Hilinenud unefaasi sündroom - kuidas und reguleerida?

Hilinenud unefaasi sündroom (DSPS) on unehäire, mille korral magatakse liiga hilja. Hilinenud unefaasi sündroomi esineb kõige sagedamini noorukitel ja see moodustab ligikaudu 7% kõigist unetuspatsientidest. Siit saate teada, kuidas viivitatud unefaasi sündroomi tõhusalt diagnoosida ja ravida.

Sisukord:

1. Hilinenud unefaasi sündroom - mis see on?
2. Hilinenud unefaasi sündroom ja unetus
3. Hilinenud unefaasi sündroom - põhjused
4. Hilinenud unefaasi sündroom - diagnoos
5. Hilinenud unefaasi sündroom - ravi

Hilinenud unefaasi sündroomi, nagu ka teisi unehäireid, alahindavad mitte ainult patsiendid, vaid ka nende lähedased. Nad ei saa aru, et "varakult magama mineku" nõuanded pole tõhusad. On oluline, et hilinenud unefaasi sündroomi korral ei oleks selle esinemise põhjuseks valed harjumused, mis tulenevad nt elustiilist.

Seetõttu pole noortel, kes ei saa magama jääda, seda probleemi hilise arvutimängu mängimise või öise telerivaatamise tagajärjel. See on veel üks häire, mida tuleb nagu unetustki ravida. Uurige, kas melatoniini kasutamine on ainus tõhus viis lõplikult magama jääda "inimlikul" ajal.

Hilinenud unefaasi sündroom - mis see on?

Hilinenud unefaasi sündroom, mida nimetatakse ka DSPS-ks, DSPD-ks või DSWPD-ks, klassifitseeritakse ööpäevase rütmihäire ja DSM-IV TR. Seda tüüpi düssomniat iseloomustab peamise une episoodi hilinemine 3-6 tundi võrreldes tavalise uneajaga. Praktikas tähendab see, et DSPD-ga patsiendid magavad alles enne kella 2 ja 6 ning ärkavad kella 12 paiku.

Lisaks ei suuda patsient oodatud varasemal tunnil magama jääda ega ärgata ning on kõige tõhusam õhtul ja öö esimesel poolel. Kui hilinenud unefaasi sündroomiga inimesed on oma igapäevaste tööülesannete tõttu sunnitud varem üles tõusma, mõjutab see negatiivselt nende keskendumist ning väsitab ja unistab.

Hilinenud unefaasi sündroom esineb noortel inimestel ja selle all kannatab isegi 7-16% noorukitest. Seda esineb harva üle 30-aastastel inimestel ja arvatakse, et hilinenud unefaasi sündroom mõjutab peaaegu 0,2% kogu elanikkonnast. Enamasti tuvastatakse see siis, kui DSPS-iga inimesed peavad minema näiteks kooli ning hilja magama minek ja hommikul tõusmine muutuvad problemaatiliseks. Reeglina kaovad selle haiguse sümptomid hilisemas elus, kui une staadiumid lähevad varasematele.

Hilinenud unefaasi sündroom ja unetus

Kuigi hilinenud unefaasi sündroom sarnaneb unetusega, tasub rõhutada, et see on oluliselt erinev. DSPD-ga inimestel peetakse magamaminekut tavaliselt normist välja, kuid uni ise on normaalne - patsiendid ei ärka, uni on sügav ja pärast ärkamist tunnevad need inimesed end värskena.

Seetõttu on hilinenud unefaasi sündroomi määratlus unetuseks vale, sest teises patsientide rühmas uni ei taastu, on sageli katkenud ja madal, nii et ärgates pole nad puhanud, vaid vastupidi - ärritunud, häiritud ja väsinud.

Hilinenud unefaasi sündroom - põhjused

Vaatamata arvukatele uuringutele unehäirete kohta, pole siiani viivitatud unefaasi sündroomi selgelt määratletud põhjuseid. On teada, et häire tekib keha loomuliku rütmi ning aktiivsuse ja puhkeaja määravate sotsiaalsete normide vastuolu tagajärjel. See võib olla tingitud ööpäevarütmi reguleerivate mehhanismide häiretest, mis on palju pikemad kui 24 tundi.

Loe ka: Somnologia - unerohi

Samuti väärib rõhutamist, et hilinenud unefaasi sündroom ei tulene valest unehügieeni harjumusest, mis on seotud näiteks elustiiliga, nagu on kombeks une faasis tavapärase hilinemisega. Sel juhul ei suuda DSPS-iga inimesed kehtivate normidega nii lihtsalt kohaneda ja nende puhul ei aita sellised nõuanded nagu "lihtsalt mine vara magama".

Spetsialistid rõhutavad, et hilinenud unefaasi sündroomi põhjused võivad olla patsiendi pikk ööpäevane rütm või keha vähene tundlikkus välisteguritele, näiteks päeval valgusele, öösel aktiivsuse ja pimeduse tekitamisele, puhkuse tekitamisele.

Hilinenud unefaasi sündroom - diagnoos

Hilinenud unefaasi sündroomi diagnoosimiseks peab uinumine ja hiline ärkamine kesta vähemalt kolm kuud ning sellel peavad olema ka negatiivsed tagajärjed, näiteks halb enesetunne. Lisaks on DSPS-i diagnoosimine võimalik ainult siis, kui patsient on pärast unerežiimi ja ärkamise aja iseseisvat valimist värskendanud ning deklareerib, et tema une kestus ja kvaliteet on rahuldavad.

Selleks, et kontrollida, kas patsiendil on tegelikult unefaasi hilinenud sündroom, viib spetsialist läbi intervjuu, kus ta kinnitab, kas häire on põhjustatud muudest vaevustest, näiteks neuroloogilistest, vaimsetest või somaatilistest häiretest, samuti farmakoloogiliste või psühhoaktiivsete ainete kasutamisest. Hilinenud unefaasi sündroomi diagnoosimiseks on vaja pidada unepäevikut või teha aktigraafiline uuring.

Kui pärast minimaalselt 7 päeva (eelistatavalt 14 päeva) aktiivsuse ja puhkuse rütmi mõõtmist näitab patsient uneperioodi hilinemist, on see DSPS-i diagnoosimise aluseks. Muud, harvemini kasutatavad viivitatud unefaasi sündroomi diagnoosimise meetodid hõlmavad järgmist kehatemperatuuri mõõtmine või õhtuse melatoniini rütmi mõõtmine.

Hilinenud unefaasi sündroom - ravi

Hilinenud unefaasi sündroomi ravi põhineb peamiselt selliste farmakoloogiliste ainete nagu melatoniin kasutamisel. Tavaliselt rakendatakse seda 5-7 tundi enne uinumise aega, mistõttu patsient läheb varem magama ja ärkab. Veelgi enam, unerohtu ega stimulante ei soovitata kasutada.

Lisaks ravitakse patsiente ka fototeraapiaga - kokkupuude ereda valgusega hommikul kiirendab ööpäevarütmide faase. See teraapia võtab tavaliselt 1-2 nädalat. See põhineb asjaolul, et patsient alustab kokkupuudet 30–120 minutit kohe pärast ärkamist. Igal järgneval päeval toimub kokkupuude 30–60 minutit varem. Lisaks peaks patsient õhtuti vältima valguse sattumist.

Hilinenud unefaasi sündroomi ravi sunnib patsienti hoolitsema püsti tõusmise ja magama minemise korrapärasuse eest. Ta ei tohiks neid muuta ka puhkepäevadel, kuna see mõjutab ööpäevarütmi negatiivselt. Samuti on oluline, et patsientide hommik oleks aktiivne, seega tasub otsustada nt. jahedaks duššiks, rikkalikuks hommikusöögiks, sooja joogiks ja astuge kiiresti ereda valguse kätte. Omakorda ei tohiks patsiendid kasutada sinist valgust kiirgavaid allikaid (telefonid, tahvelarvutid, televiisorid).

Viivitatud unefaasi sündroomi rahuldav ravi peab kesta umbes 6-8 nädalat.

Allikad:

1. A. Wichniak, Unehäired. In: M. Jarema, J. Rabe-Jabłońska: Psühhiaatria. Õpik meditsiinitudengitele. Varssavi: PZWL Medical Publishing, 2011.
2. A. Wachniak, K. Jankowski, M. Skalski, K. Skwarło-Sońta, J. Zawilska, M. Żarowski, E. Poradowska, Wj. Jernarczyk, Poola uneuuringute seltsi ja Poola psühhiaatriaühingu bioloogilise psühhiaatria sektsiooni väljatöötatud ööpäevase unerütmi ja ärkveloleku ravimise standardid. I osa. Füsioloogia, hindamismeetodid ja ravitoime, Psühhiaater. Pol., 2017, 61, 1-22.
3. W. Szelenberger, M. Skalski, Unehäired. In: J. Rybakowski, S. Pużyński, J. Wciórka: Psühhiaatria. T. 2. Kliiniline psühhiaatria. Wrocław: Elsevier, 2012, lk 509–510.
4. M. Kaczor, M. Skalski, ööpäevarütmihäired noorukitel, Varssavi Meditsiiniülikool, kd 24/205, nr 49, 19–24.

Loe veel selle autori tekste