin) võivad vähendada ramipriili hüpotensiivset toimet - vererõhku tuleb jälgida. Veelgi enam, hüdroklorotiasiid võib vähendada vasopressorite sümpatomimeetikumide toimet. Ravimi kasutamine koos allopurinooli, immunosupressantide, kortikosteroidide, prokaiinamiidi, tsütostaatikumide või muude verepildis muutusi põhjustada võivate ainetega suurendab hematoloogiliste reaktsioonide riski. AKE inhibiitorid võivad vähendada liitiumi eritumist, suurendades selle toksilisust; Tiasiiddiureetikumide samaaegne kasutamine võib suurendada liitiumtoksilisuse riski ja tugevdada AKE inhibiitorite poolt juba suurenenud riski, seetõttu ei ole ramipriili ja hüdroklorotiasiidi liitiumiga kombineerimine soovitatav. Hüpoglükeemia võib tekkida, kui ramipriili kasutatakse koos suukaudsete diabeediravimite või insuliiniga; Teiselt poolt võib hüdroklorotiasiid vähendada diabeedivastaste ravimite toimet - eriti soovitatav on glükeemiat hoolikalt jälgida kombineeritud ravi algfaasis. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (sealhulgas atsetüülsalitsüülhape) võivad vähendada preparaadi hüpotensiivset toimet; lisaks suureneb neerufunktsiooni halvenemise ja hüperkaleemia oht. Hüdroklorotiasiidi samaaegsel kasutamisel võib antikoagulantide toime väheneda. Kasutamine koos kortikosteroidide, ACTH, amfoteritsiin B, karbenoksolooni, lagritsajuure preparaatidega (suurtes kogustes), lahtistite (pikaajaline kasutamine) ja teiste ravimitega, mis suurendavad kaaliumi eritumist uriiniga või vähendavad vere kaaliumisisaldust, suurendab hüpokaleemia riski. Digitaalpreparaatide, QT-intervalli pikendavate ravimite ja arütmiavastaste ravimite arütmiavastane toime võib suureneda ning antiarütmiline toime võib väheneda, kui samaaegselt esinevad elektrolüütide häired (hüpokaleemia, hüpomagneseemia - põhjustatud tiasiidide kasutamisest). Suukaudselt manustatud kolestüramiin või muud ioonivahetid vähendavad hüdroklorotiasiidi imendumist - sulfoonamiiddiureetikume tuleks võtta vähemalt üks tund enne või 4-6 tundi pärast selliseid ravimeid. Preparaadi kasutamisel metüüldopaga on hemolüüsi võimalus. Curare tüüpi ravimitega - diastoolse efekti suurendamise ja pikendamise võimalus. Hüdroklorotiasiidi samaaegsel kasutamisel kaltsiumisoolade ja vere kaltsiumisisaldust suurendavate ravimitega võib tekkida hüperkaltseemia - vere kaltsiumisisaldust tuleb jälgida. Patsientidel, kes saavad hüdroklorotiasiidi samaaegselt karbamasepiiniga, võib tekkida hüponatreemia. Diureetikumidest põhjustatud dehüdratsiooniga patsientidel on joodi sisaldavate radioloogiliste kontrastainete samaaegsel manustamisel suurem risk ägeda neerupuudulikkuse tekkeks, eriti suurte annuste manustamisel. Hüdroklorotiasiid vähendab penitsilliini ja kiniini eritumist.

Hind

Ramicor Comb, hind 100% PLN 13,05

Preparaat sisaldab ainet: hüdroklorotiasiid, ramipriil